点滴记录，反思中收获

——《门诊导医》课程感悟

接近三个月的门诊导医课程已然结束，不同于以往在临床科室的学习体验，每周在门诊的两个半小时都会有不同的经历和感受，了解医院流程的同时感触亦颇多，谨以此文记下本次导医过程的感触与收获。

一、硬冷规矩下的温情

曾经看过一幅经典油画，画面上一名生病的儿童躺在病床上，医生坐在床边以非常关注的眼光在看着这位病儿；而在斜对面，病儿的家长用犀利的眼光在看着医生。这幅画说明医生在看病人时，同时病人及其亲属也在看医生；医生如何对待病人，病人嘴上不说，但对医生的每一项处置都会在心里掂量。在这样的背景下，医务人员需保证在医学上的专业是一方面，在工作上是否做到了有序严谨关心关怀，更是病人及家属的关注点。

当我第一次站在护士咨询台，扎堆的人群和嘈杂的人声立即入目入耳。还没怎么反应过来，老师简单交代之后我就开始了工作。几十分钟下来就对门诊护士站的工作就有了直观的感受：工作本身并不复杂，繁杂的是与病人的沟通交流。人多号少是大医院最常见的现象，针对此现象自然就会有相应的规定和规矩，比如挂号排队、候诊排队、加号限制等等，每个病人都希望在尽可能短的时间内解决自己的问题和诉求，希望医院能给自己优先权。当然，对于这些规矩之外的不合理诉求，我们一遍一遍的解释和说服，在这种时候，医院是理性的，医生护士难免给人不通情理的感觉。刚开始，我以为工作就是应该这样严格照章办事，不予特权。但是事实上，在一次上课过程中遇到的一个病人让我认识到，医院不仅理性，也讲人情。

事情是这样的：一个有1个月大孩子的母亲前来护士台请求能优先进入诊室，生病的是孩子，由于身体不适而哭闹不止。彼时还不懂变通的我耐心解释后加以拒绝，不料我们的谈话被旁边的护士老师听了个仔细，她叫过那位母亲并给予了优先就诊。整个过程结束后，老师只是温柔地看了我一眼，什么也没再多说。就是这一眼，让我印象极深，医院是讲规矩的地方，但绝对不是冰冷机械。即使其他的病人看到了这一幕，在了解了具体的情况后不仅不会指责老师的偏颇，反而会加以认可和支持吧。我想，这也算是一种，正能量。

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学习心得

内科门诊两周的实习一下子就过去了，这两周，在老师的教导下，我收获了不少知识，现汇报如下：

1. 熟悉门诊系统的操作与转运

对门诊电子系统的较好程序，患者的就诊顺序有了一个清晰具体的了解。在老师的演示下，能够熟练掌握运用门诊电子系统，能够协助老师开药，开检验单等。对检验项目具体事项有了认识。并对市医保，省医保，门慢，门特等有了一定的了解。同时，能够协助老师帮助病人撰写申请门慢，门特的表格。

2. 对检验项目有了一定的认识

对一些检查前所需的状态有了一定的了解，如需在空腹下进行的项目有：血脂类，血糖，血液流变学，肝功，血沉试验、血清铁、转铁蛋白等，免疫球蛋白三项，风湿三项，肝胆B超等。甲功抽血检查无限制规定，吹气试验需在饭后4小时后进行等等。

对疾病的确诊需要的辅助检测也有了认识，如一个右侧下腹疼痛的病人，除了排除妇科疾病外，还可进行抽血，B超，尿常规检查，排除肾结石，阑尾炎。一个下肢水肿，无其他明显诱因导致的，可检测肾损害四项以查肾功能。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。糖尿病的辅助诊断为空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L。

3. 门诊问诊的技巧

不像在住院部，问诊的时间很充足，可以充分的与病人接触，详细的了解病人的家族史，生活史，现病史等等。而在门诊，病人量多，时间有限，往往是要在几分钟之内就要对病人的病情有一个认识，并作出诊断。因此门诊问诊是相当重要的。一般来说，在就诊前要求病人填写好病历首页的各种信息，在接诊时就可以了解到病人的年龄，婚姻状况，家庭住址，有无药物过敏史与及既往病史。问诊时要抓住病人的主诉，有些病人絮絮叨叨，有些沉默不语，这时作为医生就应该站主导地位，通过询问，让病人说出这次就诊最不舒服最想解决的问题，同时了解起病的时间，治疗情况等等。通过问诊要对疾病的发生发展有一个大致的认识。

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门诊实习自我鉴定

在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾玻如：角膜并白内障、青光眼、眼底并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。

见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用30h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。

在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。 通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀为期7个星期的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依不舍。初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮老师上过一些习题课，那时候他们称我为“毛老师”，而且我还有既是同学又是学生的同学。四年之后，我又听到了“毛老师”这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。。 6月份门诊实习小结

6月分的实习很快就告落了，时间过的特别快，我竟有些心虚，觉得自己还是做的不够好。虽然带教老师对我有蛮高的评价，但是我觉得我自己应该还要比目前做的更好的。其中我总结了一些原因。

1，有些时候会带情绪上班，每当被患者家属责备之后，我就一整天都闷闷不乐，自然工作起来就特别不顺心。一直都不能换状态，这让我特别担心;

2，因为有些临床知识和书本上学的是一点都不相同的，两者之间的联系我没有抓透，关键时刻还是会弄混;

做的比较好的方面也有一些，我觉得可以拿出来给大家借鉴一下。

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医患沟通门诊见习心得

在医患沟通的见习课上跟着门诊医生的过程中，就有很多病人，几乎五分钟一个，可见门诊医生每天要面对多少病人。病人，顾名思义就是身患疾病的人，做医生的首先要设身处地的为病人着想，这才是第一要务，做好这一条，相信大部分的病人都不会对你有意见的。其实病人在医院跑上跑下看医生、拿单子去买药或去拍片，也是很忙乱着急的，如果医生的态度恶劣，不负责任，那谁都是受不了的。

其次，应该做的是聆听，倾听是一项基本的技巧，医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如点头作“嗯、嗯”声。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。有时，病人扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。可以说，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，病人对医嘱的不依从等，常常是医生倾听不够所致。

再次，要鼓励他们，药去七分病，还有三分要靠人的力量才能好的，而医生扮演的角色就很重要，医生的一句鼓励的话，胜过他们的亲人说的几百句，因为他们有信心了。见习课上就有一位80多岁的老太太，情绪焦虑，反复诉说哪里哪里都不舒服，医生就安慰她在这个年纪她已经算身体状况很不错了，要放宽心。我总是相信，人的力量是很大的，心理作用也是很强的。

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门诊实习总结

淘金门诊是以针灸推拿为特色治疗各种中医病症的门诊。

一开始去的时候，刚好碰上老师去考试，有幸能跟院内其他内科老师的门诊，收获不少。

后来老师考试回来，发现陈红林老师是个倾囊相授的好老师，解答了很多自己对于中医的疑惑，而且陈老师不但治疗内科病很厉害，用针灸推拿治疗颈肩腰腿痛也是效果显著。颈肩腰腿痛的发病原因比较复杂，有的也查不出发病原因，甚至用CT、核磁共振等先进的检查手段也查不出病因，找不出原因不等于没有病。中医讲究辨证论治，有证即有相应治法。在陈老师的教导下，特色针灸与推拿手法配合，可以迅速缓解病人不适感！而且针灸取穴少也是一大特色。

中医方面，老师用生动的例子解释了解释复杂的理论。

真的很怀念在淘金的时间，希望能有更多时间跟老师学习。 体检中心的实习中力所能及的老师帮忙。在这期间，我学会了基本体检注意事项，学会看一些简单的B超图像，掌握了体内脏器的具体位置，形态大小，还有一些脏器的正常范围。比如脾脏的厚度不超过40mm等。还在老师的教导下能从B超图像上认识一些常见病变，比如：胆囊结石，胆囊息肉，慢性胆囊炎，脂肪肝，肝囊肿，肾结石，肾囊肿等。另外还有血常规和血生化的检查，能熟练记住各项指标的正常范围值，以及在超过正常值以后属于什么病变。

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门诊实习护士的带教历程与体会

作者：王晓燕

来源：《维吾尔医药》20xx年第08期

摘要：临床护理带教在护理教学中为护生提供了理论联系实际的机会也是培养合格护士的重要历程。通过护生的岗前培训，了解她们的基本情况及学历的高低不同，合理有效地安排带教，使她们在输液和采血的操作上一个台阶.增强护生“以病人为中心，以病人健康为中心”的理念，使她们为以后的护理工作打下良好地基础。

关键词：做好岗前培训；护生的特点；带教；体会

护理学是一门实践性很强的临床应用性学科，临床护理带教在护理教学中为护生提供了理论联系实践的机会，是护理知识转化为能力的关键，也是培养合格护士的重要手段，对实习护生社会责任感的建立，正确的职业道德观，伦理观，价值观的形成很有帮助[1]。临床护理需要护士具有良好的心理素质，观察力和快速的反应能力，操作技能的熟练与否直接关系到病人的生命安全。门诊是医院的窗口，是体现医院优质服务与否的关键，面对形形色色来院就诊的患者，要求我们护理人员要有诚恳，和蔼的态度，敏锐的观察能力，更是锻炼护生踏上工作岗位的一个更好平台。

1. 做好岗前培训

1.1.了解护生的基本情况：学校、学历、家庭成员等

1.2.介绍门诊的环境（输液室、注射室、手术室、换药室、采血室、挂号室及门诊各诊室和相关的其他科室），还有门诊的规章制度及医疗垃圾的回收处理制度等。

1.3.介绍科室各诊室带教老师简介。

1.4介绍门诊的就诊特点：就诊患者及陪同人员多，就诊环节多，流动性大，候诊时间长 应诊时间过短等。

1.5.制定带教计划，安排每周由经验丰富、业务水平较强的带教老师讲课两次，课后随即提问讲课要点，并进行考核。在每组护生出科前一周进行各诊室理论操作考试一次，并进行统一出科汇总考核一次。评价所带教老师的优良。

2. 实习护士的特点

2.1.学习临床实践的兴趣高，又存在一定的盲目性，专业知识缺乏。她们初从学校来到医院对医院的环境及专业技能充满了好奇、新鲜又生疏的感觉，但又满怀信心，希望尽快学到专

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门诊收费总结报告

经过一段时间的学习和锻炼使我对本岗位工作的职责和任务有了更进一步的认识，门诊收费窗口虽小但是代表的是医院的形象，同时也是患者首先要面对的医院服务人员，因此收费员不仅代表了医院的形象同时也要时刻的维护医院的形象，而作为一个优秀的收费人员过硬的业务素养是基础，耐心细心是优秀品格，这是我不断努力和奋斗的目标。 工作职责：在很多人眼里我的工作是不需要很高的技术含量，坐在电脑面前重复着一收一付的简单操作，但事实上他是病人就医的一个起始，如何简单高效的处理病人的就医导向，通过自己高效的服务减缓病人等待时间，舒缓病人紧张的心理，准确的将病人的信息传达给科室，因此收费窗口也是一个医院的前沿，所以通过这段时间的学习，我认识到一个合格的收费人员必须具备以下几点：

一．要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度，谨慎细致的核对；

二．要熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务；

三．要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌；

而只有通过不断的钻研和提高才能更好的完成本职工作，

服务好病患，真正做到“以病人为中心”。

总结：首先这里要感谢科室里的同事，在大家的帮助下我的业务水平和素养也在一天天的提高，而她们也是我学习的榜样，同时在同事们的关爱下也让紧张的工作下又充满了温馨，我很高兴能够成为这个大家庭的一员。这段时间也让我认识到自身存在的不足还有很大的提高空间，细节处更是要注意，而每一天都能学到很多东西，我就像是海绵一样在一天天的充实自己，我知道自己离一个优秀的门诊收费人员还有段距离，我在路上，我在努力中！

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