教学实习调研报告

报 告 内 容

关于城乡社会医疗保障有效衔接问题的研究

——以WHHS为例

摘要：随着我国城市化、城镇化加快发展，城乡一体化水平的不断提高，城乡人员流动日益频繁，党和政府越来越关注民生，着力解决“看病难，看病贵”的问题，完善城乡社会医疗制度，人们对医疗服务的数量日益增长，对医疗服务质量的要求不断提高，在这样的背景下，实现城乡医疗保障的有效衔接显得十分重要，城乡医疗保障的有效衔接将极大地提高医疗保障体系的运行效率，完善城乡医疗保障制度，提高保障水平，促进城乡一体化水平的提高。本文将就此问题进行深入探讨。

关键词：新农合；城镇医保；衔接

目前我国的社会医疗保障制度主要包括新型农村合作医疗制度(以下简称新农合) 、城镇居民基本医疗保险制度(以下简称城镇居民医保) 、城镇职工基本医疗保险制度。城镇居民医保主要针对无法享受城镇职工基本医疗保险的城镇非就业人口。作为城乡二元医疗保障体系中的核心部分，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗扮演着越来越重要的角色，只有二者真正地有效衔接和转化，才能够切实地解决人们的医疗保障问题，实现在医疗保障方面的效率和公平。

一、武汉市洪山区新农合和城镇医保制度衔接的重要性与必要性

（一）洪山区新农合和城镇医保制度衔接的重要性

健康是人类全面发展的基础。随着新中国成立，我国先后建立了不同形式的基本医疗保险制度。尤其是改革开放以来，伴随着经济社会快速发展，我国基本医疗保险制度在原有基础上不断改革创新，最终建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主要内容，以城乡医疗救助为重要补充的基本医疗保障体系，中国特色基本医疗保障体系框架初步形成，为全体城乡居民享有均等的基本医疗保障待遇奠定了重要基础。

覆盖城乡居民的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度的建立和实施，使绝大部分人有了基本的医疗保障，缓解了“看病难、看病贵”、“因病致贫”和“因病返贫”现象，在一定程度上体现出了基本医疗保险制度的内在公平性。但是，目前这三项基本医保制度分割运行，不同

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关于新蔡县卫生工作情况的调研报告

按照县委、县政府的统一部署，我深入部分乡镇卫生院和县直医疗卫生单位，对我县卫生工作进行调研，现将调研情况报告如下：

一、全县卫生基本概况

（一）卫生服务网络基本健全。政府举办的县级卫生机构发展到12个（科级单位5个、股级单位7个），乡镇卫生院22个，按功能分为中心卫生院6个，一般乡镇卫生院16个。村级卫生机构按行政区设臵，实行一村一所，已发展到333个。合资合作医疗机构2所，城区个体诊所7家，企事业单位医疗室4个。目前，县乡村三级卫生服务网络基本健全，正逐步向规范化管理迈进。

（二）卫生基础设施明显改善。“非典”之后，中央和地方政府加大了公共卫生投入。县疾控中心检验综合楼、县医院传染病区建设得到国债资金支持，已建成使用。特别是“十一五”规划实施，我县相继争取国债资金、省长预备金项目26个，总投资1286万元，6个中心卫生院及17个乡镇卫生院（含二院）基础设施改造全部完成并投入使用。20xx年县中医院、县妇幼保健所病房楼项目投资330万元竣工投入使用；县医院病房楼投入国债资金200万元列入今年建设规划主体已完工，投入78万元建成66所标准化卫生所。

（三）医疗设备得到及时补充。随着中央财政公共卫生资金、国债资金等项目的实施，今年全县6个中心卫生院、17个一般卫生院分别投入120万、170万配备了基本医疗设备，使诊疗技术水平明显提高。 1

（四）卫生人员素质明显提高。目前，全县县乡卫生机构职工总数2298人。在职卫生人员1732人（县直935人，卫生院797人）、离退休566人（县直318人，卫生院248人）。在职人员中，第一学历本科33人，专科86人，中专344人，高中及以下1269人。近年来，通过继续教育、学历教育共获得第二学历881人，其中本科13人，专科278人，中专590人。已取得各类专业技术资格1493人（含工人），其中高级35人（正高3人，副高32人），中级263人，初级1195人。其中执业护士341人、执业医师345人，执业助理医师244人，平均每千人口拥有执业医师数0.92人。村级卫生机构注册乡村医生1256人，乡村医生从业人数1079人。

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市卫生局：

为认真落实《眉山市卫生局关于开展调研和重点工作现场办公的通知》（眉卫发〔2012〕23号）文件精神，丹棱县卫生局高度重视、积极准备迎接市卫生局调研工作。

一、农村孕产妇补助资金落实情况

全县共有1094名符合补助条件的农村孕产妇领取住院分娩补助400元∕人，总计补助43.76万元，补助率100%。根据《省财政厅省卫生厅关于下达20xx年农村孕产妇住院分娩省级财政补助资金的通知》（川财社〔2011〕193号）文件要求，从20xx年起农村孕产妇住院分娩补助资金由原来的400元∕人，提高到500元∕人，其中中央承担80%（400元∕人），省和市县承担10%（50元∕人）。

丹棱县卫生局高度重视，积极落实文件要求，已向丹棱县人民政府提交了《丹棱县卫生局关于申请追加20xx年农村孕产妇住院分娩县级补助资金的请示》，申请追加20xx年农村孕产妇住院分娩县级补助资金27375元，并从20xx年起将县级补助资金30000元∕年(预计补助1200人，25 元∕人)纳入年初财政预算。一旦县政府追加资金到位，我局将迅速把补助资金发放到群众手中。

二、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目实施情况

预防艾滋、梅毒、乙肝母婴阻断项目全面完成市级下达的目标任务。20xx年全县共筛查孕产妇1770人。筛查出艾滋病病毒感染者2例（1例20xx年2月已分娩，对新生儿进行了规范服药，1例已终止妊娠，两例阳性产妇均已交县疾控中心管理）；筛查出梅毒阳性6例，均已接受规范治疗；乙肝患者67例，所生新生儿均已接种免疫球蛋白,同时按照免疫接种程序，接种乙肝疫苗。

三、妇幼保健机构设备采购和能力建设项目

于20xx年2月10日完成设备的开标工作。

四、基本公共卫生服务项目工作数量情况

截止20xx年12月我县城镇居民34000人，建立居民健康档案29786份，占总人口的87.61%（其中电子档案建立27671份，占81.39%）；农村居民130000人，建立居民健康档案119579份，占总人口的91.98%（其中电子档案建立112278份，占86.37%），超额完成项目要求建立居民健康档案的工作任务。

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关于对全县卫生工作情况的调研报告

根据县委安排，为了准确掌握全县卫生工作情况，全面分析存在的困难和问题，为县委、县政府下一步工作建言献策，经县政协主席会议研究，组织部分政协委员及政协办、学宣委，县卫生局负责人组成调研组，在县政协主席刘玉源，副主席金行、马玉萍同志的带领下，分县、乡、村三个调研组，于10月31日至11月1日，集中利用2天时间，按照全县总体水平，分别深入到县医院、妇保院、疾控中心、地病办，沿岭、汪集、高山、达板、唐汪、大树、百和、关卜、那勒寺、赵家、五家、果园、坪庄等14所乡镇卫生院，河滩镇大塬村、东塬乡东塬村、北岭乡大湾头村等24所村卫生室，采取实地察看、听取汇报、翻阅资料、座谈交流等形式，对卫生工作进行了一次专题调研。调研组在实地调研的基础上，与县、乡卫生院，乡镇人民政府，卫生部门负责同志召开了3次座谈会。11月2日，在县卫生局召开了由卫生局各股室，各医疗卫生单位负责人参加的座谈会，就我县卫生工作现状、存在的困难和问题、以及如何进一步促进卫生事业长远发展进行了交流探讨，并在广泛协商讨论的基础上提出了意见建议。这次调研得到了县委、县政府的高度重视和调研乡镇、卫生部门的密切配合、大力支持。县委常委、副县长马月英、县委常委、宣传部长赵海忠同志参加了座谈会。现将这次专题调研情况报告如下：

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一、基本情况

（一）医疗机构

全县现有医疗预防保健机构31所，其中县级有县医院、疾控中心、妇保院、地病办各1所；乡级有中心卫生院6所，一般卫生院17所，分院3所，社区卫生服务中心1所；村级卫生室98所，公办31所。县、乡两级医疗卫生机构中医疗设备千元以上的由20xx年的819台（件）增加到20xx年的889台（件），千元以下的由20xx年的307台（件）增加到20xx年的337台（件）；病床由20xx年的315张增加到20xx年的415张，其中县级201张，乡镇214张，平均每千人拥有病床1.5张。

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区纪委派驻卫生局纪检组运行情况的调研报告

区纪委派驻卫生局纪检组从20xx年起实行统一管理。派驻纪检组的运作情况、工作中存在的困难和问题，及对进一步完善派驻机构工作意见、建议汇报如下。

一、基本运作情况

派驻卫生局纪检组基本能按照职责要求，结合卫生工作实际情况开展工作。一是参加、列席卫生局党政领导班子会议，对重大决策、重要人事任免、重大项目推进和大额资金使用等事项进行监督；二是主持或参与制定、修订有关党风廉政建设、工作效能的规章制度，组织学习培训，检查制度落实情况；三是开展机关效能督查、考核；四是开展纪律教育活动，加强党风廉政建设。但仍存在职能定位不准、工作机制不完善等问题。

二、工作中存在的主要问题

（一）制度设计存在缺陷。目前，派驻纪检组办公经费、办公地点等放在驻在单位。这一制度设计便于派驻机构开展日常监督及解决后勤保障问题，但监督者与被监督者“在同一个锅里吃饭”，双重领导体制下“自己监督自己”、“下级监督上级”的弊端仍然客观存在。

（二）职责定位不尽准确。一方面，派驻纪检组过度涉入驻在单位内务，忽视履行纪检监察职责。派驻纪检组长分管信访、维稳、综合治理、安全生产等工作。究其原因，一是制度设计缺

陷所致；二是驻在单位、派驻机构本身对派驻纪检组的性质、职责存在主观认识上的偏差。另一方面，对相关工作的执行力有待进一步提高。

（三）工作机制尚未完善。改革后，仍处于磨合期，纪检组对单位工作信息掌握不足，对驻在单位的业务不熟悉，在缺少规范指引的情况下，缺乏有效的监督手段。

三、关于进一步做好派驻机构工作的几点思考

加强纪委对派驻机构的领导管理力度，确保派驻机构发挥监督职能作用。

（一）理顺派驻机构与驻在单位的关系。派驻机构与驻在单位是监督与被监督的关系，派驻机构负有协助驻在单位开展党风廉政建设的责任。派驻机构应积极通过参加驻在单位党政领导班子会议、参加重要工作和重大活动、开展专项监督检查、日常工作巡查等形式履行监督职能。

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县卫生局开展党的群众路线教育实践活动的调研报告

按照县委开展党的群众路线教育实践活动的统一部署，xx县卫生局结合工作实际，积极动员准备，通过实地走访、召开座谈会等形式，对我县医疗卫生服务体系建设情况开展了调研。现将调研情况报告如下：

　　一、基本情况和成效

　　一直以来，各级政府对卫生事业的投入不断加大，基层卫生机构设施明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。

　　（一）对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断提高。近年来，县委、县政府认真贯彻党和国家关于医疗卫生工作的方针政策及相关法律法规，高度重视医疗卫生工作，把医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。按照“提高县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐步加大对农村医疗卫生事业的投入，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。

（二）医疗机构的基础条件不断改善。一是不断加强医疗卫生基础设施建设。完成了县人民医院总建筑面积28038平方米、总投资9950万元和县妇幼保健院总建筑面积7987.51平方米、总投资1483万元的整体搬迁建设项目；完成县中医院整体搬迁项目。完成了卫生监督所业务用房建设项目1个、乡镇卫生业务用房及辅助设施建设项目12个、村卫生新建及改扩建69个，极大的改善了我县的就医环境。二是医疗机构设施设备不断优化，医疗机构新增、更新了中央供氧系统、CT、数字化医用X射线摄影系统（DR）、全自动生化分析仪、中央监护系统、产科监护、手术监护仪、麻醉机、全自动凝血测试仪、脉动真空灭菌器、新生儿心电监护仪等先进医疗设备。

（三）医疗服务能力得到提升。积极采取措施，大力实施卫生人才战略，采取考核招聘、考试招聘人员，实施免费定向培养、送出去，引进来等方式，加强人才队伍建设，提高服务水平和服务能力。20##年，共招聘专业技术人员17人，充实到卫生人才队伍。继续按学科建设培养人才的规定,继续选送业务骨干分批参加培训，认真实施全科医生培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。积极与省、州医院衔接，加大对口医疗帮扶力度。20##年,争取到xx人民医院和xx省中西医结合医院8 名医师支援我县县级医疗工作，同时，从县级医疗卫生单位选送了9名医师到乡镇卫生院支援农村医疗卫生工作，通过对口支援，发挥传、帮、带作用，提高我县临床医生的基本技能、诊治水平，提升农村医疗服务能力。在卫生系统继续开展“师徒结对”活动，20##年共有80对师徒结成帮扶对子，实现了优秀专业技术人才在工作中的帮扶、带头作用。利用xx大学扶贫挂钩我县这一契机，认真制定人才培养规划，将分批选送医疗业务骨干进修学习。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。及时启动医院评审工作， 20##年8月，圆满完成了县医院和中医院“二级甲等”医院评审工作。医院评审工作优化了服务流程，提升了服务能力，规范了医院管理。全力抓好医疗质量建设，建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监督，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。

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关于全市卫生工作情况的

调 研 报 告

**市卫生局

为全面掌握全市卫生工作情况，分析存在的困难和问题，推动卫生事业上水平、上台阶，近期，市卫生局组成调研组，采取听汇报、实地察看、座谈交流等形式，对全市卫生工作进行了调研。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

1、医疗机构。全市共有各级各类医疗卫生机构521处。其中市直医疗卫生机构4处，镇街卫生院13处，社区卫生服务机构34处，村卫生室404处，其它医疗卫生机构66处。

2、医疗队伍。全市医疗卫生单位共有在编人员2115人，其中市直单位1125人，占53.2%；镇街卫生院990人，占46.8%。按学历分，硕士研究生及以上学历53人，占2.5%；大学本科849人，占40.1%；大学专科677人，占32%；中专及以下学历536人，占25.4%。按职称分，高级职称109人，占5.2%；中级职称615人，占29.1%；初级职称1188人，占56.1%；其他人员203人，占9.6%。按年龄分，35岁以下656人，占31%；36-50岁1100人，占52 %；51岁以上359人，占17%。按岗位分，行政管理岗位46人，占2.2%；临床医疗岗位870人，占41.1%；护 1

理岗位543人，占25.7%；药剂岗位200人，占9.5%；医技岗位161人，占7.5%；其他岗位295人，占14%。

全市18个医疗卫生单位自聘1473人。其中，市直1105人（市人民医院673人、中医院386人），占医务人员总数的49.6%；镇街368人，占镇街医务人员总数的27%。

3、乡村医生。注册乡村医生1747人。其中在岗在册的1533人，占注册乡村医生的87.7%；有证离岗的214人，占12.3%。60岁以上261人，占17%，45至59岁的490人，占32%，35至44岁的506人，占33%,35岁以下的276人,占18%。大专学历的150人，占9.8%，高中中专学历的966人，占63%，初中及以下学历的417人，占27.2%。

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