血液细胞分析仪检验报告

编 号 ： 姓 名 ： 病 例 号 ：

参数

WBC白细胞数目 Lymph#淋巴细胞数目 Mid#中间细胞数目 Gran#中性粒细胞数目 Lymph%淋巴细胞百分比 Mid%中间细胞百分比 Gran%中性粒细胞百分比 HGB血红蛋白 RBC红细胞数目 HCT红细胞压积 MCV平均红细胞体积

MCH平均红细胞血红蛋白含量 MCHC平均红细胞血红蛋白浓度

L L L L L H

H

L H

模式：预稀释-全参数

床号：

H

6.3 2.4 0.5 3.4 37.7 9.1 53.2 78 4.60 27.4 59.6 16.9 284 25.3 50.6 373 8.1 13.8 0.302

时间：2014-04-16 09:14 性别：男 年龄：74岁 科室：住院部 结果 × × × × % % % g/L × % fL Pg g/L % fL × fL %

审核者：

10^9/L

10^12/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L

参考范围 4.0—10.0 0.8—4.0 0.1—0.9 2.0—7.0 20.0—40.0 3.0—9.0 50.0—70.0 120—160 4.00—5.50 40.0—50.0 82.0—95.0 27.0—31.0 320—360 11.5—14.5 35.0—56.0 100—300 7.0—11.0 15.0—17.0 0.108—0.282

RDW-CV红细胞分布宽度变异系数 RDW-SD红细胞分布宽度标准差 PLT血小板数目 MPV平均血小板体积 PDW血小板分布宽度 PCT血小板压积 送检者：

检验者：

…… …… 余下全文

血液细胞分析仪检验报告

编 号 ： 姓 名 ： 病 例 号 ：

参数

WBC白细胞数目 Lymph#淋巴细胞数目 Mid#中间细胞数目 Gran#中性粒细胞数目 Lymph%淋巴细胞百分比 Mid%中间细胞百分比 Gran%中性粒细胞百分比 HGB血红蛋白 RBC红细胞数目 HCT红细胞压积 MCV平均红细胞体积 MCH平均红细胞血红蛋白含量 MCHC平均红细胞血红蛋白浓度 RDW-CV红细胞分布宽度变异系数 RDW-SD红细胞分布宽度标准差 PLT血小板数目 MPV平均血小板体积 PDW血小板分布宽度 PCT血小板压积 送检者：

L H H L L L L L H

模式：预稀释-全参数

床号：

H

6.3 2.4 0.5 3.4 37.7 9.1 53.2 78 4.60 27.4 59.6 16.9 284 25.3 50.6 373 8.1 13.8 0.302

时间：2014-04-16 09:14

性别：男 年龄：74岁 科室：住院部 结果 × × × × % % % g/L × % fL Pg g/L % fL × fL %

审核者：

10^9/L

10^12/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L 10^9/L

参考范围 4.0—10.0 0.8—4.0 0.1—0.9 2.0—7.0 20.0—40.0 3.0—9.0 50.0—70.0 120—160 4.00—5.50 40.0—50.0 82.0—95.0 27.0—31.0 320—360 11.5—14.5 35.0—56.0 100—300 7.0—11.0 15.0—17.0 0.108—0.282

检验者：

…… …… 余下全文

解读《血液化验报告》

AKP

（ALP

）

ALB

ALB/G

AMS

（淀

粉酶）

AMS

（淀

粉酶）

APOA

APOB 碱性42-磷酸-12酶 8 白蛋35-白 -55 1.5白/--2球比 .5 血清40-淀粉160 酶 100尿淀-12粉酶 00 载脂1.2蛋白--1A .76 载脂0.5

蛋白2--增高:肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急、慢U/L 性黄疸肝炎、骨瘤转移病、骨折、儿童发育期。 增高：严重失水血浆浓缩、降低：癌、重症g/L TB、营养不良、肝硬化、肾病、烧伤、失血； <1:肾病综合症、慢性肝炎、肝硬化。 由唾液和胰腺分泌；增高；急性胰腺炎；（阳U/L 性率为92%）发病后8--12小时开始升高，12-24小时达高峰。2-5天正常。 由唾液和胰腺分泌；增高；急性胰腺炎；发U/L 病后12--24小时开始升高；急性胰腺炎 mg/是HDL结构蛋白；降低：冠心病、高TG血L 症、肝实质性病变。 mg/是LDL结构蛋白；增高：冠心病、高TG血L 症、银屑病；降低：肝实质性病变。

BS（GLU） CA CH

（TC，CHO） CK（CPK） CK-MB CL B 1.59 3.9血糖 --6.1 2.2钙 5-2.75 3.2胆固--5醇 .7 磷酸38-肌酸174 激酶 磷酸肌酸0--激酶24 同功酶 98-氯

106 增高:糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢mmo端肥大症；甲亢、肾上腺机亢、头颅内出血、l/L 脑外伤；降低：低血糖症。 增高;骨肿瘤；骨萎缩；甲旁腺功能亢进；mmoVD摄入增过量；降低；VD缺乏；佝偻病；l/L 小儿手足抽搐；老年人骨质疏松；慢性肝炎。 mmo高CH血症；原发有遗传；可引起冠心病、l/L 继发有肾病综合症、甲减、糖尿病、妊娠 心梗4--6小时开始升高，18--36小时达正常值20-30倍为高峰，2--4天正常；增高：病U/L 毒性心机炎、皮肤病、肌肉损伤、小儿营养不良、脑血管意外、心脏手术。。 急性心梗4--8小时开始升高，12--24小时达U/L 高峰，2--4天正常； mmo增高：高NA血症；碱中毒；脱水；肾炎尿l/L 少；降低：低NA血症；NA丢失；肾功能下

…… …… 余下全文

临床血液学检测(SOP)

保证血细胞分析仪测定结果的准确性。

【适用仪器范围】

血细胞分析仪。

【该SOP变动程序】

本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人

员批准签字：专业主管、质控主管、科主任。

【校准方法】

(一)校准环境、仪器和试剂要求 室温：20〖25°C。

湿度：<80%。

试剂：所用稀释剂、溶血剂和清洁剂都为仪器配套产品。

校准品：为仪器配套产品，并在使用效期内，同时无变质或污染 仪器：

(1) 校准前仪器内部各通道及测试室均经清洁剂处理30分钟。

(2) 仪器的背景计数、重复性及携带污染率均符合要求，否则需请维修人员检修。

(二)操作步骤

1. 从冰箱中取出校准物，放置室温15分钟，勿摇动。

2. 在测定校准物前，先测定两份正常人新鲜血液。

3. 将校准物瓶口朝上置双手掌心，双手来回搓动8次。

4. 颠倒小瓶，使瓶口朝下置于掌心，来回搓动8次。

5. 重复3和4步骤8次(计2分钟左右)。

6. 瓶底朝上，确认瓶底无沉积物，说明已充分混匀。

7. 用软纸拭净瓶口，轻轻打开瓶塞。

8. 将两瓶校准物混合在一起，充分混匀后再分装于两个瓶内。

9. 取一瓶校准物在仪器上连续测定11次。

10. 由仪器自动校准。

(三)计算与核对标准

1. 计算出各项结果的均值和精密度，均值应比日常检测报告多保留一位小数点。

2. 检查精密度是否达到使用说明书上所示的精密度，如达到，继续下一步；否则， 停止校准，与维修人员联系。

3. 计算出各项参数均值与定值之差的绝对值和相差的百分数，与校准标准(表1—1) 进行比较。

4. 结果小于第一列数值，则不需校准；结果大于第二列数值，需请维修人员处理; 结果在第一列与第二列数值之间，需校准仪器。

5.如有自动校准功能，可按说明书进行。如没有此项功能，则用定值除以均值，再 乘以原校正系数即为新校正系数，输入仪器即完成校正。

…… …… 余下全文

全自动血球分析仪是一种多参数检测仪器，一般在报告单上有三个组成部分：（1）有关红细胞，白细胞，血小板的定量检测结果；（2）三类细胞的直方图，横坐标是细胞体积的大小，用fl表示，纵坐标是某一体积细胞所占的百分率，（3）警示符号。

　　三分类血球分析仪是根据库尔特原理设计的，其基本原理是当血细胞通过一个电场，产生电阻及脉冲波。仪器采集这些信息，进行分析。不同血细胞（如白细胞、红细胞、血小板以及不同类型的白细胞）体积大小不同，产生的电阻和脉冲波大小也不同，这样就可以将细胞进行分类计数。

　　所以血球分析仪不能代替人工显微镜检查。但是，直方图和警告提示可以帮助我们发现异常情况。

　　一、血细胞直方图的形成

　　1、血细胞分析仪基本原理：

　　三分类血细胞分析仪的基本原理是电阻抗（库尔特原理）原理，即血细胞作为一种物理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波，脉冲波的数量反映了血细胞的数目；而不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同，根据脉冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。

　　全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－450fl分为256个通道，每个通为1.64fl；而红细胞和血小板进入另一个共用通道，其中血小板储存于64个通道，体积范围为2－20fl。

　　仪器在白细胞通道中按体积大小，将白细胞分成三组：35－98fl的为淋巴细胞，98－150fl的为中间细胞（其中包括单核细胞，嗜酸和嗜碱性粒细胞）和150－350fl的嗜中性粒细胞。

　　仪器在红细胞和血小板通道中也按体积大小区别红细胞和血小板：3－30fl的被认定为血小板，而30fl以上的被认定为红细胞。

　　2、直方图的形成

　　细胞直方图的横坐标是细胞体积大小，以fl表示；纵坐标为某一种体积细胞所占的百分比，以％表示。直方图反映的是血细胞体积大小的分布情况。

…… …… 余下全文

血细胞分析仪的校准与质控

梅敏，帅 虎，李海珠，梁洁玲

随着血细胞分析仪越来越多的选择，同一实验室可能存在不同品牌的血细胞分析仪，由于各厂家采用的技术及标准均有一定的差异，因此为保证实验内部不同品牌的血细胞分析仪具有统一性，建立一套完善的校准与室内质控系统是一个重要的手段。

1.材料与方法

1．1 仪器和试剂 ①美国贝克曼库尔特LH750全自动血细胞分析仪及配套试剂；② 美国雅培CD1700全自动血细胞分析仪及配套试剂；③ 美国贝克曼库尔特公司的S—Cal校准品及定值质控品。

1．2 新鲜全血校准品取同血型的常规体检的健康人的混合新鲜全血14毫升(EDTA-K 抗凝)，先在显微镜下观察细胞均散在分布，在贝克曼库尔特LH750全自动血细胞分析仪上检测无任何警示，且结果均在正常人的结果范围之内。然后将其分装至三个无抗凝剂的试管中，其中第一管8毫升，其它两管各3毫升。在2小时内检测完毕。

1．3 仪器准备

1．3．1 美国贝克曼库尔特公司工程师对LH750全自动血细胞分析仪进行全面保养及校准，校准后各参数CV值及定值质控均在允许范围之内，实验在校准当天进行。

1．3．2 美国雅培公司工程师对CD1700全自动血细胞分析仪进行全面保养，各参数CV值均在允许范围之内，实验在校准后第52天进行，进行前对仪器进行常规保养。

1．4 校准质控判定标准

1．4．1 校准判断标准：根据中华医学会检验分会关于血液分析仪校准规范化的建议要求来判断(见表1)，各项目参数均值与定值的差异全部等于或小于表中的第一列数值时，仪器不需进行调整，记录检测数据即可；若各参数均值与定值的差异大于表中的第二列数值时，不要对仪器进行调整，需请维修人员核查原因并进行处理；若各参数均值与定值的差异在表中第一列与第二列数值之间时，需对仪器进行调整 。

1．4．2 失控判断标准：以1988年美国临床实验室改进修正案(CLIA’88)允许误差范围的1／4来确认两台细胞分析仪的精密度及偏差室内质控。CLIA’88允许误差范围：白细胞(WBC)为15%，红细胞(RBC)为6% ，血红蛋白(HGB)为7%，血小板(PLT)为25%，平均红细胞体积(MCV)为6％。

…… …… 余下全文

第四章　血液分析仪及其临床应用

第一节　概　述

　　20世纪50年代初，电子血细胞计数仪开始应用于临床，随着电子技术、流式细胞术、激光技术、单克隆抗体、计算机等高科技在血细胞分析仪上的应用，血液分析仪的研制水平不断提高，检测原理不断完善，测量参数不断增多，现代血液分析仪（HA）具有下列特点：
　　1.自动化程度越来越高。
　　2.通过条形码识别、自动运输装置、自动混匀、自动进样、自动检测、自动报告、自动清洗、自动涂片，形成了模块式自动化血液分析流水线。
　　3.提供参数越来越多： 能提供18～40多个参数，如有核红细胞数、淋巴细胞亚群数等。
　　4.精度越来越高： 采用定容计量、定时监控、三次平均法计数、延时计数等使精密度大大提高。
　　5.速度越来越快：每小时可分析50～150份样本。
　　6.强大的质控功能：有自动记录质控结果、可供选择的质控规则、自动绘制质控图、失控报警、患者结果浮动均值和患者结果Delta核查和报警等功能。
　　7.智能化程度越来越高：提供简明直观的直方图或散点图、提示异常结果报警信号、备有专家诊断系统和远程会诊等功能。

第二节　检测原理

　　本节要点：
　　（1）电阻抗法血液分析仪检测原理
　　（2）光散射法血液分析仪检测原理
　　（一）电阻抗法血液分析仪检测原理
　　1.电阻抗法血细胞计数原理（库尔特原理）
　　将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管（也称传感器）插进细胞悬液中。小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。当接通电源后，位于小孔管两侧电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径<l00μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。

…… …… 余下全文