医院获得性肺炎 、肺性脑病 、COPD 、咯血 、体位引流 、呼吸衰竭 肺换气、急性气管—支气管炎、气胸、慢支炎、肺气肿、肺血栓栓塞症（肺梗死三联征）、肺心病

1、肺癌患者使用止痛药的注意事项。

2、咳嗽、咳痰清理呼吸道无效的主要措施。

3、对痰菌阳性患者如何进行呼吸道消毒和隔离。

4、肺结核病人化疗的基本原则及其依据

5、肺的血液供应？

6、简述咯血窒息的临床表现及急救步骤？

7、简述慢阻肺的治疗要点及临床表现？

8、支气管哮喘的诊断标准？

9、简述感染性肺炎患者的护理要点？

10. 病案分析一：支气管哮喘病人 怎样判断重症哮喘及主要的护理诊断以及健康教育的内容。沙丁胺醇是哪类药物，主要作用和特点有哪些？怎样指导患者正确使用？怎样指导患者的家居生活 二：肺血栓栓塞的危险因素，健康教育的非药物预防内容？

11、呼吸衰竭的类型及依据，呼衰病人氧疗的原则及依据

循环系统

心脏电复律 心律失常 休克 阵发性心动过速 急性冠状动脉综合征 高血压急症 高血压脑病 房室传导阻滞 高血压 预激综合征

1、右心功能不全体液过多患者的饮食护理

2、高血压患者量血压时的注意事项

3、心功能分级，怎样安排心功能分级病人的休息与活动

4、应用洋地黄治疗护理药注意什么

5、心肌梗死患者急诊留诊期间心电监护的要点

6、急性肺水肿的护理要点

7、休克的诊断标准

8、心肌梗死的治疗要点

9、血液循环的神经和体液调节

病案 10、高血压患者头痛的主要护理措施。 高血压危象的临床表现，护理诊断及制定护理措施。 高血压病予美托洛尔降压的作用机制，高血压的健康教育内容不稳定心绞痛的临床表现， 患者应用硝酸甘油治疗的护理要点

11.左、右心衰的症状和体征及护理要点

消化系统

黄疸 原发性肝癌 肝性脑病 上消化道出血 消化性溃疡 肝硬化 呕血 无症状性溃疡 慢性浅表性胃炎

1、对食管胃底静脉破裂出血患者应用气囊压迫止血时，留置三腔二囊管期间的护理措施有哪些？

2、简述肝硬化患者腹水形成原因

3、4.肝性脑病的诱因，饮食护理要点，忌用肥皂水灌肠的原因？

4.去除和避免肝性脑病诱发因素的护理要点

5.简述胃癌的临床表现、有关检查及治疗要点

6.简述上消化道大出血的治疗要点

7.简述肝硬化的病因及临床表现、并发症

8.简述消化性溃疡的治疗要点

病案 9.急性胰腺炎减少胰液分泌的治疗措施及患者病情观察的内容。水肿型胰腺炎的辅助检查，疼痛的护理措施

10.上消化道出血的原因，首选检查方法，病情观察的主要内容及饮食护理的主要措施

急性白血病 缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 DIC

1.再障贫血患者肌注丙酸睾酮的主要副作用及护理要点

2.血友病患者发生局部出血时的护理要点

3.简述贫血的临床表现

4.简述骨髓移植后预防出血的护理措施

病案 5.急性白血病的临床表现，化疗的主要护理要点有哪些，柔红霉素的主要不良反应及护理措施

6.急性淋巴细胞白血病人出现脑出血的表现及护理措施

7.缺铁性贫血的病因及1个主要护理诊断及护理措施

8.口服铁剂的注意事项

泌尿系统

肾盂肾炎 肾小球疾病 慢性肾衰 尿路刺激征 急性肾炎 血液透析

1.慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容

2.当完成一次血透之后该如何护理患者

3.泌尿系统疾病所致体液过多患者的饮食护理要点

4.慢性肾炎的临床表现

5.肾衰的诊断依据，表现，针对水肿制定相应的护理措施

6..肾性水肿的概念和临床表现

7病案：急性肾盂肾炎的临床表现及易感因素，治疗要点护理诊断 及护理要点

内分泌系统

库欣综合征 甲亢 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病足 风湿病 特异性免疫

1. 简述甲状腺危象时的抢救要点

2. 简述糖尿病的治疗要点及慢性并发症

3. 简述甲亢的治疗要点及有关检查

4. 简述风湿性关节炎的临床表现

5. 病案 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因，表现及护理措施 糖尿病引起低血糖的表现及原因，在配合医生抢救过程中，护士可采取的

护理措施

理化因素

中毒 中间型综合征 烟碱样症状

1.简述中暑的临床表现

传染病

隔离 隐性感染 侵袭力 传播途径 细菌性痢疾 临床感染 艾滋病 潜伏性感染

1. 简述乙肝的高危人群

2. 传染病的预防中管理传染源的措施

3. 病原体进入人体后可引起哪几种表现

4. 传染病的基本特征有哪些

5. 简述切断艾滋病传播途径的预防措施

6. 简述乙脑的治疗要点

7. 简述流行性脑脊髓膜炎的有关检查

8.简述急性病毒性肝炎患者休息与活动的原则

9.病案 细菌性痢疾正确留取粪便标本的方法及病情观察要点

第二篇：内科护理学 重点总结

内科护理学毕业考重点总结

*：看一下就行；★：可能是大题，最好背背（仅供参考）

【可能的名词解释】

亚健康：人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验 呼吸困难：病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现呼吸用力，呼吸频率、深度以及节律异常

慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者

稳定性心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征

高血压：以血压升高为主要临床表现的综合征

*高血压的诊断标准：收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHg

上消化道出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血

肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／d），低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g／L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征

尿路感染：简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症

缺铁性贫血（IDA）：体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血

再生障碍性贫血（AA）：简称再障，是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症

晨僵：即僵硬，指经过一段时间的静止和休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关机活动范围的现象。常在晨起时表现最明显。

类风湿关节炎（RA）：一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病 昏睡：比嗜睡病人更为加重的意识障碍，患者处于熟睡状态。对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊且不完全的答话，自发性言语少。当外界停止刺激后立即进入熟睡。

脑梗死（CI）：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化

癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是发作性意识丧失的常见原因。（P638）

【其它】：

呼吸系统病人常见的症状体征：咳嗽与咳痰；肺源性呼吸困难；咯血；胸痛

咯血：痰中带血；少量咯血（＜100ml/d)；中等量咯血（100-500ml/d)；大量咯血（＞500ml/d，或者一次＞300ml)

肺炎链球菌性肺炎：

1、 症状：发病前有淋雨、疲劳等诱因，上呼吸道感染前驱症状，起病急骤、畏寒，寒战高热，胸痛气促，咳铁锈色痰。

2、 抗菌药物：首选窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在床旁备好急救器械，一旦出现窒息征象，立即将头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备和配合工

作，以解除呼吸道阻塞。立即通知医生。必要时使用呼吸兴奋剂。

肺结核的传染源：主要是痰中带菌的结核病人，尤其是未经治疗者。

肺结核的化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

慢阻肺（COPD）→影像学检查：两肺透亮度增加

慢性肺心病→潜在并发症：肺性脑病→吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量病

II型呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征（ARDS）→氧疗：面罩高浓度（＞50%）给氧

心源性水肿最常见的病因：右心衰竭

右心衰竭：对称性压陷性水肿；颈静脉怒肝颈静脉回流征阳性；肝大和肝压痛；右心衰竭时因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音

心功能II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解

心绞痛典型疼痛特点：发作时立即休息，一般停止活动后病情缓解

1）诱因：劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后

2）部位：胸骨上、中段之后

3）性质：压迫、发闷或紧缩感

4）时限：短（常短于3-5分钟内逐渐消失）

5）发作频率：频繁

6）硝酸甘油作用：显著缓解

心肌梗死临床表现：

1、先兆症状：数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、心绞痛等特点

2、疼痛：最早出现、最突出的症状。疼痛性质和部位同心绞痛相似，但程度更剧烈，伴大汗、烦躁等，持续时间长（数小时至1~2天）

3、心源性休克：血压下降，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝

424最多见

5、低血压和休克

6、心力衰竭

*心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点

心绞痛 心梗 胸痛（最早、最突出症状）

1）诱因 劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后 不常有

2）部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在较低位置或上腹部

3）性质 压迫、发闷或紧缩感 同左，但更剧烈

4）时限 短（常短于15分钟） 长（数小时至1~2天）

5）发作频率 频繁 不常发作

硝酸甘油作用 显著缓解 不缓解

气喘或肺水肿 极少发生 常发生

血压变化 高或无显著变化 常降低甚至是休克

心包摩擦音 无 可有

发热 无 可有

血象血沉血酶 正常 升高

心电图变化 无变化 宽而深的异常Q波

心梗的饮食与休息：发病12h内绝对卧床休息，保持环境安静

高血压并发症→高血压危象：（高血压早期和晚期均可发生，头痛、烦躁、眩晕、心悸、视力模糊等症状，诱因是劳累、寒冷、紧张等→首选硝普钠）

高血压护理诊断和措施：P167

1）疼痛：头痛 与血压升高有关

减少引起或加重头痛的因素：休息与活动；指导病人使用放松技术

用药护理

2）潜在并发症：高血压急症

绝对卧床休息

幽门螺杆菌感染：是慢性浅表性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因

消化性溃疡特点：慢性、周期性发作、节律性上腹痛

十二指肠溃疡疼痛特点：在餐后0.5-1h出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解 进行性胃癌：上腹痛为最早出现的症状

★肝硬化并发症：上消化道出血（最常见）；感染；肝性脑病；原发性肝癌；功能性肾衰竭（肝肾综合征）；电解质和酸碱平衡紊乱；肝肺综合征

肝性脑病：

I 饮食：开始数天内禁食蛋白质 灌肠导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服33%硫酸镁导泻。或口服乳果糖或乳梨醇 抑制肠道细菌生长：口服甲硝唑0.2g

上消化道出血：

饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，对消化道溃疡病人尤其重要。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食

★继续或再次出血的判断：1、反复呕吐，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；2、黑边次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；3、周围循环衰竭的表现经补液、输血未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；4、红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；5、在补液足够、尿量正常的情况下，血尿苏氮持续或再次增高；6、门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止

上消化道内镜检查术：可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位和范围，并可行组织学或细胞学的病理检查

→检查前禁食8h，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查 ★尿液检查：尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第一次清洁中段尿，注意：1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取；2）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洗，消毒，再留取中段尿；3）尿标本必须在1h内作细菌培养，否则需冷藏保存

泌尿系统疾病每日限水：每天尿量达1000ml以上，不需严格限水。每天少于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者量入为出，每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。

急性肾小球肾炎：临床表现：血尿、蛋白尿、水肿（首发，常见症状）、高血压

慢性肾小球肾炎：临床表现：血尿、蛋白尿，夜尿增多；眼睑、颜面水肿多见；高血压；肾脏功能进行性损害；乏力、疲乏、食欲减退

急性肾衰竭：

典型病程分为3期：起始期、维持期、恢复期

致死原因：高钾血症

高钾血症的治疗：密切监测血钾的浓度，当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现异常变化时，

应予紧急处理：1、予10%葡萄糖酸钙10-20ml，稀释后缓慢静脉推注（不少于5min）；2、或11.2%乳酸钠100-200ml静滴，纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内移动；3、50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静脉推注；4、钠型离子交换树脂15-30g口服，每天3次；5、以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗

缺铁性贫血口服铁剂：避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药，应饭后或餐中服用（两餐之间）

再障最常见的致病因素：药物及化学作用→氯霉素最多见

白血病：

常用化疗药物→生物碱类→长春新碱（VCR）→抑制有丝分裂→末梢神经炎，腹痛，脱发，便秘

化疗药物外渗处理→拮抗剂→8.4%碳酸氢钠可用于拮抗阿奇霉素、长春新碱等；此外，局部冷敷亦有一定效果

甲亢：

临床表现：消化系统→多食消瘦；生殖系统→女性常有月经减少或闭经

甲状腺危象主要诱因：应激→感染，手术，反射性碘治疗等；严重躯体疾病→心衰、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等；口服过量TH制剂；严重精神创伤；手术中过度挤压甲状腺

糖尿病→代谢紊乱症群：多尿、多饮、多食、体重减轻。消瘦、疲乏。

★糖尿病酮症酸中毒治疗：

（一）补液：输液是抢救DKA首要的及其关键的措施。

通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始补液速度应快，在2h内输入1000-20xxL，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况、中心静脉压等决定输液量和速度。第2-6h输入1000-20xxmL。第1各24h输液总量4000-5000mL，严重失水者可达6000-8000mL。如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并抗休克治疗。

（二）胰岛素治疗

小剂量胰岛素疗法，即每小时每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水持续静滴，以达到血糖快速、稳定的下降，而不易发生低血糖反应的疗效。如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平的30%，胰岛素剂量加倍。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液加入短效胰岛素。尿痛消失后，根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为466h皮下注射胰岛素一次，染黑恢复平时治疗。

（三）纠正电解质及酸碱平衡失调

根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。

补钾应根据血钾和尿量：治疗前血钾低于正常，立即开始补钾；血钾正常、尿量>40ml/h，也立即开始补钾；血钾正常，尿量小于30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾。治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。PH<7.0的严重酸中毒者应予小剂量碳酸氢钠静滴，补碱不宜过多过快。

（四）防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等

急性关节炎：为痛风首发症状

风湿性疾病常见症状：关节疼痛与肿胀；关节僵硬和活动受限；皮肤损害 类风湿关节炎血液检查：活动期血沉增快、C反应蛋白增高

伤寒：

主要并发症：肠穿孔和肠出血

肠穿孔：最严重并发症。穿孔前有腹胀、腹泻或肠出血等先兆，穿孔时病人突然右下腹剧痛，伴恶心、呕吐等症状 细菌血检查：血培养是本病最常用的确诊方法

意识障碍：以觉醒度改变为主的意识障碍包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷

脑出血：

最常见病因：高血压并发细小动脉硬化

护理措施：P622

潜在并发症：脑疝→★配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧。建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅内压药物，如静滴甘露醇应在15-30min内滴完。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物

癫痫→有窒息的危险→保持呼吸道通畅→癫痫持续状态者插鼻胃管鼻饲，防止误吸

【以下不详】：

漱口？：P359？

炎症介质？P54？

环境分为？P21？（内环境和外环境）