附件1                              

郑州慈善总会救助申请表

                                   年   月   日

附申请人户口本和身份证复印件。属低保或低收入家庭的，需提供低保证或低收入家庭证明复印件；属残疾人的，需提供残疾人证复印件；属因病致贫的，应提供医疗单位的诊断证明、医疗费收据复印件，户口所在地县（区）、乡（街道办）、村（居）民委员会证明（需注明家庭成员基本信息）。

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慈善总会肝病救助申请表

日 期：              部 门：                      经 办 人：                        编 号：

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河南省慈善总会紧急救助申请表

                                   年  月  日

备注：附申请人户口本和身份证复印件。属低保或低收入家庭的，需提供低保证或低收入家庭证明复印件；属残疾人的，需提供残疾人证复印件；属因病致贫的，应提供医疗单位的诊断证明、医疗费收据复印件，户口所在地村（居）民委员会证明。

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岱 山 县 慈 善 总 会 救 助 申 请 表（二）

岱东慈善分会                               年    月   日

注：1、申请人应在申请表背面承诺书上签名；2、申请人在提交申请表的同时应附交身份证和困难证明（其中：

助医的要附诊断证明和医疗发票复印件）；3、本表上报县总会一式二份。

注：1、申请人应在申请表背面承诺书上签名；2、申请人在提交申请表的同时应附交身份证（其中：

助病的附医疗发票、助残的附残疾证、助困的附困难证、助学的附学生证）等有效证明复印件。

申请表背面

申请人承诺书

一、本人在救助申请表中所填写的各项内容真实；

二、根据中华人民共和国民政部《公益慈善捐助信息公开指引》第二章信息公开基本原则第九条“公开为惯例不公开为特例”的原则，同意对本人姓名、性别、年龄、所在乡镇社区、家庭困难情况、救助项目、救助金额或物资等情况，在领到救助金或物资以后，由县慈善总会在一定场合内公开。

           申请人签名：

年   月   日

附：

中华人民共和国民政部《公益慈善捐助信息公开指引》信息公开基本原则第九条：

公开为惯例不公开为特例原则。公开信息可能危及国家安全、侵犯他人权益或隐私，以及其他法律法规规定不予公开的信息可不予公开。捐赠人和受益人等当事人不愿意公开的捐助信息，应当事先与信息公开主体进行约定。若无事先约定，相关慈善捐助信息均应公开。不予公开的信息，应当接受公益慈善组织登记管理机关的监督检查。

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太原市慈善总会救助申请审批表

      

                                                        

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洋河新城慈善总会慈善救助办法

根据“扶贫济困”的慈善宗旨，配合政府扶贫帮困，扶助困难群众，用准用好慈善救助资金，特制定本办法。

一、救助的原则

1、按照本会《章程》规定的业务范围和慈善事业发展的要求，积极开展救助工作;

2、坚持量入为出的原则，救到急处、难处、实处;

3、一般不重复救助。

二、救助的范围和对象

1、孤寡老人、孤儿;

2、残疾人中的困难者;

3、在工作岗位上对社会作过一定贡献，现因年老丧失劳动能力，家庭生活特别困难者;

4、因患严重疾病，造成家庭生活特殊困难者;

5、特困家庭子女就读大学缴纳学费有困难者;

6、由于天灾、人祸等突发事件，造成生活特别困难者;

7、其他特殊困难者。

三、救助的标准

洋河新城慈善总会的救助标准，应根据救助对象的实际情 1

况，经集体研究后，及时开展救助工作;

四、救助的申请方式及受理

凡需申请救助者，应由本人向户籍所在地村(居)委会提出书面申请，填写《洋河新城慈善总会特困人员救助申请表》一式二份，经村(居)委会签署意见后，报洋河新城慈善总会，洋河新城慈善总会应及时受理，并按照《洋河新城慈善总会资金管理使用办法》和《洋河新城慈善总会会长办公会议事规则》的规定开展救助工作。

五、救助的审批、发放程序

洋河新城慈善总会每年都要制定年度救助计划，确定助困项目、资金及名额。洋河新城慈善总会对年内零星的救助，应按以下审批和发放程序办理:

1、凡直接来人、来函、来电要求洋河新城慈善总会救助的，或者由上级转来要求救助的信件和有关部门(单位)商请求助的，洋河新城慈善总会经初审后，认为符合条件救助的，要认真进行调查、核实，或者委托有关村居、单位进行调查、核实;同时，洋河新城慈善总会要根据上报的审批表，经洋河新城慈善总会办公会议审议后，提出处理意见，报领导审批。

2、救助金的发放:一是向本会直接领取;二是上门送达;三是集体发放。各种发放形式，都必须凭领款人身份证领取并签名(盖 2

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大病医疗救助申请书范文汇总

[导读]：下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

【摘要】下面是几篇大病医疗救助申请书范文的整理，希望能帮到大家。大病医疗救助申请书其实就是申请书的一种，因为主题和申请目的不同而不同，书写申请书时注意讲清楚患者病况，申请原因以及现阶段家庭情况等即可，此外，要写清楚患者身份、地址等。范文如下：

第一，患者已身故，申请书如何写？

患者已身故，家庭欠下巨额医疗费用需要申请救助的，这种情况与上面不同的是患者已死亡，不能执行申请的行为，因此申请人要写家庭某成员，不能再写患者姓名。比如下面一则案例：

相关资料：

小刘的公公于20xx年x月查出患有胃癌,经治疗无效后逝世.期间治疗费用达十来万.现由于小刘夫妻二人工资不高,而债务压的他们喘不过气来,故申请城乡困难人员医疗救助.民政处工作人员要求他们写大病救助申请书，申请人那里该写谁着实让小刘困惑了，咨询专家后专家给出以下格式：

申请书

XX民政部门：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

申请人：你自己的名字（不是公公的） 申请时间：x年x月x日

第二、自己给自己申请，如何写

申请书

梁河县民政部门：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xxx医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

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