社 会 实 践 姓名:____________ 单位:____________ 年 月 日
实践出真知
医圣张仲景说过:“进则救世,退则救民,不能为良项,亦当为良医。”这句话让我作为一个医学生倍感荣幸,作为一名临床医学专业的医学生,响应学校“学习践行十八大,我为社会作贡献”的号召,本着“早期接触专业,早期接触科研,早期接触社会”的目的,我拿着学校的介绍信敲开了人民医院科教科的门。
简单介绍来意后,领导对于在校大学生积极参与社会实践表示赞扬,并基于我个人情况,将我推荐给了消化内科等几个科室的几位主治医师,简单的说明我在实践过程中主要工作,具体工作由几个老师分别分配。
第一天,早早到医院跟老师去查房,跟着消化科的庄老师巡查各个病房,老师会适时地为我讲解相关疾病的发病症状及简单用药,并提醒我笔记注意重点,经过一早的查房,庄老师说让一位主治医师来叫我眷写病历,而庄老师由于坐门诊便离开了。这位老师很耐心,讲解重点后,给我看了几分病历书写模板,我学会了如何眷写病历。病例的眷写主要体现在以下几个部分,
1.患者的一般情况、姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。
2.主诉情况,即病患或患者家属提供的有关情况。
3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的家属提供的患者以前的患病情况。特别注意要确定患者是否有器质性脑外分,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。包含有顺产与否等。
6.精神科检查。
7.量表测评。
讲完老师让我自己来尝试着为某病患眷写病历,写完后老师耐心为我指出用词不准确或不规范的地方,最终完成了我作为以学生的第一份病历。老师告诉我,病例的严谨与否,能体现一个医院,一个医师医术水平的高低,也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊和治疗,干系重大。所以经过学习我基本上掌握了撰写病历的过程和注意事项,为以后见习和实习打下了基础。
…… …… 余下全文