第一章 基础护理知识和技能

★ 重要考点： 护理程序的概念

1. 护理程序的理论基础为：系统论 ( ☆ ) 。

★ 重要考点： 护理程序的步骤

1. 关于护理评估的说法，正确的是 ( ☆ ) ：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈 、观察 、 护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。评估贯穿于整个护理过程之中。 考点点拨：尽管评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中。

2. 如何区分主观资料和客观资料 ( ☆☆☆ )

(1) 主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内 容的描述。 如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

(2) 客观资料是护士经观察，体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资 料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。 考点点拨 ： 主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆 ， 理解即可 。 主观资料即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的。

口诀：资料分为主客观，主观即为你 ( 病人 ) 所讲，客观即为我 ( 护士 ) 所见。

如 ： 患者女性 ， 45 岁 ， 因高血压入院 ， 护士作入院评传时收集到以下资料 ： 头晕头痛 、 食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是： 咽喉部充血。 患者女， 54 岁。患 “ 肝硬化 ” 6 年，现呕血 600ml ，病人诉心慌乏力。体检：脉搏细速、精神委靡，皮肤干燥。体温 36.7 ℃ ，脉搏 108 次 / 分，呼吸 24 次 / 分，血压 80/60mmHg 。上诉资料中属于主观资料的是； 心慌乏力。

3. 健康资料的直接来源是： 病人本人 ( ☆☆ ) 。

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20##护士资格证知识点综合总结

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气管插管脱出急救护理

　　一、处理方法：

　　气管一旦脱出：

　　(1)无自主呼吸者，立即予人工气囊辅助呼吸，并及时吸出病人口鼻腔内的分泌物，保持呼吸管道通畅(通知麻醉科重新进行气管插管)。

　　(2)若有自主呼吸者应予高流量氧气吸入，并立即通知医生，采取下一步治疗。

　　(3)严密观察生命体征，随时做好护理记录。

　　二、预防方法：

　　(1)妥善固定气管插管。

　　(2)严密观察测量气管插管外露部分的长度(从切牙至管口)如有异常及时通知医生。

(3)严密观察气囊的充盈情况，如有漏气及时发现，通知医生。

早搏护理措施

　　一、过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。

　　二、注意劳逸结合，使睡眠充足。

　　三、不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。

　　四、活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

五、伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。

急性中毒护理

　　(1)排出毒物

　　根据进入途径不同，采取相应的排毒方法，如经呼吸道吸入的有毒气体，应迅速离开现场，加强通风、吸氧、保暖。如从皮肤吸收(有机磷农药中毒)应立即脱掉衣服、鞋、帽，对接触处应进行严格的彻底清洗。大多数中毒者经口摄入，应及时催吐、洗胃、导泻及灌肠、利尿等排毒。

　　(2)拮抗解毒

　　立即采用有效拮抗剂和特异解毒剂进行治疗。

　　(3)对症及支持疗法

对被损害的器官组织进行保护及对症治疗维持机体的水、电解质、酸碱平衡，并防止感染等。

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白天病区声音35～40dB。病室相对湿度以50％～60％为宜。公众距离4米

8．一般病室温18～22℃；足月儿、手术室、产房22～24℃。早产儿24-26，

新生儿沐浴室温：26-28，水温：39-41。洗发室温：24°水温40-45°。

高锰酸钾：1：5000坐浴水温：43-46，20-30分钟。每日2-3次。血细菌培养：5ml,亚急心内膜：10-15ml

热疗：热水袋60-70°，昏迷老年50°以内毛巾包裹。不少于30min。坐浴水温40-45°15-20min

13．四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，平车紧靠床边，大轮端靠床头，

《1》卧位：

16去枕仰卧位：避免过早抬高，引起颅压过低，牵张颅内静脉窦，引起头疼。

17．头低足高位：胎膜早破，十二指肠引流。静脉空气栓塞左侧位。

18．头高足低位：减轻颅内压，以预防脑水肿。

19.中凹卧位：头胸10-20°下肢20-30°增加回心血量。肺断切术，健侧卧位。

20.半卧位：头30-50°下肢15°心肺改善呼吸困难，腹部手术减轻缝合处张力，颈部手术减轻局部出血。

21，端坐位：哮喘，急性肺水肿，心包积液，极度呼吸困难。

22，膝胸卧位：发洛四联患儿，乙状结肠镜检，纠正胎位。急性胰腺炎，弯腰屈膝侧卧位。

《2》饮食：

①大手术后；流食，高蛋白，高维生素，②甲亢（烧伤）：普食，高热量，高蛋白。③肾病综合症：正常优质蛋白，急慢性肾小球肾炎：低优质蛋白，（肝硬化）伴水肿时低盐＜2g/d。肝性脑病植物蛋白，④腹泻，伤寒:低脂，少渣，半流质。⑤冠心病，高脂血症，动脉硬化：低胆固醇，低脂（肝胆，肥胖）

11，试验饮食：①胆囊造影：检查前1天进高脂，晚餐无脂，査日晨禁食。②大便隐血试验：禁食3天含铁食物，阳性代表出血在5ml以上。③碘131试验：禁碘7-60天。④肌酐试验：禁3天蛋白。

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             基础护理

第一章 绪论

1 1980年英国护士会（ANA)对护理学所下定义是“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应的科学。

2 获取基础护理学的目的：传授护理学知识和技能  培养良好的护士职业道德情感和行为规范 树立整体护理观念 明确护士职责。

3 护士的主要职责是：保护生命 减轻痛苦 增进健康

4 正确认识护理的专业价值：促进健康 预防疾病 增进健康 减轻痛苦

5护理程序的步骤: 评估→诊断→计划→实施→评价

6 护理评估：是指有组织、系统的收集资料并对资料进行整理和判断的过程。是确立护理诊断和提供有效护理措施的基础。

7 护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程的反应的一种临床判断是护士为达到预期的结果选择护理措施制定护理计划的基础。

第二章 环境

1 护理框架：环境 人 护理 健康

2 “五定”定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修

3  预检分诊：护士应掌握急诊就诊标准，合理分诊。遇有危重病人应立即通知值班医生及抢救室护士：遇意外灾害事件应立即通知护士长和有关科室：遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。

4 病床之间的空间不能过密，一般不超过1米

5 温度：一般室温保持在18~22℃为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22~24为佳，手术室一般维持在20~27

6  湿度：病室湿度以50%~60%为宜。当温度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿 气闷 尿液排出量增加，加重肾脏负担。而湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥 咽痛 烦渴等表现。湿度的调节还需要考虑病人病情，如气喘病人湿度以10%~20%为宜，湿度过高会增加发病次数：支气管炎、呼吸道传染病人湿度以80%为宜，以防病人因咳嗽呼吸频率过快导致的口鼻粘膜干燥不适，手术室以维持在50%~70%为宜。

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20xx年护士资格证考试重点内容

1. 环境包括，内环境和外环境，其中外环境包括自然环境和社会环境。

2. 在普通病房当中，病床之间的距离不得少于1米。

3. 一般病房室温保持在18-22℃，新生儿及老年患者室温保持在22-24℃。

4. 普通病房的湿度一般为50%-60%。

5. 根据世界卫生组织规定的噪声标准，普通病房白天较理想的强度为35-40dB.

6. 为了给患者创造一个安静的环境，工作人员在说话及工作当中应当注意“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

7. 昏迷或者全身麻醉未清醒的患者应采取去枕仰卧位；

8. 休克患者应采取中凹卧位。

9. 左心衰、支气管哮喘发作的患者应采取端坐卧位。

10. 妊娠时胎膜早破为防止脐带脱垂应采取头低足高位。

11. 紫外线消毒时间应从灯亮5-7分钟开始计时，若使用时间超过1000小时需更换灯管。

12. 内镜消毒应使用的消毒剂为戊二醛。

13. 打开的无菌持物钳在干燥的情况下可保存4小时。

14. 无菌容器一经打开有效期24小时。

15. 铺好的无菌盘有效期4小时。

16. 已开启的无菌溶液有效期24小时。

17. 为清洁口腔预防感染，口腔护理时常用的溶液为生理盐水。

18. 若发生真菌感染，应使用碳酸氢钠溶液。

19. 若发生铜绿假单胞杆菌感染，应选择醋酸溶液。

20. 若发生厌氧菌感染，应选择甲硝唑溶液。

21. 压疮的分期为：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期、可疑深部组织损伤。

22. 夜间睡眠出现梦游和遗尿一般发生在慢波睡眠第Ⅳ期。

23. 心率血压呼吸大幅度波动肾上腺素大量分泌发生在快波睡眠。

24. 稽留热常见于肺炎球菌肺炎、伤寒。

25. 间歇热常见于疟疾。

26. 弛张热常见于败血症、风湿热。

27. 不规则热常见于癌性发热。

28. 测量体温时若选择口表应将水银端放于舌下热窝。

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? 我帮你们把那些什么六年 十年都有考的

或者是什么考试技巧阿 什么每年必考阿

还有一些今年的考试试题重点那些全部归纳了下

多多少少应该有点用嘛。现在不是玩的年纪了 多为以后想想 这两个月都努力点嘛。 多的我就不说了。不管多少人关心你 能不能撑下去要看你自己。加油。

一：2011护士资格证考试试题大全：

1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是

A、个案护理

B、功能制护理

C、小组护理

D、责任制护理

E、整体护理

答案：E

2、下列哪种病人入院时可免浴

A、慢性支气管炎

B、急性扁桃体炎

C、高血压

D、急性心肌梗塞

E、慢性阑尾炎待手术

答案：D

3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆

D、罗伊

E、马斯洛

答案：A

4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为

A、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现

B、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现

C、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现

D、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现

E、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现

答案：B

5、在倾听技巧中，哪项是不可取的

A、全神贯注

B、集中精神

C、双方保持合适的距离

D、用心听讲

E、不必保持目光的接触 答案：E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系

B、护患关系是一种治疗关系

C、护患关系以护士为中心的关系

D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系

E、护患关系是在护理活动中形成的

答案：C

7、下列哪项不是沟通的基本因素

A、信息的发现者和接受者

B、信息的内容

C、沟通的背景

D、沟通的方式

E、信息反馈过程

答案：D

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考试总结

烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。

乳腺癌手术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1－3）动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。

产后恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。

首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。 致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。

恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。皮内注射（ID）进针五度角，做过敏试验须备1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。肌内注射（IM）：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。

葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐（发作时静注）、VitC缺乏性手足抽搐（镇静同时缓慢推注）、硫酸镁中毒。

碳酸氢钠的作用：1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣；1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的

阴道冲洗，2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃（会被氢化成毒性更强的敌敌畏）。

不同浓度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；25%-35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%皮区消毒（70%）；95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

内外妇儿基 所有计算公式大全

1. 小儿体重的计算1~6个月：出生体重+月龄X0.7

7~12个月：体重=6+月龄X0.25

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