医院实习总结及体会

时间:2024.4.13

不知不觉中已经进医院两个星期了,梦想中的实习生活真正的开始了,在医院的日子真的是无法用几句话来形容,每一天都在重复着一样的生活,术前的充分准备、术中的严密观察和记录、术后的资料的完善、下一个病人的准备以及第二天手术病人的术前访视。在这短短的两个星期,我学到了很多,也懂得了许多,以前可能还会幻想着实习生活是多么的轻松,没事的话可以偷偷懒,然而进入医院之后才发现现实中的生活与理想中的还是不一样的,你既然选择了做医生,就意味着选择了付出和责任,不论做什么事情,我们都要把病人的生命安全放到首位,我们要对得起病人对我们的信任。

进入医院后的第一个星期,自己真的是一片茫然,每天进入手术室,都不知道自己该做些什么,实习之前老师又再而三的叮嘱进入医院后要听老师的话,叫你做什么你就做什么,所以每天只能跟在06级学长和学姐的后面,看看他们每天都怎么做,有不懂的问题就向他们请教,渐渐的我学会了如何抽药、如何记录麻醉、如何开处方等等,渐渐的掌握了一些做事技巧,感觉到有些小小的兴奋。可是到了第二个星期,学长和学姐们实习结束了,我又再一次的茫然,由于人手不足,每一个实习生就要负责一个手术室,面对着手术台上的病人,心里有种莫名其妙的恐惧感,突然之间不知道自己该做些什么了,我只能小心而谨慎的做好老师吩咐的每一件事,如果老师没有要求的话,我是绝对不会做的,就是害怕做错而导致严重的后果,比如说:术中病人需要加药或者是摆体位的话,而老师又不在,我是绝对不会加药和摆体位,我会喊老师回来让老师做,或者在老师的监督下加药。突然之间又回到了刚进医院时的那种境况,但是在此期间我特别要感谢一个人,我的带教老师—曾文静师姐,师姐对我的要求很严格,有的时候也会批评我,但是我从来没有任何的怨言,相反我的心里是极其的平衡,虽然有的时候也会狡辩一下,但是心里还是很感谢师姐的,因为师姐教会我很多的知识,也让我有很多的动手机会。我们可以换一种思维去考虑,作为一名麻醉医生,每天都在与病人的生命打交道,它是不允许你犯任何错误,假如现在不去纠正你,那么将来你的一个小小的错误都会给病人带来一生的痛苦,甚至毁掉一个家庭。所以我情愿被批评,因为每一次批评就意味着每一次的进步,就意味着我距离成功又进了一步。在这个星期中,发生的几个真实的例子真的让我记忆犹新,永远不会忘记,因为它们代表着我的医学生涯的开始。

4月x日,第一次全麻气管插管,当听到师姐让我气管插管的时候,我还以为只是插管,但是没想到师姐要求我做到从给氧通气、插管乃至固定全过程,当时心里真是是非常的紧张,突然不知道该怎么做了,师姐就在旁边提醒我什么时间该做什么,在师姐的帮助下,我的第一次插管算是成功了,心里别提有多高兴了,这一次成功的插管使我的信心暴涨,于是乎在给下一个病人插管的时候,我就没有第一次时那样的紧张,真的很给力,一次直接到位,心里真的是非常的激动啊,可是接下来师姐的一句话使我备受打击啊,师姐说:“插到胃里了,下去,我来插管”。真是备受打击啊,太失败啦。所以后来的每一次插管我都是小心翼翼的,至今成功率尚在50%左右。私下里学姐对我也非常的好,上次看我很累还奖励我一瓶牛奶呢,真是好喝啊,呵呵!谢谢师姐。

4月x日早上第一台手术,一位32岁重度宫腔粘连和节育环异位的女病人,全麻下气管插管,由我面罩给氧,开始血氧饱和度还好,但是接下来患者的血氧饱和度急剧下降,已经降到60多了,师姐叫我喊老师,最终在老师和师姐的共同努力下,这个病人血氧饱和度逐步的上升,最终转危为安,我当时一直在旁边看着,当时心里真的很害怕,如果这个病人死掉了怎么办,我当时真正的感觉到那种死亡的气息,这也是我这么大以来第一次与病人的死亡近距离接触,你的这一双手所操纵着的是病人的生命,同时我也感觉到一个优秀的麻醉师意味着什么和应具备的素质。

4月x日,今天是夜班,今天是我在实习期间最郁闷的一天,真是一事不顺,事事不顺啊,晚上接班,刚开始在术后恢复室,姚涛学长过来让我帮他写一下麻醉知情同意书,我居然在上面涂改,以前从来没犯过这样低级的错误,这下子可把姚学长惹郁闷了,最后连我也郁闷了,本来还想帮学长做点事呢,这倒好,帮了个倒忙,真的太对不起姚学长了,下次绝不会再犯这种错误了。到了七点多,晚上的工作也开始了,我也逐渐的忙起来了,接的几个病人都是急性阑尾炎的病人,都是要做腹腔镜下阑尾切除术,在手术中,发生了一些小事件,比如说:老师问什么时间给的肌松,我居然不知道;老师让我抽药,我抽药的速度又慢;老师让我给镇静药,这个微量泵又没研究明白,帮了一晚上的倒忙。幸好是罗向红老师值班,要不然真是被骂死了。在这个期间里,有一位凌晨两点多送过来的一个病人,急性脑血管意外,高血压3级,极高危组,老师让我去找家属谈话签字,当时只有那位老大姨在,我问她只有一个人么?老大姨告诉我她儿子马上就回来了,过了一会,她的儿子回来了,原来是给她的母亲买面包和水去了,看到他们的外表就知道他们不是很有钱,但是这个做儿子的真的很孝顺,我喜欢这样的人,我真的很可怜他们,但是我也帮不了什么,我只能默默的祈祷他的父亲平安。当我和病人谈到病人可能连手术台都下不来,家属的要做好心里准备的时候,我看到老大姨用手擦了擦眼角的泪水,她的儿子站在哪里也不知道该说什么了,我能感受到他们那种很无助的那种感觉,老大姨又不停的问我:是不是手术后就会好?不手术行不行、会不会好?人送进来还是能动的,为什么不会好呢?你们一定要尽力啊。而我却不能给任何的保证,我只能一次又一次的给他们解释,最终她的儿子还是决定手术,尽管有可能会下不了手术台。当时心里真的很难受。唉,真是郁闷的一晚,但是这一晚又让我学到了很多的知识,又前进了一小步啊,郁闷也值了。


第二篇:实习总结及体会


一、实习目的与要求

1.实习目的

(1)学习并掌握超外差收音机的工作原理

(2)掌握超外差收音机的组装与调试

(3)组装一台收音机

(4)了解常用电子元器件的类别、型号、规格、性能及其适用范围

(5)了解电子产品的焊接、调试与维修方法,培养实践和独立自主能力

2.实习要求

(1)电子元器件的识别与测量

(2)掌握焊接技巧,并且能熟练使用万用表

(3)能够独立完成简单的电子产品的焊接与组装,熟悉其安装工艺流程

(4)熟悉手工焊锡的常用工具的使用及其维护与修理

(5)通过组装简单的收音机巩固高频电路知识

二、收音机工作原理

1.原理框图

图1原理框图 2.基本原理

收音机原理就是把从天线接收到的高频信号经检波(解调)还原成音频信号,送到耳机变成音波。由于广播事业发展,天空中有了很多不同频率的无线电波。如果把这许多电波全都接收下来,音频信号就会象处于闹市之中一样,许多声音混杂

在一起,结果什么也听不清了。为了设法选择所需要的节目,在接收天线后,有一个选择性电路,它的作用是把所需的信号(电台)挑选出来,并把不要的信号“滤掉”,以免产生干扰,这就是我们收听广播时,所使用的“选台”按钮。 选择性电路的输出是选出某个电台的高频调幅信号,利用它直接推动耳机(电声器)是不行的,还必须把它恢复成原来的音频信号,这种还原电路称为解调,把解调的音频信

号送到耳机,就可以收到广播。

图2 HX203 AM/FM集成电路收音机电原理图

上面所讲的是最简单收音机称为直接检波机,但从接收天线得到的高频天线电信号一般非常微弱,直接把它送到检波器不太合适,最好在选择电路和检波器之间插入一个高频放大器,把高频信号放大。即使已经增加高频放大器,检波输出的功率通常也只有几毫瓦,用耳机听还可以,但要用扬声器就嫌太小,因此在检波输出后增加音频放大器来推动扬声器。 高放式收音机比直接检波式收音机灵敏度高、功率大,但是选择性还较差,调谐也比较复杂。把从天线接收到的高频信号放大几百甚至几万倍,一般要有几级的高频放大,每一级电路都有一个谐振回路,当被接收的频率改变时,谐振电路都要重新调整,而且每次调整后的选择性和通带很难保证完全一样,为了克服这些缺点,现在的收音机几乎都采用超外差式电路。 超外差的特点是:被选择的高频信号的载波频率,变为较低的固定不变的中频(465KHz),再利用中频放大器放大,满足检波的要求,然后才进行检波。在超外差接收机中,为了产生变频作用,还要有一个外加的正弦信号,这个信号通常叫外差信号,产生外差信号的电路,习惯叫本地振荡。在收音机本振频率和被接收信号的频率相差一

个中频,因此在混频器之前的选择电路,和本振采用统一调谐线,如用同轴的双联电容器(PVC)进行调谐,使之差保持固定的中频数值。由于中频固定,且频率比高频已调信号低,中放的增益可以做得较大,工作也比较稳定,通频带特性也可做得比较理想,这样可以使检波器获得足够大的信号,从而使整机输出音质较好的音频信号。

3.单元电路作用

图3 HX203T FM/AM 装配图

(1)输入回路

该部分的任务是接收各个频率的高频信号转变为一个固定的中频频率信号(465kHz)输送到中放级放大它涉及到两个调谐回路,一个是输入调谐回路、一个是本机振荡回路。输入调谐回路选择电感耦合形式,本机振荡回路选择变压器耦合振荡形式。

(2)变频级电路

变频级电路的本振和混频,要求由一只三极管担任(自激式变频电路)。由于三极管的放大作用和非线形特性,所以可以获得频率变换作用。两个信号同时在晶体管内混合,通过晶体管的非线性作用产生的各次谐波,在通过中频变压器的选频

耦合作用,选出频率为-=465KHz的中频调幅波。

(3)中频放大、检波及自动增益控制电路

中放级采用两极单调谐中频放大。中频变压器采取降压变压器,其初级线圈要采用部分接入方式,选取适当的接入系数使晶体管的输出阻抗与中频变压器阻抗近似匹配,以获得较大的功率增益;中频变压器初、次级变比以各自负载选取,减小 负载对谐振回路的影响。

(4)前级低频放大电路

从检波级输出的音频信号,还需要进行放大再送到喇叭。为了获得较大的增益,前级低频放大能满足推动末级功率放大器的输入信号强度,要有一定的功率输出,因此选择变压器耦合的放大器。

(5)功率放大器

它将前级的信号再加以放大,以达到规定的功率输出,去推动扬声器发声。对于两级以上的放大器,公共电源往往会造成寄生耦合。当电池内阻上产生的信号相位恰好和它原来的信号电压相位相同时,就会产生正反馈,正反馈电压比输入电压大时,就会产生自激振荡。电池越旧,其内阻就越大,就越容易产生寄生耦合。最后一级输出最强,对前级影响最大。消除这些寄生偶合的方法(退耦)是在电池的两端并联电容器,旁路原来通过电池内阻的大部分的信号电流来保证整机电路工作的稳定性。

三、整机组装与系统调试

1.集成块IC CXA1691M和各元器件的准备

(1)贴片电阻和碳膜电阻

收音机的焊接中用到了7个贴片电阻和1个碳膜电阻,焊接的时候应注意将不同阻值的电阻焊接到正确的位置

(2)电解电容和瓷片电容

电解电容有正负之分,长管脚为正极,实验时如果不小心把管脚剪短了,可以根据电解电容外侧的图形判断,有灰色线条为负极。瓷片电容无正负之分,只要按照原理安装即可。安装时本着先装小器件后大器件的原则,力求板子美观又不影响后盖的安装,电容的管脚长度要适中,和电解电容一样,要求其管脚的长度要合适。 (3)中频变压器

中频变压器(简称中周)两只为一套,振荡线圈(中周)为T2,中频变压器(中周)为黄色。这两只中周在出厂前均已调在规定的频率上,装好后只需微调甚至不调,不要乱调,实验时一般不会安错。

(4)磁棒线圈

实验时将磁棒插入到线圈内部,磁棒线圈的三个线头的接在对应的印制板的焊盘上,按照原理图接就可以了,连接时应注意线圈上的匝数,以防接错。最后为防止磁棒线圈不牢固,最好用螺丝将其固定在电路板上。

(5)耳机插座

先将插座的靠尾部下面的一个焊片往下插在电路板上的对应的位置,焊接时的速度一定要快,以免烫坏插座的塑料部分,影响电路的导通。

(6)发光二极管

发光二极管主要用来指示收音机的工作状态,当工作时发光二极管亮,反之则不亮,为使二极管正好露出头,应当将其焊在电路板的背面,焊接时要注意二极管的正负极。

(7)喇叭

把喇叭放好后,接线时要注意喇叭的磁性会吸电烙铁,手要持住电烙铁不松动,以免烫坏电烙铁。还要注意的是喇叭的正负极与电源正负极的连接。

2.组装

(1)元器件的检测:装机之前,以器件清单表为参考,对所使用的个元器件一一进行严格的检查,看看有没有遗漏或损坏的元件,并查看器件是否齐全。

(2)按照印刷电路板和电路原理图把各个元件焊在电路板上,以先小件后大件的顺序,逐个焊接,其高低、极性应符合图纸规定。焊接时最好分块处理,要充分考虑下面焊接的容易程度,要留空间,锡不能焊太多也不能太少,多了占地方,很容易和别的连在一起,少了易虚焊,焊接是要注意安全。

(3)将模板焊好之后,把电源线,放大器线焊好,检查焊接是否正确,焊接完毕后,仔细对照电路图和电路板图核对每个元器件位置和引线极性,另外还要注意有无搭锡的地方。

(4)再把天线,螺丝之类的全装上,再把外壳弄好。

3.调试

(1)调整中频:调整中频时用高频信号发生器作信号源。收音机的频率指示放在最低端535KHz处。若收音机在该处受电台干扰,应调偏些或使本机振荡停振。从天线输入频率为465KHz、调制度为30%的调幅信号,喇叭两端接音频毫伏表或示波器测量,或直接用耳朵听声音判断。

(2)统调外差跟踪:收音机的中波段通常规定在535~1605KHz的范围内,通过连续调谐的双联可变电容器容量大小的改变,以捕捉某一电台的广播。超外差收音机中本机振荡频率与中频频率的差值确定了外来信号频率。中放级电路决定着超外差收音机整机灵敏度、选择性以及自动增益控制特性好坏,但变频级的工作状态、

输入回路与接收外来信号频率谐振情况也影响着超外差收音机的灵敏度和选择性。调跟踪时,中频调谐回路已调好在465KHz,无须再动。

(3)试听响度 :调准电台,试听喇叭声响,在30m2的房间放声响亮,表明达到功率输出要求。

(4)试听灵敏度 :对准电台方向,从最低端到最高端试收多少个电台。电台多,噪声小为佳,收本省以外较远的或电波较弱的电台声音较响,说明灵敏度高,合格。

四、总结及体会

一转眼,为期10天的电装实习便结束了。回顾这几天的实习,从电路原理图的初步了解再到自己亲自动手对各种元器件进行焊接,这次实习算是真正训练了我们的基本技能,基本工艺知识,培养了我们的实践能力和创新精神,同时也提高了我们的动手能力。在实习的过程中我也遇到了一些小麻烦,譬如将两个引脚焊到一起,不过经过细心地修正,这些问题便迎刃而解了。出现一点问题未尝不好,这样可以帮助我们更细致的了解电路,增进对电路原理的了解。在自己找出电路问题并解决后听到自己所做的收音机成功播放出动人的声音,那种成就感是无可取代的。

通过这次实习,我体会到不管做什么事,都要认真对待,冷静思考,头脑清晰,避免不必要的错误出现。

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