医用耗材使用情况专项检查自查报告

一、 规章制度的建立与执行方面

1. 大型乙类医用设备

（1） 能按照卫生部及北京市卫生局下发的《大型医用设备配置与使

用管理办法》及实施细则进行医院大型医用设备的配置，取得配置后购买。

（2） 医院实行院领导、医疗器械管理部门和临床科室三级管理制度，

有专门的医疗器械管理部门，配有专业技术人员，并进行培训，同时对临床科室进行设备使用培训。

（3） 医疗设备处置按照海淀区财政局固定资产管理的要求执行，不

随意划转、捐赠、出售、报废等。

（4） 对应急设备能定期进行巡检，有安全隐患的设备停止使用，及

时维修和更换。但对质量控制没有具体标准，执行的难度较大。

2. 医用耗材

（1） 根据《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于加强植入性医疗

器械临床使用监管工作的通知》和《北京市卫生局关于加强医疗机构医用耗材采购与使用管理的通知》要求，我院成立了医用耗材采购管理委员会，对进院耗材建立了严格的准入制度。对每一项耗材，临床科室在提出新增使用耗材前，要经过医务、物价、医保、护理等部门的审核，提交耗材管理委员会集体讨论通过才能使用。

（2） 对植入性医疗器械经销商的资质审核非常严格，对高值耗材，

进行专人管理，每月科室将高值耗材汇总，由专人抽查使用情况。

（3） 通过此次自查发现，我院缺少《植入性医疗器械临床使用评估

制度》。此次自查后，需要把相应的制度完善。

二、 医疗机构资质情况

《医疗机构执业许可证》含有所配置的乙类大型设备对应的科目，DSA相关介入诊疗项目已通过医学会、医师协会的审核。

三、 上岗人员资质情况

乙类大型医用设备所在临床科室持有《大型医用设备上岗证，人员数量和职称资历与配置的乙类大型医用设备数量和档次匹配。

四、 企业与产品资质情况：

我院在医疗设备及医用耗材采购过程中，严格审查供应商资质，包括企业《营业执照》、《医疗器械经营许可证》或《医疗器械生产许可证》、《中华人民共和国医疗器械注册证》、《生产企业生产许可证》、生产厂家对代理经营机构授权书、公司联系人材料（授权、身份证复印件）等，定期检查各种资质是否在有效期，通知供应商更换，确保购进设备、耗材合法。

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文章简介：根据韶关市纠风办《关于开展年度韶关市医疗机构药品及医用耗材采购工作检查通知》要求，我院立即组织相关部人员进行自查，现将自查报告汇报如下：我院年度采购上网药品占比例为93％，自主采购药品为10％，主要为麻醉药品、精神药品、妇科生殖卫生专科用药，对非挂网药品一律不予采购。上网采购药品均严格执行挂网限价，为缓…根据韶关市纠风办《关于开展年度韶关市医疗机构药品及医用耗材采购工作检查通知》要求，我院立即组织相关部人员进行自查，现将自查报告汇报如下：

我院年度采购上网药品占比例为93％，自主采购药品为10％，主要为麻醉药品、精神药品、妇科生殖卫生专科用药，对非挂网药品一律不予采购。

上网采购药品均严格执行挂网限价，为缓解看病难看病贵及医患和谐作出贡献；在药品回款方面，做到每月回款，药品挂网采购严格按照《公务员之家http://www.Gwyoo.com广东省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》的规定执行，规范采购和使用药品，无违规违法事件。

实事求是，上报数据真实，在上网采购中，凡卫生厅药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策，在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，医院专门成立了药事委员会小组，制定相关制度；采购药品工作中，严格审查医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群众用药安全。

医院由药事管理委员会根据本院临床用药实际需要在已上网药品采购目录中选择药品进行遴选，本着公平、公开、公正原则选择新药满足临床需要。

药事管理委员会由主管副院长担任组长，通过讨论选择待采购的药品。采购文件和资料由专人管理，保存采购清单。

卫生院所有药品均在采购挂网药品，无超过采购目录范围内采购。

参考资料: http://www.X

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台山市都斛镇卫生院

药品和医用耗材集中采购工作自查汇报

为加强对药品和医用耗材的监督管理，在采购工作中，我院制定相关制度，严格审查供销商资质，保证人民用药安全。根据江卫办【20xx】141号文件要求，我院组织相关人员对本院药品采购工作情况进行自查，现将自查情况汇报如下：

一、组织管理

成立药事管理机构委员会，有专责人员负责采购。所有采购计划均由药事管理小组成员讨论并签名确认后进行网上集中采购。采购文件和资料由专人负责管理，保存采购清单。

二、采购方式

医院所用药品均在“广东省医药采购平台”进行网上阳光采购。

三、采购品种数

至20xx年x月止，我院网上采购品种数380 种。

四、结算方式

对采购药品严格执行到货验收和按时结算制度，资金在三个月内付款。

五、基本药物比例

基本药物采购额占医院药品采购总额78.5%。

六、存在问题及建议

1、一些止血药、急救药物网上无法采购，与基层实际情况不相适应。常用酚磺乙胺注射液，西地兰注射液等。

2、个别公司药品库存种类太少，采购时有些品种不能及时配送。

3、一些国家基本药物目录内有的品种在采购系统中无法找到，导致无法进行网上采购。

4、个别药品网上采购价格与实际配送到位价格不一致。 建议进一步完善网上采购工作，增加一些常用和必备药物，以满足乡镇卫生院业务发展的需求。

台山市都斛镇卫生院

20xx年x月x日

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关于开展医疗卫生机构药品和医用高值耗材

集中采购工作自查报告

为贯彻我省规范公立医院药品和高值医用耗材网上采购行为，进一步加强药品和高值医用耗材配备使用管理，预防和遏制医药购销领域商业贿赂和不正之风，根据我省《山东省卫生和计划生育委员会关于开展公立医院药品和高值医用耗材网上采购集中整治工作的紧急通知》（鲁卫药政字 [2015]2号）文件的有关要求，我院认真扎实的开展了医疗卫生机构药品和医用高值耗材集中采购的治理工作，现将整改工作汇报如下：

一、加强领导，增强依法采购的自觉性。成立医院药事管理与药物治疗学委员会相关组织，完善采购制度，坚决落实药品和高值医用耗材网上采购重大事项集体研究决定的制度，采购药品及医用高值耗材由分管院长负责实施，并按规定要求进行采购。

二、加强监管，从源头上防止不正之风。医院成立了采购监督领导小组，对医院用药目录及医用高值耗材目录进行审核、审查。审查药品及医用高值耗材的采购计划，监督、检查药品及医用高值耗材的采购和供应情况。同时，医院财务科对整个采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。

三、采购情况。我院于20xx年10月1日起全面实施药品零差价制度。我院药品和医用高值耗材集中招标、采购，并统一配送，以保证药品及医用高值耗材的质量。设立专人负责网上采购工作。

四、配备使用情况。建立基本药物和常用药品优先配备使用制 1

度及相关文件，基本药物和常用药品配备使用比例达到规定要求。

五、合同签订情况。我院与六家医药经营公司签订药品和医用高值耗材采购协议；按照《关于落实医药购销领域商业贿赂不良记录规定有关工作的通知》（鲁卫药政发（2014）3号）要求签署、落实《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。

六、宣传培训情况。我院以各种方式开展基本药物和常用药品合理用药、医用高值耗材的宣传和培训；建立健全处方点评制度，促进临床合理用药。

我院将进一步落实和完善各项制度，力争使医院药品和高值医用耗材网上采购工作更加规范。为广大患者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

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关于开展医疗卫生机构药品和医用耗材

集中采购工作自查报告

为贯彻落实省委省政府部署开展的“三打两建”工作，根据我省《关于印发20xx年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案的通知》（粤纠医药办[2009]3号）、《20xx年广东省医疗机构医用耗材阳光采购实施方案》（试行）以及省卫生厅《关于印发20xx年广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案的通知》（粤卫办

[2011]73号）和《关于进一步加强基本药物集中采购管理工作的通知》（粤卫办函[2012]294号）及市、县文件的有关要求，我院认真扎实的开展了医疗卫生机构药品和医用耗材集中采购的治理工作，现将工作开展情况报告如下：

一、加强领导，增强依法采购的自觉性。建立了依法采购领导机制，采购药品由分管领导与相关科室负责实施，并规定按政府采购要求进行采购，明确谁分管谁负责。院领导及采购人员认真学习相关制度规定，做到知法、懂法、用法，掌握政府采购的相关规定。积极参加政府举办的学习培训班，将学习要求列入工作目标考核。做到不规避政府采购。凡是纳入集中采购的目录坚决执行集中采购，每一采购项目都有采购计划。做到无违规行为。

二、加强监管，从源头上防止腐败。医院成立了采购监督领导小组，对审定医院用药目录进行审核、审查。审查药品采购计划，监督、 1

检查药品的采购和供应情况。研究预防药源性疾病的方法和治疗措施，确保用药安全、有效；及时研究、处理用药过程中出现的重大问题。组织评价新老药品的临床疗效和质量价格比，提出淘汰品种意见。对医院合理用药情况进行考核，并提出改进意见。同时，医院财务对整个采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。在药品回款方面，做到每月回款，药品挂网采购严格按照《广东省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》的规定执行，规范采购和使用药品，无违规违法事件。

三、采购情况。我院于20xx年5月1日起全面实施药品零差价制度，此项工作开展以来，在规范临床用药，改变医疗机构以药补医运行机制，降低群众医药费用负担等方面产生了积极的影响，收到了良好的社会效应，得到广大群众的认可。在药品的购进情况我院采取“药品阳光采购”模式进行集中招标、采购，并统一配送，以保证药品质量和真正低价。医院所有药品均在广东药品采购网目录范围内采购，无任何超过采购目录范围内采购。实事求是，上报数据真实，在上网采购中，凡卫生厅药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策，在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，医院专门成立了药事委员会小组，制定相关制度；采购药品工作中，严格审查医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群众用药安全。

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民勤县人民医院

药品及高值耗材网上集中采购自查报告

我院自今年以来，药品及高值医用耗材采购在严格执行省、市、县有关文件精神的基础上，按医院要求进行合理采购使用，尤其是4月份以来根据网上采购通报情况，我院立即组织相关科室对基本药物网上采购执行情况进行自查整改，对查找的问题，做到了即知即改，为做好今后的工作奠定了基础，现将1-9月份工作情况自查汇报如下：

一、 基本药物采购政策执行情况

为促进基本药物采购工作的有序顺利开展，我院基本药物和非基本药物根据我院669个品规《基本药物用药目录》实行经药械科编制计划、审核确认，主管院长审批后从武威市内定点医药公司进行网上点配，并报县配送中心备案。无私自采购现象。网上不能点配的基药、非基药按网上招标价由武威市内定点医药公司按要求配送，各公司所配送的药品均严格分类执行国家发改委最高限价、省非基药采购网平台价格和省基药采购网平台价格，按国家规定的标准顺序加价，西药15%，中药饮片20%使用。今年以来，武威市6家医药公司基本上保障了我院的药品供应，截止20xx年9月30日，医院共采购药品总金额1480万元，其中基药676万元，采购基药品种416种，基药使用率为62%。网上采购药品总金额549.09万，其中基药324.58万，非基药224.51

万元。

二、 网上采购供应配送情况

国药控股武威公司配送率为88%，武威市医药公司配送率为85%，武威天和医药公司配送率为77%，武威神洲医药公司配送率为39%，民勤健民医药公司配送率为16%，由于配送公司的网上基药数量有限，有时会出现点配后，配送公司无法送货或送给的数量与点配的数量不一致等断货缺货现象，给临床应用造成一定的影响，也影响到网上点配使用率。所以配送公司有的品种就从网上点配，为了不影响临床用药，不能网上点配药品执行网上采购价格，由公司网下配送。

三、 药品签收和验收入库及货款结算情况

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医用氧、药品、医用耗材、医疗器械的自查报告

**区卫生局:

为加强我“中心”安全管理，落实桂卫[2010]128号文件关于湖南省郴州市第一人民医院工业氧代替医用氧事件通报的要求，我“中心”组织各科室负责人对医用氧及药品、医用耗材、医疗器械进行全方位自查：

1、 医用氧是从柳州市箭兴气体有限公司的购进，生产方资质证明材料齐

全，购进记录清晰，票据规范。医用氧生气日期、有效期记录清晰。

2、 医用耗材、医疗器械是从**市瓯文医疗器械有限公司和柳州市亿达医

疗器械有限公司两家公司购进，供货方资质证明材料齐全，进出库记录详细，票据规范。

3、 药品是从**市医药公司、**市百草堂医药公司及柳州市吴大药业公司

购进，供货方资质证明材料齐全，进出库记录详细，票据规范。 通过这次自查，确保我“中心”医用氧、药品、医用耗材、医疗器械正规购进渠道，加强采购、供应、使用、销毁处理等各环节管理和监督力度，规范采购程序，细化管理措施，以“病人为中心”的理念，为保障群众安全的就医环境打下坚实基础。

****************社区卫生服务中心

20xx年7月28日

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