为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合于临床，是我们迈向临床的第一步；更是我们将理论转化为能力的重要体现，在实习期间所学的知识让我受益匪浅并将受用终生．我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我总结：

20xx年x月份我到广汉市人民医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了儿科、妇产科、骨科、普外、肿瘤科、消化内科、神内、神外、呼吸内科、心内等10个科室实习。刚到医院的时候，我内心是忐忑的，很害怕自己会做错什么事，给带教老师带来麻烦。也特别恐惧面对病人时自己不知道该怎样去与他们沟通，很幸运的是这里的代教老师都特别的和蔼可亲，很耐心的教会了我怎样去面对每一位病人，怎样服务于病人让他们满意。逐渐的我开始融入了医院，这个与患者打交道的地方，开始了真正的医学生实习生涯。

在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提早到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人耐心解说，热情的服务，认真的为每一位病人讲述各类疾病的预防及平日饮食上应该注意的事项，我出色的表现经常受到科室同事的认可和病人表扬。在实习期间内，我努力将理论知识结合实践经验，并从临床实践中体会、理解、熟悉、掌握疾病的临床表

现及诊断依据，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，积极认真的去完成带教老师交给我的任务，竭尽全力做到最好。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，更加的让我明白了作为一名合格的医务工作者，和患者的沟通也尤为重要。我们所做的不仅是治好患者器质上的疾病，也要让患者从预防疾病开始，这样才能从本质上治愈患者，减少患者患病的几率，还患者一个健康的生命。经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治及临床表现；同时也掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

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内分泌轮转小结

内分泌科最常见的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰岛B细胞缺乏为特征，胰岛素分泌不足。二型以胰岛素抵抗为主的胰岛素分泌相对不足为主要特征，口服降糖药，磺脲类和双胍类有效，最常见的还是二型糖尿病，三多一少症状明显，根据每天五个点的血糖值我学会了调整胰岛素的用量，长效甘精胰岛素，短效门冬胰岛素，预混胰岛素诺和灵30R和50R，还有胰岛素类似物诺和锐。患者有时候血糖波动很大，和饮食运动有很大关系，最头疼的就是不忌口。

甲亢的发病率也很高，T3T4升高，TSH下降，高代谢状态，多汗，体重下降明显。主要药物就是甲巯咪唑，作用于甲状腺的酶类，控制T3T4的释放。一般都有心动过速症状，使用普萘洛尔控制心率。

痛风也是常见疾病，高尿酸和嘌呤代谢异常，主要药物就是别嘌醇片，痛风患者关节有红肿变化，按压疼痛明显。肾功能尿酸水平升高明显。饮食方面注意海鲜和动物内脏的摄入，肉类的摄入也要减少。

其实内分泌是个最婆妈的科，病人的吃喝拉撒都要管，特别是吃喝，也是查房的重点，中国是个糖尿病的大国，也是老年人的高发疾病，还有很多研究和任务要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，拥有健康的身体，这是我最大的心愿。

呼吸科

在呼吸科查房过程中，上级医师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，他们会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历病程和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解，同时我慢慢地学会开医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

心内科

心内科最起码要知道心衰的概念，怎么诊断心衰，心衰怎么治疗，常用那些药，知道高血压，怎么劝导病人控制血压的重要意义，我还记得我出科时候就说就写的，即劝导病人服药的重要性：忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常，如房颤，房性早搏，室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，室颤，知道怎么辨别，关键发生室速时，怎么除颤。查房的进程中，上级医生会对某些疾病重点进行讲解，分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录，对付新病人的病历，上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所，严厉的教导，渐渐让我进步本身的临床脑筋。

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个人小结

20xx年x月起，我正式的成为了芜湖市弋矶山医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。

我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作； 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

这一年的麻醉科轮转期间我有了长足的进步，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在麻醉科的这一年里，我主动学习麻醉的各种基本操作方法和先进的麻醉理念，学习了临床麻醉学、急救复苏的基础理论，并和实际工作结合，积极参加术前病情评估，同时严格掌控术中生命功能的调控，并对常见麻醉并发症和术中危急症的正确处理有了进一步的认识，先后完成了近1000例的全麻气管插管，近150例的椎管内麻醉，同时对于麻醉特殊技能，如深静脉穿刺、动脉穿刺、纤维支气管镜、麻醉喉罩、双腔支气管插管有了更熟练的掌握，能在上级医生的指导下，独立完成此类操作，并将此用于特殊病人的手术麻醉与危重抢救，在新技术新方法的掌握上，也做到会一门，精一门，司可林纤维硬镜，可视喉镜技术的引进，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的专科业务水平，同时在麻醉复苏室轮转期间，对于全麻病人的手术拔管指针以及病人苏醒的评估都有了进一步的认识，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的麻醉医生。

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转科医生个人总结

根据医院的安排，我从20xx年9月份开始为期1年的转科学习，我先后在急救中心、重症医学科、影像科等6个临床及医技科室轮转，通过近10个月的学习，我受益匪浅，感受到要想成为一名优秀的临床医生，不仅需要耐心，更需要博学，要想将理论知识和平时的临床工作相结合，就必须在平时的工作中严格要求自己，并多请教上级医师，多看书，做到理论与实践相结合。

重症医学科是我轮转的第二个科室，也是我呆的时间最多的科室，给我印象最深的就是杨和平主任及各位医生的敬业精神。真实的反映了“健康所系，性命相托”。杨主任每天都按时来病房查看病人的病情，不分节假日，甚至有时不放心病人，半夜从家里跑过来，呆在病房，密切关注病人的病情变化，有时见护士忙不过来，亲自去给病人翻身、扣背、活动下肢，甚至通大便。

在心血管内科轮转期间，在带教老师张剑的指导下，对心电图有了一定的认识。给我感受最深的是科室里学习气氛很浓厚。在每周三规定的学习时间内都会安排学习内容，而且建立了一个微信群作为大家学习交流的平台。乔红刚医生把最新的指南都下载整理成册，方便大家学习。

在各科老师和同事的指导及帮助下，轮转学习很快就结束了。回顾过去，有许多的进步和提高，在学习期间自身还

有一些不足之处有待改进。比如在学习上，有时仍有浮躁情绪，感觉药学的东西太多，同时也希望在今后的工作中积极主动，勤学好问，加强责任心去按时完成每一班工作。

如果有可能希望去B超、脑电图室轮转，时间为1个月。

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轮转医师出科小结

1、轮转医师出科小结

时间过得真快啊，一转眼一个月又过去了，神经外科的轮转也完成了，小结一下。

本人在神经外科轮转1月，在朱先理主任、李新伟主治医师的带教下，共管理病人19例。其中颅脑外伤8例（脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿），蛛网膜下腔出血（willis环动脉瘤）2例，颅内肿瘤5例（胶质瘤，垂体瘤，松果体瘤），脑出血2例（壳核出血），椎管内肿瘤3例（神经鞘瘤，脊膜瘤和室管膜瘤）。作为二助参与手术有“去骨瓣减压硬膜外血肿清除术”，“椎管内神经鞘瘤切除术”。掌握了脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤和蛛网膜下腔出血患者的手术指征和保守治疗原则。轮转期间不迟到，不早退，事假0天，病假0天。

另外这个月还做了好多其他的事情：

1）顺利通过了专科医师培训基地的检查，好好准备了有将近1个月，其实真正检查的时候还是挺快的。听说其他科室检查的时候，检查人员问的很详细，所以我还是有点紧张的。嘿嘿，到检查的时候才发现，来检查的有一个是我以前的外科老师，吴文溪。他一听说有个南医大的学生在邵逸夫轮转，就挺感兴趣的，而且还听说是励主任的学生，就格外亲切，就聊了几个家常的问题；

2）完成省卫生厅课题申请书的写作，不过还要继续修改，希望能申报成功；

3）完成低频刺激仪器的改造，以后可以在电刺激引导下完成BTX的注射；

4）股骨头缺血坏死造模仪器初步制作完成，进一步改进后预计下月中旬可以开始动物实验；

下个月去心内科轮转了，嘿嘿，一晃就是到明年啦。

2、轮转医师出科小结

1.在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。

2.工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。

3.能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的典型病理改变。

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医务科轮转小结

我于今年2月在医务科轮岗至今，转眼已经历时三个月，期间主要协助和学习医疗纠纷处理方面工作。

由于参加工作后一直在临床科室工作，对医务科的各种常规工作如审核备案流程等了解甚少，初次接触在工作中遇到了一些困难，可以说是边学习边工作。幸而得到了医务科科长及各位老师的悉心指导与耐心带教帮助。现在不仅知道标准流程而且明白了这些流程意在最大程度的保持病史完整性，并尊重患方的权利，以及给予患者后续治疗最大程度的协助。

针对目前紧张的医患关系和常见类型的医疗纠纷，我认真学习了医疗行业相关法律法规，温习了近年来我院处理终结的一些典型案例，逐渐的熟悉了医疗纠纷的正规处理流程。通过学习听到了一些患者从字里行间发自内心的呐喊，对比以往的工作逐渐意识到既往工作中的一些疏漏和不足，继而明确了在以后的工作中有很多方面是需要进一步完善的。

日常也接待了一些患者家属的各类投诉。通过倾听患者及家属的诉求，通过换位思考，使我意识到大多数患方只是你我一般的普通人，在疾病面前他们无奈、他们愤怒，或许迸射出的呐喊不完全合理。但将心比心，多数时候我能够理解那种痛苦，有时这种痛苦里没有法律的是非，只是心里的是非。或许我们在平日的工作中，多一丝体谅多一丝关怀便能化解这些干戈。

面临医疗中可能存在的侵权事件，依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，社会对我们医务人员的工作不仅在技术层面而且在人文关怀上提出更高、更新的要求，因而需要我们不断提高专业技能、提高沟通技能，最大程度的改善患者的预后、并且与患方的期望相近。医人、医心方能行一世好医。同时工作中需要丰富法律知识，维护患者合法权益的同时曾强自我保护意识，在保护好自己的前提下积极努力的开展工作。

回顾三个月的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，也认识到自己的不足之处，今后，我一定认真克服缺点，刻苦学习、勤奋工作，完善自己，成为一名更加优秀的医务工作者。

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临床轮转学习总结——心内科

冠状动脉：

右冠：右心室、下壁（II III aVF）,胸痛不典型，可有消化系统症状，门诊易遗漏。右冠支架植入术成功率最高。

左主干：前降支—左心室、前壁

        回旋支—侧壁

冠脉狭窄>50%——冠心病

左主干狭窄>50%(中重度狭窄)，余>75%（重度狭窄）需放支架，可放可不放的选择暂不放。（还要评估斑块是否稳定，不稳需先溶栓），另可通过实际通过血流量/无窄正常通过血流量<0.75要放支架，不过我们院不做此评估。

支架：1.国产支架：型号相对少，伸缩性稍小，1万元左右/枚。

      2.进口支架：型号多，伸缩性稍好，1.6万元左右/枚。

目前安放比例基本1:1。

一、 冠心病分类

1. 无症状（隐匿性）                       急性冠脉综合征（ACS）

2. 心绞痛型（稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛（UA））

3. 心肌梗死型（ST段抬高性心肌梗死（STMI）、非ST段抬高性心肌梗死(NSTMI)）

4. 缺血性心肌病

5. 猝死型

冠心病危险因素

1. 年龄、性别：男性多发，>40岁发病率增高，>49岁高发。

2. 血脂水平

3. 高血压

4. 吸烟

5. 糖尿病

6. 肥胖

7. 家族史

另痛风、压力大、情绪易激动等。

二、 冠心病药物治疗：

（一）    抗血小板聚集，预防再狭窄：拜阿司匹林100mg qd、波立维(氯吡格雷)75mg qd均用满300mg后行冠脉造影/介入治疗术。放支架者和急性冠脉综合征者出院后拜阿司匹林长期服用，关注大便是否发黑等出血情况以及胃肠道反应，定期复查凝血功能；波立维维持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也保护内皮，内皮损伤是冠心病的开始（尿酸可损伤内皮），另阿司匹林是肠溶片，需空腹吃）

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