*********医院阳光用药工作总结 我院是一所以革命先烈**烈士英名命名的县级综合医院，担负着海丰县及周边地区群众的医疗、预防、保健工作，承担各种突发公共卫生事件的紧急抢救任务。医院现开放病床750张，年门诊量50万人次，年出院病人约2万人次，年手术量约6000人次。在阳光用药的工作上，我院按照《广东省医疗机构阳光用药制度建设评价标准》的要求，积极推行和落实阳光用药监管制度，加强药品使用管理效能，努力提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂的行为，不断加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量的目的。现就我院的阳光用药工作总结如下：

一、建立健全制度建设

在认真学习和充分体会《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》精神的基础上，制定了《*********医院阳光用药监督管理实施细则》，把阳光用药的制度建设作为主要工作，定目标、定任务、抓落实。其次，我院还根据《广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南》的要求，经药事管理与药物治疗学委员会研究同意后，制定并印发了《*********医院基本用药供应目录遴选管理办法》、《*********医院药品增补与新药引进管理办法》、《*********医院药品临时采购管理办法》、《*********医院基本用药品种替换管理办法》和《*********医院基本用药供应目录品种淘汰管理办法》等管理规定。

二、切实执行药品阳光采购制度

我院严格按照《药品集中采购监督管理办法》、《医疗机构药品集中采购工作规范》和《广东省医疗机构药品阳光采购医疗机构药品遴选实施办法》、《广东省医疗机构基本用药供应目录管理

指南》等规定组织医院药品的遴选工作：

药品遴选工作开始前，院药事管理与药物治疗学委员会召开专门会议，对临床用药和供应情况进行回顾总结，并就有关遴选工作进行讨论部署，按规定对药品遴选专家库进行及时充实或调整（如有退休或调离人员时）。

遴选工作开始后，县纠风办、监察局、县卫生局均派出人员会同医院药品遴选监督小组在现场进行全程监督。首先遴选监督小组从药品遴选专家库中随机抽出遴出专家并通知其在半小时内到达遴选现场。

遴选专家根据医院临床实际用药的需求从广东省的入围品种目录中遴选我院的药品供应目录。每位专家均在每一页目录中签名，实行实名制。

遴选结束后，医院抽调人员对遴选结果进行统计汇总，根据遴选情况确定我院采购目录，全程均有药品遴选监督小组现场监督。

药品品规和经销商遴选结果在院内进行公示，保证各方面做到公正、公开、公平。

其次，我院采购的品种全部通过广东省医药采购服务平台进行网上采购，确保采购的药品质量合格、价格合理；同时也加强对药品的验收管理，对不符合要求的药品坚决拒收，确保不合格药品不流入医院，不用于患者。

对新药引进坚持公开、公平、公正的原则，严格按程序进行办理，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论后交遴选专家投票确定。

三、加强抗菌药物临床应用管理

按省市有关抗菌药物临床应用专项整治活动的文件精神，我

院制定了《*********医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，清退了一批抗菌药物，保留的抗菌药物有32种53个品规。加强对临床医生进行抗菌药物临床应用的管理和专业知识面的全员培训，并进行考核。其次，我院还严格执行抗菌药物分级管理，从严控制、管理抗菌药物的使用。

四、加强阳光用药工作监管

我院建立健全组织，加强领导，确保阳光用药监管工作的顺利开展，成立阳光用药监控小组，负责对阳光用药工作的组织领导和监督工作，组织制订阳光用药监督管理实施细则，定期对阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。具体做好以下几点：

（一）建立健全阳光用药相关规章制度。制定了《*********医院阳光用药监督管理实施细则》、《处方管理办法实施细则》、《抗菌药物临床应用实施细则》和《处方点评工作方案》，进一步明确规定阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施，为阳光用药的监管工作提供了有效的制度保障。

（二）建立临床药师制度，协助临床合理用药。药剂科成立了临床药学办公室，建立临床药师工作制度，由3位本科毕业的并具有一定工作经验的药师定期深入临床科室参加查房，查看病人的病程记录、检验结果、用药等情况，结合病人的临床症状、检验和检查数据对用药的合理性进行分析和审查，最大限度地减少不合理用药，提高治疗质量。

（三）完善处方点评，加强内部监督。为规范处方点评工作，我院制作了《*********医院医嘱点评个案分析表》、《门诊处方点评表》，按我院《处方点评工作方案》每月抽取各病区的住院病历和门诊处方进行了处方点评，并将点评结果与各自的绩效挂

交，对超常处方的，进行约谈，填写反馈表。

（四）加强用药情况公示，根据省卫生厅要求，我院开辟阳光用药公示栏，加强对医务人员用药行为的公示，接受全院医务人员、社会人士的监督，公示的主要内容包括：

1、每月全院各临床科室和各临床医生的药品比例，并对用药比例前10名的临床医生的用药情况进行合理性分析，对存在严重不合理用药的情况，将由院长、业务副院长、监察股股长等领导对其进行诫勉谈话。

2、每月公布销售前十位的药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商。

3、加强对大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、用量等）、营养辅助用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查与公示。

4、加强处方点评结果的公示：根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行公示。

五、目前存在问题

目前我院电子信息系统正在建设中，所以合理用药管理、阳光用药电子监察系统尚未上线使用。因此，我院在阳光用药监管某些方面仍未能达标，预警不够及时。其次，临床药学工作因开展得较晚，质量仍亟待提高。

*********医院

二○20xx年x月x日

第二篇：医院阳光用药工程总结

********医院阳光用药工程总结

20xx年为进一步加强药品使用管理效能，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的社会权益，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，提升患者和社会对我院医疗服务的满意度。本院根据《关于进一步深化医疗服务阳光用药工程建设的建议》和《**市卫生系统医疗服务“阳关用药工程”实施方案》文件精神，结合“医疗质量万里行”、“创先争优”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。现总结如下：

一、主要指标完成情况

1、药品收入占业务收入比：39.77%；人均住院费用4350.59元；人均住院药费1478.67元；人均门诊费用144.59元；人均门诊药费72.13元；国家基本药物占处方用药比为19.08%；抗菌药物使用率为27.92%。

2、抗菌药物品种和规格：全院共有抗菌药物35种48个规格，三代及四代头孢菌数类口服剂型4个品规，注射剂型7个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂1个品规，注射剂型2个品规，抗真菌类药物4个品规。

3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例

Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例70.1%，其中有预防用药指征病例为50%左右。

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在48小时以内，个别手术预防用药时机延长至72小时。

二、主要措施

（一）、建立阳光用药工作机构，加强组织领导。

为确保阳光用药工作的顺利开展，年初出台《阳光用药实施方案》，与各科室签订责任状，通过职工大会、院务会、院周会、横幅及宣传专栏等手段加大宣传力度，层层发动，营造良好的氛围。并成立阳光用药管理领导小组，明确尤志富院长为医院阳光用药第一责任人，业务院长具体抓，各科室主任为科室第一责任人，并成立职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务科、药械科、财务科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报，对存在问题提出整改措施。

（二）、建立健全了阳光用药相关规章制度。

为规范医院阳光用药各项工作的开展，本院在制定《医院处方点评管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》的基础上，明确阳光用药监

测指标，出台《抗菌药物临床应用监督管理规定》、《抗菌药物临床应用检查办法》，确定各科室年度医疗工作目标任务数及各项控制指标数，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。

（三）、进一步完善医院电子信息平台，进行阳光用药电子监察系统。 利用计算机系统对单品种用药总量前十位进行排序、药品用量动态监测与超常月预警制度、科室临床用药情况月通报制度、合理用药评价通报制度。每月根据监察数据进行奖罚，并按时将阳光用药信息报送**卫生局，同时由本院主要领导牵头，联合纪检监察、医务处、信息科、药事科等对医院信息系统进行了改造和完善，对全院各科室的临床用药情况进行了实时动态监控，及时掌握用药动态信息。

（四）、按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药各项工作。

医院召开动员会，组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。组织处方点评专家组进行处方点评，对门诊药房处方随机抽样实施全面点评，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出了质量

改进建议，并向医院药事管理委员会报告，发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。

(五）、从严管理，规范合理用药。

本院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，重点加大金额处方筛查，对活血化瘀中成药、质子泵抑制剂、抗菌药物等不合理使用的情况进行重点检查，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评、教育等措施，坚决查处，发现一个，处理一个。对于发现问题的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂勾，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。纪律监察部门认真监督检查职能，统一受理医疗服务中乱收费、不合理收费、不合理用药、不合理检查的投诉举报，及时解决并做好记录，落实投诉反馈制度，做到及时整改，形成长效机制，接受媒体、群众对医疗服务“阳光用药”的监督。

（六）、规范采购，保证质量

我院全部药物均通过**省药械采购平台实施网上药品采购，采购品种必须从省中标目录中选择，制定出台《药品确标实施方案》、《采购备案制度》、严格按照要求开展药品确标工作，并将确标结果予以公示，建立采购备案制度，从严控制备案采购药品的品种和数量

且严格执行中标药品采购价格。 临床药师和药品调剂人员能主动告知患者的用法和注意事项，及时解答患者对药品价格的疑虑问题并提供合理用药的相关知识，充分利用电子显示屏、公示专栏等载体公示药品的价格信息，方便患者咨询，为住院病人提供详细的药品等费用清单，定期通过医疗质量通讯、电子显示屏向社会公示阳光用药相关指标，使患者和群众了解到相关医院合理用药的真实信息。

启动阳光用药建设以来，通过全院医生共同努力，我院药品收入占业务收入比维持在较低水平，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中医院将进一步落实和完善各项制度，将再接再厉让我院药物使用更规范、更合合理，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

20xx年x月x日