附件

职业病危害告知书(范本)

    

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施(示例附后)：

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

    

 甲方（签章）                                       乙方（签字）

…… …… 余下全文

附件1

职业病危害告知书示例

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章） 乙方（签字）

年 月 日 年 月 日

附件2

职业病危害告知卡示例

附件3

中文警示说明示例

…… …… 余下全文

职业病危害告知书

（劳动合同补充协议）

同志：

为了预防、控制和消除职业病危害，防止职业病的发生，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，特将本单位职业病危害及相关事项告知如下：

1、您所在的车间 （部门） 岗位，因工作的需要会接触到 、 、 等职业病危害因素，如防护不当会对您身体造成损害。

2、为了控制和消除职业病危害，公司按照国家相关规定，为您创造符合国家卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，采取了 、 、 职业病防护措施，并对您发放 、 、 等个人防护用品。

3、公司定期组织员工职业健康体检，并建立职业健康监护档案。对于明确存在职业病危害的岗位员工，公司负责做好上岗前、离岗时的职业健康检查，每年（根据职业健康体检规范和工作场所职业病危害因素检测结果而定）组织一次在岗期间的职业健康体检。体检结果将如实的告知您，并为您建立职业健康监护档案。其内容包括：您的职业史和职业中毒危害接触史；您的职业健康检查结果及处理情况；您的职业病诊疗等劳动者健康资料。

1

4、职业病健康检查相关费用由公司负责。若您得了职业病，公司则按照国家相关规定给予治疗及相关待遇。

5、公司将对您进行必要的职业病防治及卫生知识培训，指导您正确使用有关的个人防护用品。

6、当您的岗位发生变更时，请重新与公司签订《职业病危害告知书》。

7、您在工作时应当履行以下义务：

自觉遵守公司制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业健康体检；发现职业病危害隐患或事故，请您及时报告公司；树立自我保护意识，积极配合公司管理部门，严格执行 职业病防治措施，避免职业病的发生；在解除劳动合同时，请自觉进 行离岗时的职业健康检查。

…… …… 余下全文

职业危害告知书

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十四条的规定，我公司将工作过程中可能接触的职业病危害因素、可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更且变更的岗位存在职业病危害因素时，公司将重新告知并请您签署。

您所在的工作岗位,存在焊接烟尘、电弧光、噪声等危害，我公司为你提供了防尘（毒）口罩、电焊帽、耳塞等防护用品，如果防护不当会产生电焊工尘肺、电光性眼炎、噪声聋等职业病危害。

您在此岗位工作，我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由本公司承担。

您有履行以下规定的义务：自觉遵守五矿邯邢矿业有限公司邯郸机械设备分公司制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位；树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生；离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。

一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。

我已详细了解上述内容并同意

用人单位盖章 本人签字：

年 月 日 年 月 日

职业危害告知书

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十四条的规定，我公司将工作过程中可能接触的职业病危害因素、可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更且变更的岗位存在职业病危害因素时，公司将重新告知并请您签署。

您所在的工作岗位,存在粉（烟）尘、噪声、高温等危害，我公司为你提供了防尘（毒）口罩、耳塞等防护用品和防暑降温药品，如果防护不当会产生尘肺病、噪声聋、中暑等职业病危害。

…… …… 余下全文

附件1

职业病危害告知书示例

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

甲方（签章） 乙方（签字）

年 月 日 年 月 日

附件2

职业病危害告知卡示例

附件3

中文警示说明示例

…… …… 余下全文

附件

职业病危害告知书(范本)

    

根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：

（一）   所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施(示例附后)：

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。

（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。

（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。

   

 甲方（签章）                                       乙方（签字）

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 职业病危害因素告知书

（劳动合同附件1）

依据《中华人民共和国职业病防治法》和有关法律、法规，甲乙双方经平等协商，自愿签订补充约定。

一、甲方权利与义务

1、负责如实将工作过程中可能产生职业病危害及其后果、防护措施、待遇告知乙方，填写职业病危害因素告知表（见劳动合同附件2）

2、负责安排乙方在上岗前、岗中、离岗以及发生急性职业危害事故时不同时期的职业健康检查，并将检查结果如实告知乙方，检查费用由甲方承担。

3、负责对乙方进行上岗前和在岗期间职业安全卫生培训，指导乙方正确使用相关职业病防护设备和个人职业病防护用品。

4、按照国家规定，使用达标的生产工艺设备、技术、材料，并对乙方工作区域进行职业危害防护，且按规定周期进行职业危害日常监测以及年度检测、评价，将结果在危害岗位中告知。

5、不得安排处在孕期、哺乳期的乙方从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

6、按照《工伤保险条例》相关规定，对因甲方工作环境导致乙方患职业病的，进行救治、补贴。

二、乙方权利与义务

1、自觉遵守甲方制定的本岗位的相关制度和规定。

2、正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品。

3、积极参加职业卫生培训。

4、定期参加职业病健康体检。

5、发现职业病危害隐患事故应及时报告甲方。

6、树立自我保护意识，积极配合甲方，避免职业病发生。

7、离岗时，应按照规定参加甲方组织的离岗职业健康检查。

三、如甲方未按照规定如实向乙方告知，乙方有权拒绝从事职业病危害作业，甲方不得因此解除或者终止与乙方订立的劳动合同。

                                                        

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