《温病学》学习心得

200806000432 08级中医四班 姚莹 大一学习《中国医学史》时，就了解到了《温病条辨》是中医学四大经典之一，而《温病条辨》促使了温病学的形成。在那时候，就期待着学习者一经典课程。在本学期，终于有机会可以让我有规律的，系统的全面的学习温病学这一经典课程。

我们学习的《温病学》教材分为：总论、各论、附篇三部分。总论部分是认识和处理温病的理论基础；各论部分是阐述四时温病的概念源流、病因病机、诊断要点、辨证治疗原则及各类温病的主要证治和临床运用指导，为总论内容的具体应用。总论和各论互相交织，共同构成温病学说的完整体系；附篇名著选为明清温病学家叶天士《温热论》、薛生白《温热病篇》吴鞠通《温病条辨》的选读，对深入了解温病学理论有重要的启发和参考价值。

通过大半个学期对温病学的学习，我学习到了温病学的基本概念，温病的病因与发病，温病的辨证，温病的常用诊法，以及温病学的治疗和预防。温病学是研究温病的发生发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科。也就是认识和防治温病的学说。是一门基础理论和临床实践紧密结合的学科。温病学的研究对象 是外感疾病中具有温热性质的一类疾病。温病有致病因素的特异性，传染性、流行性、季节性、地域性等特点。温病的致病因素主要是四时“六淫”为患。温病的辨证是温病特色，有“三焦辨证”和“卫气营血”辨证。“卫气营血”辨证是依据温病病机的演变规律，病程发展的阶段特点，结

合《内径》及历代医家有关卫气营血的论述和叶天士的实践体会，将卫气营血理论引申发挥，形成了卫气营血辨证学说。三焦辨证是一三焦为纲，禀明为目，将温邪作用于三焦所属脏腑导致功能失调，以及市值损害所产生的复杂纷繁的临床症状，归纳为证候类型，从而确定病变部位及其深浅层次，确定病变类型及证候性质，为确定治疗原则提供依据。温病学的常用诊法有辨舌，验齿，察咽喉，而辨焙斑疹等，更是温病大家叶天士首创。温病的治疗和预防更具特色。以祛除病邪，扶助正气，调理阴阳促使患者恢复健康。

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读《温热论〃温病大纲》有感

在《中医各家学说》这门课程里，我们通过学习历代各个大医学家的学术见解和主张，系统地回顾了在《中医基础理论》里面很多我们所学习到的基础理论的萌芽、发展、演变及成型定论的过程。《中医基础理论》让我们知所然，而《各家学说》却让我们知所以然，知道每一个理论诞生的背景及其发生发展过程。

历代名医辈出，医学流派林立。短短两个实验课时，真是难以让我们深刻学习各名医的医学著作，由此窥其思想之精华。所以在大体浏览各医著的“前言”、“序”、“内容提要”、“目录”和“后记”等，了解医家的生平、治学方法和著书的原由、著书的体例之余，我选取了叶天士的《温热论》进行详细阅读，以期系统学习温病知识。

叶天士，名桂，号香岩，清代江苏吴县人。温病学的奠基之作《温热论》正是由其口述，门人顾景文记录而成。

“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同；若论治法，则与伤寒大异。”

大纲一句，言简意赅，概括了温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势以及温病与伤寒治法的不同。

叶天士开篇即指出，温病是外感疾病，其病因是外感“温邪”。温邪具有阳热性质，这有别于伤寒、中风等风寒性质

外感疾病。感邪性质不同，则病理过程不同，亦则治疗法不同，即“辨营卫气血虽与伤寒同；若论治法，则与伤寒大异”。

温病的感受途径是“上受”，即温病是从口鼻而入侵犯人体的。而肺主气司呼吸，开窍于鼻，与气道相通，且肺为娇脏，故温邪犯病，“首先犯肺”，即温病初发，病变部位在肺。而肺与卫气相通，故温邪犯肺之初，则见肺卫表证。然而在《温病学》中，我们了解到春温、暑温、伏暑、湿温等温病的并发部位各有不同，如春温须辨病发于气与发于营的不同，暑温之暑湿与暑热发病部位又不同，所以，叶天士在此处的“温病”应当只指风温、秋燥。

温病初起，病在肺卫，此时正气尚足，病情较轻，当及时正确诊治，若误治，则可能“逆传心包”。“逆传”是相对“顺传”而言的。“顺传”是指如手太阴肺之邪热不解而传至阳明气分。“逆传”则是指肺卫邪热直接传至心包。“肺主气属卫，心主血属营”，所以“逆传心包”则是病变由卫分不经气分直接传至营分。总纲里面举“逆传心包”为例，并分析言及“肺主气属卫；心主血属卫”，综合后面“卫气营血辩证”的内容，可以知道，这是叶天士在告诉我们：

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温病学

呜呼！生民何辜，不死于病，而死于医，是有医不如无医也，学医不精，不若不学医也。

温热病治疗禁忌

一、 忌忌辛温发汗，

二、 忌淡渗利尿，

三、 慎用苦寒药。“温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。” 泄热存阴，处处注意保护津液。

上焦，心肺病变，多为无形之热，多用清法。

中焦，脾胃大肠病变，无形热盛，用清法；有形热结，急下存阴。

下焦，温热邪气深入下焦肝肾，真阴耗损，多用滋阴。

湿热病治疗禁忌

一、 忌辛温大发汗，以防鼓动湿邪，内蒙心包，上蒙心窍。

二、 忌苦寒峻下，以防损伤脾阳。

三、 忌滋腻壅补，以防阴柔敛邪助湿。

湿邪弥漫，阻滞气机。开上，畅中，渗下。强调祛除湿浊，宣畅气机，湿去热不独存。

上焦，湿邪固阻，肺气失宣。治用轻宣肺气，化湿泄浊。

中焦、下焦，湿固脾胃，升降失司，三焦气滞，小便不利，大便不爽。辛开苦降，宣畅气机，健脾开胃，渗淡利湿。

湿重于热，辛温，苦温，渗淡。

湿热并重，辛温，苦温，苦寒，辛寒，淡渗。

热重于湿，清热为主，佐以祛湿。

温病是外感四时温热邪气所引起的，以发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。

温热病表现为起病急，传变快，变化多，热象偏重，易伤津液等。

湿热病表现为身热不扬，脾胃运化功能障碍，水液代谢失常，病势缠绵难愈等。

温病的病因：

1． 风热邪气：冬温，风温。先伤肺卫。

2． 暑热邪气：暑热，直入气分。暑湿，夹湿。冒暑，暑咳，中暑，暑厥，暑秽等。

3． 湿热邪气：湿温，长夏季节，多湿重于热。

4． 燥热邪气：温燥，易伤津液。

5． 伏寒化温：春温，伏暑。开始即里热证。A：伏邪自发，阳盛体质初发即气分，阴虚体质初发即营分。B：新感诱发，阳盛体质初发即卫气同病，阴虚体质初发即卫营同病。

6． 温热毒邪：温毒，一是局部红肿热痛，甚或溃烂。一是具有传染性。

7． 疫疠邪气：（疠气，戾气，）温疫。

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中医四大经典读后感 中医四大经典指的是中医发展史上起到重要作用，具有里程碑意义的四部经典巨著，对古代乃至现代中医都有着巨大的指导作用与研究价值。关于四大经典的具体组成存在争议。目前学术界一般将《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》看做是中医四大经典。也有部分中医教材把《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》当作四大经典。目前采用前者说法的较多。

《金匮要略》是张仲景著述的中医经典古籍之一。看过《金匮要略》之后，第一个启示就是《金匮要略》中的养生观和“治未病”的思想。在脏腑经络先后病脉证第一篇中，他提到“若五脏元真通畅，人即安和”，这就是说只要五脏个主要功能正常，五脏之间关系协调，五脏各属系统功能正常，人体机能就可以保持一种调畅的状态，就不容易感病或者内生疾病，也就是我们常听到的“正气存内，邪不可干”。若人能“养慎”，既内养正气，外慎风寒，则即使患病，也不容易便为坏病，容易医治。其实也就是告诉我们要懂得养生之道，人本与自然，之所以中药能够治病也就在于此，人和中药同属大自然的产物，本身属性就是形同的。所以在日常的生活中我们应该顺超自然的规律，才能不断逼近“阴平阳秘，精神乃治”的境界。“治未病”是有三从含义的：即未病先防、即病防传和后防复。在《金匮要略》中，她提到“夫治未病者，见杆之病，知肝传脾，当先实脾。”这里主要是在强调即病防传的中药性，已患肝病虚证，为防止金晦肝木，则要在治肝病的同时，补土制水以助火制金。这才是“上工”的境界。这种精神也在文中多处体现出来了，如在治疗风湿兼气虚是的防已黄氏汤中，“胃中不和者，加芍药三分”，在肾病传心的乌头赤石脂丸证，心病传肺的百合地黄汤证，肺病传肝的“肝色青而反色白”，脾病传肾的干姜笭术汤证中也都有提及，故要严加防范，先安其未受邪、未受病之地。“治未病”思想贯穿全书始终，证明仲师认为“治未病”与治病同等重要，甚至可以说是更重要。

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《黄帝内经》读后感

《黄帝内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辨》等著作是我国医学史上的经典之作，而这四部巨作却是为中医学的开创和发展提供了理论，奠定了基础。这四部经典各具特色，各自理论重点不同，都值得我们认真的去了解，去研究，但在学习了这四部经典部分选读以后，我却对《黄帝内经》所讲的养生部分兴趣浓烈。

《黄帝内经》是第一部被公认的中医理论经典，第一部养生宝典，第一部阐述关于生命的百科全书。其观点理论、对人体脏腑的认识、对脏腑功能的理解、对人与自然环境关系的阐述至今仍然使用。 在学习了《内经》之后，我对养生有了更为全面广泛的认识和理解，在学习《内经》时，它只是帮助我们认识日常生活的玄妙，告诉我们什么是不良习性，什么是不良的习惯，最关键的是告诉了我们怎样才能远离疾病，怎样顺应春夏秋冬的自然规律，我深切的感受到《内经》是我们祖先给我们留下的精神文化遗产，是我们祖祖辈辈传承下来的经典，是值得我们认真的，反反复复的研习的好书。

可是我们很多人都不懂得珍惜这笔财富，认为养生是老年人的事，只为了一时的痛快，肆意的破坏本已残破不堪的身体，让自己犹如一艘行驶在狂风暴雨中的小船，随时会湮灭，在现今社会环境中，很多人因为工作的压力，前程的晦暗，常常起居不定时，饮食无节制，生活没有规律，透支健康，透支快乐，有些人以为有了前途，有了权势就等于有了一切，而对身体丝毫不加怜惜，然等疾病来袭时一切都无法挽回。现在疾病的感染者越来越年轻，让人不住的担忧啊！

《内经》告诉我们：健康是掌握在自己手中的，健康才能长寿，而长寿不等于健康，只有健康快乐才是一个完美的人生。无论是年老的或是年少的，都应该关注自己的健康，从小开始养护身体，滋养心灵，保持身心健康，才能有一个好的身体，才会有一个美好的人生，这样的生活才会有滋有味，生活才会精彩，健康快乐才是生命的真谛。 其实养生并不困难，难得是要有一颗持之有恒的心。这是一个长期工程，要从生活的点点滴滴开始，日积月累，认识不足就要加以改正，学到一点就要做到一点，长此以往，原本不好的生活习惯能得到改正，原本受到伤害的身体能够得到慢慢的修复，只要你认识自己，能够“恬谈虚无”，学习“日落而息，日出而作”，做到“饮食有节，起居有常”，顺应自然，懂得规避虚邪，“不妄劳作”，善待自己，善待心灵，“和于数术，法于阴阳”，你就能守住自己的精、气、神，就能远离疾病，就会拥有一个健康快乐的人生。

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我们身处其中的宇宙，生机勃勃，奥妙无穷。人类对宇宙的不懈探索已经经历了漫长的过程。宇宙是什么？人与宇宙有什么关系？这是人类不能不回答的问题。

《宇宙与人》这部影片汲取了现代天文学、物理学、生物学、地质学、人类学和生命科学等诸多学科的最新研究成果，运用了大量科学数据、图像和实例，揭示了宇宙奥秘的真相，解答着一个个令人类曾经迷惘的问题。让我深刻领悟到了生命和人的自然本质。 在这部影片里，我们不仅能更仔细、更清晰、更完整地去观察这个创造了人类的物质系统，而且还能弄清楚这个物质系统是怎样操作的。这部影片中，我们可以看到人类是如何被创造出来的，可以了解这浩然的宇宙有着多少我们所不知道的神秘色彩。以前总是很疑惑，为什么人类的产生会与马克思的唯物精神有关系，可是在这部影片中，我们可以发现，人类的诞生是物质一点一滴的积累，通过一次又一次的量变从而形成的质变过程，一次次的进化，都为我们展现了唯物主义中，物质第一性的观点。从没有生命到产生地球这个生命星球，再到诞生了生物，诞生了人，上百亿年的宇宙物质运动的种种细节都被前所未有地"缝合"起来，并且始终追究着人类的存在和这些物质运动之间的千丝万缕的头绪。我们不难发现，事物都是联系的，这个世界上并没有一个可以单独存在的个体，事物之间都存在着不可分割的联系。一点一点的量变的积累，一次一次质变的飞跃，才造就了我们人类如此辉煌的今天。

至此，我由衷的相信马克思的那句话"世界上没有不可认识的事物，只有尚未被认识的事物"。实践是认识的基础。鉴于这些事实，我们坚信世界是可以被认识的。剩下的只是时间早晚的事。

然而，这并不能让我产生“人类是万物之灵”这样的观点。虽然人类拥有智慧，拥有思维，但这也无法改变人类不过是庞大生物链中的一个环节这一事实。茫茫宇宙中，人类是渺小的，就连地球也不过是宇宙中的一粒沙！滥用上天赋予人类的智慧去破坏生态，最终将遭到我们所在的宇宙无情的报复！

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看着老师放的“德耀中华”的纪录片，大家无不热泪盈眶、感受良多。

“数风流人物，还看今朝”淋漓尽致的体现出了我们这些生生的英雄，在这个物欲横流、经济大发展的社会，社会主义核心价值观始终占据着主导地位，道德的力量带动了一批又一批人，并将代代相传，这种力量是势不可挡的。道德模范为什么能感动人？因为坚守道德这块阵地，是人心所向，是社会和时代所需。道德是一个国家和民族在信仰和诚信上的制高点，而法律则是一个底线。人们关注这个典礼，不光是关注典礼的本身，更是关注这个社会的道德制高点，关注有多少人能坚守住这块阵地。活在当今社会下的青年的责任与重担， 一个人不在于你能对社会和国 活在当今社会下的青年的责任与重担， 家做出多么巨大的贡献，雷锋曾今说过： “我们只要将每个人的有限的生命投身到无限的为人民服务去”。 那样我们的社会将是一片祥和景象， 每次观看完感到中国人物颁奖典礼后， 心中总是久久不能平息，不禁潸然泪下，听他们的故事总会给人以长久的思索与追问：什么样的情怀使他们成就了如此浩瀚宏阔的精神世界？是什么样的机缘使他们另九州动容？ 感动着每一位中国人乃至全世界。 吴菊萍的一句话牵动着每一个人的心：“我们拒绝袖手旁观。”也许我们曾亲眼看到身边的扒窃行为、偷盗行为，也曾遇到他人的紧急求助??但我们又是否曾犹豫不决或“事不关己、高高挂起”？亦或担心自己因此遇到不必要的麻烦？其实，当我们在抱

怨社会治安差时，抱怨生活的安全感逐渐缺失时，我们不应将责任一味地归咎于政府、归咎于公安、归咎于社会，匡扶正义、守护平安应该是全社会每一个公民的共同义务。只要你、我、他能齐心协力站出来，肆意的扒手、小偷休想猖狂作案？犯罪分子怎敢目无法纪？其实，守护他人的平安也是守护我们自己的平安，帮助他人的一时之需也是守护我们自己的善良之门。一个人的力量虽然弱小，但很多人的力量聚集到一起，将成为一股强大的正气洪流。

弘扬时代主旋律，是广大党员干部义不容辞的责任。在普通群众的眼里，世风日下和少数党员干部的诚信缺失和渎职腐败有很大关系。党员干部是这个社会正气的践行者与模范带头者，俗话说，村看村，户看户，群众看干部，只有党员干部行动起来了，走在了这个时代的前面，群众就会自觉的跟上来，社会风气就会好起来。

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