病理切片总结

一、细胞和组织的适应和损伤

1、肾浊肿（15） 主要观察肾皮质区：肾小球+周围小管，近曲小管细胞水肿，核及胞浆淡染，有细小红染颗粒（肿胀细胞器） 上皮细胞肿大，呈锥形，核位于基底部，管腔小。

上皮细胞呈立方形，核位于中央，管腔大。

2、肾梗死（231） 坏死组织胞核固缩、碎裂、溶解，胞浆呈嗜酸性染色，但组织结构的轮廓依然存在（凝固性坏死）。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。

3、肝脂肪变性（14） 肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，大空泡将核挤向一边。

4、脾小动脉硬化（39） 脾小动脉管壁均质红染无结构，管壁增厚，管腔狭窄（玻璃样变性）。

5、肉芽组织（50） ①大量新生毛细血管于表面垂直生长，近表面处方形突起。

②纤维母细胞散在分布于毛细血管网之间

③多少不等炎细胞浸润

二、局部血液循环障碍

1、混合血栓（2） 即层状血栓

①血小板小梁呈淡红色无结构的不规则状

②小梁边缘有较多的中性白细胞黏附

③小梁间是充满红细胞的纤维素网

2、血栓的机化（3） 动脉内血栓被肉芽组织取代，并再通

3、肝淤血（62） 肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张，充满红细胞，肝细胞萎缩、坏死或崩解

4、肺出血性梗死（4）

①出血区，肺泡腔内有粉染均质无结构的水肿液，红细胞、巨噬细胞等，有心力衰竭细胞（棕黄色），肺泡壁cap高度扩张、充血。 ②梗死区，肺组织均已坏死，并有出血，肺泡壁的轮廓可辨认，有的细胞核已溶解消失。

三、炎症

1、急性化脓性阑尾炎（25） 管腔充满脓性渗出物，粘膜及粘膜下层破裂，cap扩张、充血，白细胞游出，中性粒细胞浸润，浆膜面有炎性渗出物。（弥漫性）。

2、肝脓肿（30）

①局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染所致，产生血浆（局限性）凝固酶，使渗出的纤维蛋白变成纤维素，因而病变较局限。

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冰冻切片快速病理诊断30年总结

秦皇岛市肿瘤医院病理科 康文喜 谢芳芳 王小聪 李英 邮编：066001

术中冰冻切片快速病理诊断是1818年由Pieter de Riemer首先创造发明的，1891年Halsted和Accarty将冰冻切片技术列为正式诊断方法。目前国内外已将此项技术普遍应用于临床，解决手术中的病理诊断问题。并日益受到外科医生和患者的欢迎和肯定。随着冰冻切片技术和临床外科手术的发展，要求做冰冻的病例逐年增多，截止到20xx年10月份，本院病理科开展快速冰冻病理诊断30余年，共完成冰冻快速病理诊断1476例，积累了一定的经验和教训，为了更进一步提高冰冻快速病理诊断水平，提高冰冻诊断准确率，降低误诊率，作者将30年来所有冰冻切片快速病理诊断病例进行总结分析如下。 1 材料和方法

1.1 一般资料 本组1476例大部分来自本院住院病人，小部分来自其他医院。其中男897例，女579例，年龄最大81岁，最小5个月。

1.2 病变部位 乳腺1052例，软组织42例，胃33例，淋巴结33例，骨12例，腹膜9例，睾丸及附睾8例，甲状腺47例，小肠15例，大肠25例，膀胱5例，脊椎5例，阑尾10例，胆道14例，阴茎19例，卵巢53例，脑及脑膜3例，前列腺3例，肝12例，肾26例，脊髓2例，喉2例，子宫42例，精索1例，纵隔1例，腹膜后1例，眼1例。

1.3 方法 本组1476例均采用德国进口莱卡冰冻切片机切片，HE染色，普通光学显微镜观察。

1.4 结果 1476例中，恶性肿瘤687例，良性肿瘤388例，瘤样病变

170例，炎症202例，结核29例，确诊1457例，未能确诊15例，误诊4例。

2. 讨 论

冰冻切片质量差，最初很多著名的病理学家如Ewing、Brewer、Simpson等曾经怀疑冰冻切片的准确性，19xx年Cryostat冰冻切片机正式应用于临床后，冰冻切片质量有了很大提高，但和石蜡切片相比仍很逊色，对准确的冰冻病理诊断带来一定困难，尤其对年轻的病理科医生来说难度较大，缺乏经验的病理科医生难以胜任此项工作，下面根据自己个人的经验发表一点看法。

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病理石蜡切片心得体会

石蜡切片是组织学常规制片技术中最为广泛应用的方法。石蜡切片不仅用于观察正常细胞组织的形态结构，也是病理学和法医学等学科用以研究、观察及判断细胞组织的形态变化的主要方法，而且也已相当广泛地用于其他许多学科领域的研究中。

我从事病理技术工作刚刚一年多，细细回味自己在实际工作中的切片过程，有一点点心得体会，在这里向大家做一简单汇报。

一、组织脱水：

要想切出一张好的石蜡切片，组织处理非常重要。经典的脱水方法，酒精脱水，二甲苯透明，石蜡浸蜡是最简单、方便、容易掌握，也是最便宜效果最好的方法。但脱水过程中尤其要注意的是梯度酒精脱水。在实际工作中，有时为了省事，往往采取倒掉第一缸酒精，后面往前移，这样会导致第一缸酒精浓度偏高，高浓度酒精，能使蛋白质凝固，使组织表面发硬，酒精无法渗透到组织深处，造成组织脱水效果不佳，从而不能切出优质石蜡切片。我的做法是，在更换液体时，尽管是后边液体往前边倒，但一定要测量其浓度，不合适就要调整到合适为止。这样像子宫平滑肌瘤这样的硬组织也能切除很好的切片。

二、组织包埋：

组织包埋好坏同样会影响石蜡切片质量。有些小组织，特别是内窥镜活检组织，如果组织没切全，就有可能会影响诊断。因此。小组织切出优质切片的重要步骤是把好组织包埋这一关。首先，最好选用5x5mm或更小的包埋底模，这样的底模即可将组织完全置于蜡块切面的中心，又可连续切片并将蜡片捞在载拨片相对集中的区域而利于阅片诊断。另外，包埋时先把底模放入少许石蜡，将组织移放在底模里移至冰上，待石蜡略冷却再用齿科镊子将组织集中到一块并按压到一个平面后，再注满石蜡，平移到冰台上。

三、组织切片：

切片工艺上稍加讲究，就可做到“多”、“快”、“好”、“省”。

1、先粗切所有蜡块。用废弃刀片将每个蜡块粗切至组织全部暴露的最大切面，边切边排序，摆放在事先做好的冰盘中冷冻。

2、全部蜡块粗切完成后，再更换新刀片细切。将冰冻好的蜡块迅速按放固定好，先切2-3张，削去浮蜡后即可连续切片，切片时要求用力均匀柔和，摇速不宜过快或者过慢，切片厚度一般为3-5um，如为淋巴结，切片厚度应为3um，这样镜下细胞无重叠，清晰，透亮利于诊断。切出的蜡片先放在入40℃热水中，在这种温度下，蜡片迅速舒展得非常平整，再裱贴至载玻片上。采用这种方法切片，既有速度又节省刀片，最主要的是能切出高质量的切片。

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091张诗文整理

第一章疾病概论

第一节 疾病概念

一．概念

疾病：指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。体内有一系列功能，代谢和形态的改变，以及各种相应的症状，体征和行为异常，机体与外界环境的统一和体内各器官系统的协调统一被打破动物的生命活动能力，生产性能和经济价值均降低。

二．分类

（一）按病程长短分为

1.最急性型：最急性炭疽，羊快疫

2.急性型：鸡新城疫，腺胃乳头出血，猪瘟皮肤、内脏出血点。

3.亚急性型：猪丹毒皮肤上红色斑块状

4.慢性型：鸡结核病，极为消瘦，肝脏结核结节

（二）按发病原因可分为

1.传染病

2.侵入机体内部或体表。猪蛔虫病引起肝脏“移行斑”，阻塞胆管。

3.普通病（非传染性疾病）：营养物质的缺乏。VE--硒铁引起白肌病，鸡黄曲霉毒素中毒肝脏黄染，出血

（三）按患病器官系统可分为：神经系统疾病，心血管系统疾病，血液和造血系统疾病，消化系统疾病，呼吸系统疾病，泌尿系统疾病，生殖系统疾病，内分泌系统疾病及运动器官系统疾病。

三．基本病理过程

基本的病理过程是许多疾病所共有的，成套的机能，代谢的形态结构的变化规律，也是许多疾病普遍的要素。有些基本病例过程以局部表现为主，如肿瘤，水肿，局部血液循环障碍；以全身反应为主，如发热，缺氧，休克，酸碱平衡紊乱等。

第二节 病因学

1.研究疾病发生原因和条件的科学，称为病因学。

2.引起动物发生疾病的致病因素成为病因。能促进疾病发生的条件称为诱因。

一．外因

生物性：寄生虫，霉菌

物理性因素：高温，低温，射线

化学性因素：无机，重金属，有毒的

营养性因素：微量元素，纤维素性心包炎（绒毛心），高温酸钾中毒--口腔黏膜腐蚀性

二．内因

1.机体防御机能下降（屏障机能，吞噬杀菌作用，解毒技能，排毒机能）

2.特异性免疫性的改变

3.遗传性免疫性的改变

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科室： 病理科  科主任签字：        

门诊、医技科室

一、对本科室工作做概括总结。

    20##年病理科坚持积极响应医院的各项号召及精神，按照三级甲等医院标准建设病理科，病理科全体在新建病理科工作环境中圆满出色地完成全年工作任务，同时科室工作也得到了全面、健康、协调快速的发展，现就一年来工作总结如下：                                          

    一、工作量完成情况及经济效益：活检8479例，冰冻1153例，免疫组化503例、2479项，特殊染色HP751例，TCT 2028例，脱落细胞6409例，HPV检测95例，接受外院会诊68例，尸体解剖2例。共计创收：2604378元，其中免疫组化：247900元，特殊染色HP：45060元，HPV检测：33250元。

二、基础设施建设方面：

1、引进朗珈病理信息系统，实现了病理科数字化管理。提高了工作效率,方便临床病理结果查询。正逐步实现部分电子申请单的普及。

2、十人共览显微镜的引进，可做到十人共同阅读同张切片，方便了科内全体人员的学习、带教，疑难病例会诊。提高了病理科整体的病理诊断水平。

3、自动染色-封片仪的投入使用，满足了我科与日俱增的制片工作量，提高了病理切片质量。

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20xx年即将过去，回顾这一年，病理科在院领导的关心照顾下，在以妇科门诊为代表的兄弟科室的大力支持下，病理科的工作迈上了一个更高的台阶，开创出了一个全新的局面，取得了开科以来最好的历史成绩。具体如下：

一、经济效益实现历史最好水平。

20xx年里完成液基细胞学检测（TCT）3510人次，组织病理检测850人次，宫颈抹片850人次，白带多项检测15000人次，实现经济总收入87万多，与20xx年相比增长率为45%。（20xx年病理科的收入是60万），大幅度超额完成年初制定的经济目标。更值得一说是，所有成果的取得，靠的是我一个人努力工作和辛勤劳动。我也可以厚着脸皮说按个人来算，我绝对是第一。

二、社会效益稳步提升，社会影响逐步扩大。

我多次在关键时刻给病人和临床作出科学、合理、及时的病理诊断并提出合理有建设性的意见和建议，得到病人和上级医院病理专家教授的一致认可和好评，为医院和科室树立了良好的对外形象。

三、加强业务学习，狠抓内部质量，提高诊断水平，保证医疗质量和医疗安全。

我来妇幼有xx年了，到病理科工作已经7年，在这7年里，病理科是唯一一个没有因业务和技术上的问题被病人投诉被要求赔偿的科室。20xx年切片外借省级医院会诊37例，最终检测结果与我们一致的有37例，准确符合率100%。最值得高兴的是有一次对同一病例我们和湘东医院作出了不同的诊断，我们认为没有到癌，而湘东医院认为到癌了，最后湘雅同意我们的诊断，认为我们在这一病例上拿捏的比较准，得到了当事病人家属高度赞扬。

四、积极参与医院和科室的管理，为医院和科室的持续发展出谋划策。

20xx年年初的时候，我对怎样做好服务、怎样做大做强医院，以书面的形式提出了自己的一些想法，得到了院里的认可并加以实施执行，自从加入作风建

设小组以后，在贺书记的直接领导下，我实事求是的做好了手术室、妇科、产科等8个部门的考评和满意度问卷调查，为医院和科室的科学管理与不断完善提供了最真实的资料，为妇幼品牌的建设尽了最大的努力。

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20xx年度工作总结及20xx年工作计划

病理科 张俊梅 20xx年在医院各位领导及各临床科室，尤其是手术科室支持下，圆满完成了各项工作任务，未出现一例差错事故，完成外检石蜡病例 2982 例，脱落细胞学检查6109例。

20xx年在院领导支持下开展了术中冰冻这项新技术项目，在20xx年术中冰冻得到手术科室尤其是肿瘤外科的大力支持。全年共做术中冰冻135例，其中外4科80例，阳性病例45例；五官科11例，阳性病例2例；外1科17例，阳性病例6例；妇科27例，阳性病例4例。为临床手术提供了有利参考，减少了病人二次手术的痛苦。李红民老师来我院主持冰冻，工作之余把她毕生所学的知识毫不保留的传授给我们，科内的疑难病例问题也由于李老师的到来迎刃而解，李老师像一本教科书，给我们详细讲解病例的入手之处，使大家受益匪浅，有力提高了我科病理诊断技术水平。

宫颈液基细胞学检查在过去的一年里继续得到了妇科大夫的大力支持，液基细胞界面清晰，对宫颈异常细胞检查具有高度的敏感性，容易发现各种异常细胞，早期发现有问题的细胞，使病人能得到早期治疗，病人受到的创伤最小。全年共查出阳性病例 101 例，病人得到早期发现早期治疗，有效减少宫颈癌的发生。

胸水液基细胞学在今年开展。胸水查找癌细胞是辅助临床诊断晚期肿瘤的重要手段，以前胸水制作是手工制作，涂片质量得不到有效保证，用液基细胞制片术后，细胞均匀、背景清晰，提高了诊断准

确性，而且收入也相应增加，经济效益双丰收。

病理科目前有六名员工，在戚主任带领下都认真工作，严格要求自己，遵守医院各项规章制度，加强政治学习，工作同时也在不断学习，每一天都力求有进步。医院领导由于工作需要为病理科调整了工作人员，病理科增加了两名新生力量，为今后病理科发展创造了可能。在今后工作中科内会尽量代教新人，教他们从最基本的做起，扎实走稳每一步，并把工作经验、心得体会传给他们，让他们快速成长，成为病理科有力的后继力量。

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