急性心力衰竭及药物治疗

实验目的：利用戊巴比妥钠复制心力衰竭动物模型。观察心力衰竭时，心脏功能及血流动力学随时间进展的改变。观察并评价不同抢救方案的抢救效果.

实验动物：家兔，2.38kg

合作同学：

实验原理：

1、  戊巴比妥钠诱导心衰的原理

戊巴比妥钠为普遍性中枢抑制药，其作用与苯巴比妥相同。

巴比妥类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大，相继出现镇静、安眠、抗惊厥和麻醉作用。10倍催眠量时则可抑制呼吸，甚至致死。 　　巴比妥类在非麻醉剂量时主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。此作用主要见于GABA能神经传递的突触。它增强GABA介导的Cl-内流，减弱谷氨酸介导的除极。但与苯二氮类不同，巴比妥类是通过延长氯通道开放时间而增加Cl-内流，引起超极化。较高浓度时，则抑制Ca+依赖性动作电位，抑制Ca+依赖性递质释放，并且呈现拟GABA作用，即在无GABA时也能直接增加Cl-内流。其诱导心衰的机制可能为抑制Ca+依赖性动作电位进而抑制心脏收缩功能。

2、  盐酸多巴胺、呋塞米、盐酸肾上腺素、去乙酰毛花苷治疗心衰的原理

【盐酸多巴胺】

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋β-受体、α-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏β-受体可增加心肌收缩力，增加心输出量。兴奋多巴胺受体和α-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄也增加。临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。

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心血管功能活动的调节和急性心力衰竭

XXXXXXX XXXXXX大学 广州（510515）

摘要：目的 以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节。通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识。 学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。 方法： 通过刺激家兔迷走神经,分别给去甲肾上腺素（NE）、乙酰胆碱（Ach）、肾上腺素（Adr）等神经体液刺激的方法，对比家兔在刺激前后心率、呼吸频率、中心静脉压等生命体征的变化。静脉注射盐酸普罗帕酮制造急性心衰模型并用多巴胺抢救，对比心衰前后以及救治前后家兔生命体征变化。 结果：夹闭双侧颈总动脉使收缩压、舒张压和平均动脉压增大，呼吸频率加快；刺激迷走神经使平均动脉压下降，心率降低；静脉注射NE使收缩压、舒张压和平均动脉压显著升高，心率减慢；静脉注射Ach使平均动脉压下降，心率减慢；静脉注射肾上腺素使收缩压和舒张压均增大，心率加快；静脉注射盐酸普罗帕酮使收缩压和舒张压下降，心率减慢。静脉注射多巴胺后指标回升，救治成功。结论： 神经体液因素对心血管活动的调节作用符合其理论作用机制。

关键词：神经体液 心血管系统 急性心力衰竭 心率 动脉血压 静脉血压 中心静脉压 引言：神经和体液的调节对维持正常心血管系统的功能有着重要的作用。心脏受交感和副交感神经的双重支配，血管则主要受交感神经支配。交感神经兴奋末梢释放去甲肾上腺素，主要与心肌细胞β受体结合引起心率加快、心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高；与血管平滑肌α受体结合使血管收缩，血压升高。迷走神经兴奋末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞M受体结合引起心率减慢、心房肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。收缩压、舒张压、平均动脉压、心率等指标都为心脏生理活动的间接反映，可以通过对比这些指标的变化间接了解心脏活动的变化。另外，通过注射Na通道阻断剂（本实验选用盐酸普罗帕酮）降低心肌细胞兴奋性、减慢心传导速度以降低心肌收缩力，导致心衰，用以构建心衰模型。以上述理论为基础，设计本次实验验证神经体液对心脏活动的调节以及构建心衰模型。 +1 材料与方法

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实验报告

实验课程 实验内容 实验教室 机能学实验

正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭 A-219

20xx年4月23日

实验 正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭

目的

观察若干因素对尿生成的影响。

了解肾脏在急性缺血时肾脏泌尿功能改变的特征。

了解功能性肾功能衰竭与器质性肾功能衰竭的区别。

第1章 原理

肾脏是一个多功能器官，其主要功能之一是泌尿功能。肾脏通过调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄与重吸收以及排泄体内代谢物质以维持机体内环境的稳定。动脉血压与血容量的变化以及肾自身调节与一些神经体液因素的变化，可影响肾脏尿液生成。当肾血流量、肾小球滤过率或肾小管重吸收功能障碍时，肾脏的泌尿功能将受到影响，从而导致肾功能不全。

第2章 对象

雄性家兔

第3章 药品与器械

一般器械 家兔手术台、哺乳动物手术器械、注射器（1mL、2mL、5mL、10mL）、多色丝线、纱布、听诊器、输液装臵等。

仪器设备 MedLab生物信号采集处理系统、压力换能器、动脉插管、静脉插管、三通管。

药品 生理盐水、10%水合氯醛、50%葡萄糖注射液、0.6%酚红注射液、

10%NaOH溶液、1∶10000去甲肾上腺素、呋塞米注射液、垂体后叶素、0.2%肝素生理盐水溶液。

第4章 方法与步骤

1.1 动物的麻醉与手术

（1） 家兔称重。

（2） 自耳缘静脉注入10%水合氯醛进行麻醉，仰卧位固定于家兔手术台

上。

（3） 剪去颈部和腹股沟部的被毛。

（4） 在颈部正中切口，分离皮下组织，暴露气管并进行气管插管，分离

左侧颈总动脉、颈外静脉，并分别穿线备用。

（5） 分别进行颈外静脉插管（输液用）和颈总动脉插管（测血压）。

（6） 输尿管插管术：在耻骨联合上方剪毛，作下腹部正中切口（长5cm）。

找出膀胱，将膀胱从腹腔拉出，从输尿管下穿线，结扎尿道。用手术剪在膀胱顶部剪一纵行小口，将膀胱插管插入，用一棉线将膀胱壁结扎在插管的颈部处。记录每分钟尿滴数。

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急性肾功能不全

1.实验目的：

学习制备中毒肾功能不全动物模型观察氯化高汞对家兔肾功能的影响掌握尿常规检查法、血浆尿素氮的测定方法。 2.实验原理：

Hgcl2中的汞离子可使蛋白质变性，沉淀，使肾小球滤过率降低和肾小管结构受损，主要损伤部位在近端肾小管。 3.实验材料：

分光光度计，光学显微镜，离心机，恒温水浴；氯化汞（HgCl2）溶液，20%氨基甲酸乙酯，酚红，NaOH，醋酸，碱性苦味酸，肌酐标准应用液，生理盐水，葡萄糖。

4..实验方法：

实验时，固定家兔，局麻下颈动脉插管,暴露膀胱，用注射器抽取尿液5ml备用输尿管插管（耳缘静脉输注10%葡萄糖50ml/kg），收集尿液，做尿常规检查颈总动脉插管，做血浆尿素氮检查。

5.实验结果：

家兔急性肾功能不全实验结果

表1-1 正常家兔的血肌酐、尿肌酐及酚红排泄率

对照组

4.00 5.00 6.00 ?s

血肌酐 1.31 0.04 1.30 0.88?0.73

尿肌酐 3.32 5.60 12.00 6.97?4.50

酚红排泄率 0.25 0.50 0.45 0.40?0.13

表1-2 急性肾功能衰竭造模家兔的血肌酐及尿肌酐

1.00 2.00 3.00 7.00 ?s

血肌酐 4.25 0.03 5.18 5.38 4.94?2.72

尿肌酐 7.10 5.00 8.25 5.50 6.46?1.49

酚红排泄率

/

/ / / /

实验组

6.实验讨论：

实验前对离心管做好抗凝处理颈总动脉放血，尿液加热时应缓慢移动试管,避免加热不均匀导致试管破裂,试管口不能对着人。

输尿管如能收集到足够的尿液,用该尿液做尿常规检查,如收集不到,则用膀胱中抽取的尿液先用低标定标,如浓度超过40mg/ml,则改用高标定标。

7.参考文献：

朱大年.生理学.北京.人民卫生出版社2009.P56

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泻下药实验

大黄提取液对小鼠肠推进的影响

经管学院10国贸2班 小组成员：

布茵2010092145 李哲琦2010092167 毛小迪2010092162 陈远见2010092178 郑伟文2010092097 李建波2010092169 陆旭2010092168 廖贞政2010092161

一、 实验目的：

1、 学习肠管运动研究的实验方法。

2、 观察大黄对小鼠小肠运动的影响。

二、 实验原理

回肠推进活动的强度和速度会影响粪便的形成和排除。大黄为泻下要药，具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经等功效，现代医学用于便秘，急腹症，各种出血，肾功能衰竭，急性菌疾，肠炎等症。本实验以色素（墨汁）为标志，用含有色素（墨汁）的泻下药给小鼠灌服，观察色素（墨汁）在肠道推进的距离，反映泻下药对肠道运动的影响，从而判断泻下药对肠道的作用。

三、 实验材料

动物：NIH小鼠，18～22g，雌雄各半，清洁级，由广州中医药大学实验动物中心提供。 器材：手术剪、眼眶镊、直尺、灌胃针头、注射器、烧杯、天平。

药物及试剂： 50％炭素墨汁生理盐水溶液、1g/ml大黄水煎液（含50％墨汁）。

四、 实验方法：

取健康小鼠10只，雌雄各半，分为空白对照组和大黄组，给药前禁食24小时，给药组以0.2ml/10g灌胃给予含墨汁的大黄水煎液，空白组给予等量50％墨汁生理盐水溶液。给药后30分钟脱颈椎处死，打开腹腔分离肠系膜，剪取上端至幽门，下端至回盲部的肠管，置于托盘上。轻轻将小肠拉成直线，测量肠管长度作为“小肠总长度”；测量从幽门至墨汁前沿的距离作为“墨汁在肠内推进距离“。用公式计算墨汁推进百分率，并注意观察各组小肠容积是否增大。结果进行统计学处理，比较各组差异。

墨汁在肠内推进距离（cm）

推进率（％）＝ ×100％ 小肠全长（cm）

五、 实验结果： 大黄对小鼠肠推进的影响（x±S）

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综合实验报告

姓名： ________ 学院：__________ 班级：____________ 学号：___________ 成绩：_____________

课题：冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗

检索策略；

分析检索课题；冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗

检索词：冠心病 慢性肾功能不全/慢性肾功能衰竭/慢性肾 经皮冠状动脉介入治疗

英文检索词：coronary heart disease or coronary or coronary heart and chronic renal failure or chronic renal insufficiency and percutaneous coronary intervention or interventional therapy

选择检索系统；.CHKD期刊网全文数据库，中文期刊网全文数据库（CNKI），google学术高级搜索

检索结果：

CHKD期刊网全文数据库

刘辉.陈志刚.张俊彪.岳兵，36例慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉诊疗术后分析，医学信息（内外科版），2009，（11）

倪靖炜.沈卫峰.张瑞岩.张奇，冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床特征和PCI远期预后分析，介入放射学杂志，2007.

中文期刊网全文数据库（CNKI）

王效增; 韩雅玲; 赵昕; 张剑; 荆全民; 王守力; 慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察 ， 临床内科杂志，2008.

. 王志坚; 周玉杰; 刘宇扬; 赵迎新; 史冬梅; 郭永和; 成万钧，冠状动脉多支血管病变伴慢性肾功能不全患者血管重建策略与预后的关系 ，中国介入心脏病学杂志，2009.（06）、

google学术高级搜索

谢江; 张健; 王显; 肾功能不全的急性心梗患者PCI术后服用曲美他嗪的疗效观察 ， 华中医学杂志.2007.（04）

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氯化汞与家兔急性肾功能不全

摘要：

【目的】 复制急性中毒性肾衰动物模型，通过对肾功能指标的检测及肾脏形态学改变的观察，了解中毒家兔肾功能的改变。判断、分析致病因素及导致急性肾衰的可能发病机制

【方法】 取家兔两只，分为实验组（急性肾功能不全）和对照组，分别对家兔行心脏采血和膀胱取尿，分别测定并比较两兔的血清肌酐和尿肌酐含量以及酚红排泄率，比较肾衰家兔和正常家兔的肾脏排泄功能，最后取两兔肾脏观察比较。

【结果】 与正常家兔相比，急性肾衰家兔尿肌酐、尿/血肌酐比值（<10:1）、酚红排泄率均明显下降，血肌酐含量也有所下降，肾比重减小，肾脏外观苍白肿大，切面苍白，皮髓质分界不清。

【结论】 氯化汞可直接损伤肾小球和肾小管引起器质性肾功能衰竭，引起肾小管上皮细胞变性坏死，肾血管收缩，肾血流减少，肾灌注压下降，肾小管排泌功能、肾小管上皮细胞重吸收功能障碍。

【关键词】氯化汞；急性肾功能不全；血肌酐；尿肌酐；尿肌酐/血肌酐；酚红排泄率

【引言】肾脏是一个多功能器官，其主要功能之一是泌尿功能。肾脏通过调节肾血流、肾小球滤过率、肾小管排泌与重吸收以及排泄体内代谢物质以维持机体内环境的稳定。当肾血流量减少，肾小球滤过率下降或肾小管排泌重吸收功能障碍时，肾的泌尿功能受到影响，从

[1]而导致肾功能不全。

1、实验材料和方法

1.实验材料

1.1实验对象：家兔

1.2药品和试剂：氨基甲酸乙酯、生理盐水、葡萄糖、酚红、NaOH、醋酸、碱性苦味酸、肌酐标准应用液

1.3实验器材：手术器械一套、试管、分光光度计、水浴锅、离心机

2.实验方法

2.1复制肾功能衰竭模型：于实验前一天，取两只家兔，称重，一只皮下或肌肉注射1％HgCl2(o．8～1．0ml／kg)造成急性肾功能衰竭，为实验组兔；另一只皮下或肌肉注射等量的生理盐水(1．0ml／kg)作为对照组兔。

2.2麻醉手术：家兔称重，按5 ml/kg体重剂量于耳缘静脉缓慢注射200 g/L氨基甲酸乙酯麻醉。

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