20xx年老年人保健工作计划

根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》 的要求，结合我院实际情况，为了更好地落实促进工作，特制定此年度工作计划方案。

一、 组织管理

成立以家庭医生为核心的老年人保健工作小组，分工明确。 组 长：郭照发 抓好社区老年人保健各项管理工作；

副组长：古志红 易群 徐丽丽 李玲 负责各项工作落实到位； 组 员：有个社区家庭医生团队负责保健具体工作，并按要求完成。

二、项目目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对本中心辖区老年人进行健 康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预 防等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防、控制慢性病及伤 害，逐步使老年人享有基本公共卫生服务。

开展老年人保健工作，定期为 65 岁以上老年人做健康检查，老年人健康档案建档率达到 95%以上。为管理的 65 岁以上老年人做 1 次 健康检查。

三、 项目范围及内容

（一） 、项目范围：覆盖我中心辖区内所有 65 岁以上老年人。

（二） 、项目内容

对辖区 65 岁以上老年人进行登记管理， 进行健康危险因素调查和 一般体格检查，提供预防、自我保健预防等健康指导

1、每年进行 1 次老年人健康保健管理。

2、健康生活方式和健康评：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮 食、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治 疗及目前用

药情况。

3、 体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、 腹部、 四肢关节等体格检查以及视力、 听力和活动能力的检查。

4、 辅助检查：每年免费检查 1 次以上血糖，眼底检查以及认 知功能和情感状态的初筛检查。 有必要时增加血常规、 尿常规、 肝肾功能。

5、 告知居民健康体检结果并进行相应干预。

对发现已确诊的高血压和糖尿病患者纳入相应的慢性病患者 管理；对存在危险因素且纳入其他疾病管理的居民要定期随访；

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20xx年灌口镇老年人保健工作计划

老年保健项目是国家基本公共卫生服务项目的一项重要内容。为保障项目顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，对辖区内老年人进行健康体检并建立健康档案。现结合我镇及我院实际情况，特制定本年度老年体检的工作计划。

一、 本年度的老人（60岁及以上）及慢性病病人体检时间从5月x日开

始，至7月x日结束。

二、 参加体检的人员统一由镇村居的老人会负责通知，按实际参加体检人

数每人提取发放工作补贴7元，其中镇级2元，村（居）5元。

三、

四、 体检时需要注意的事项详见“老年人健康体检告知书”。 体检项目有B超、心电图、生化全套、身高体重、胸围、血压、体格

检查、视力及信息采集等共九项。

五、

六、年龄≥65岁，今年新增一项“老年人中医药健康保健”。 体检地点：灌口镇中心卫生院（除B超安排在门诊楼二楼，其余均在

办公楼一、二楼）。

七、 今年全镇18个村居均由灌口镇中心卫生院组织安排车辆免费接送。各

村居的接送地点应安排在车辆方便出入的地方。

八、

九、

十、 各村居的体检日期详见“老人健康体检安排表”。 每天体检人数安排50人左右。行动不便的老人应有家属陪同。 准备体检场地、健康教育宣传资料、早餐（牛奶、蛋糕、矿泉水）、礼

品（购物袋、腰围尺、保温杯、压缩毛巾等）及医务人员的工作安排

（见附表）。

十一、 体检总结及录入将安排专职人员负责。

灌口镇中心卫生院

20xx.4.10

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三台县芦溪中心卫生院

二O一一年老年人保健工作计划

为有效预防和控制慢性病和伤害，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务，特制订老年人保健工作计划：

一、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。

二、服务内容

（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

（四）辅助检查：每年检查1次空腹血糖。并逐年增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2.对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

3.告知居民进行下一次健康检查的时间。

（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

三、服务要求

（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

（二）利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到老年保健档案内。

（三）全面开展农村及社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。

（四）定期进行健康检查。及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。

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孟石岭镇卫生院

65岁以上老年人健康管理工作计划

我院响应国家及上级卫生部门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

一、工作目标

做好65岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。20xx年，65岁以上老年人健康管理率达100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

二、范围和内容

（一）项目范围

辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作。

（二）项目内容

1、对20xx年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常

规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳

入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建

议定期复查。

（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质

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叶卫发[2015]5号

20xx年老年人健康管理工作计划

为扎实做好老年人健康管理工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》和市卫生局20xx年工作安排有关要求，结合我院实际，特制定工作计划。

一、项目目标

通过实施老年人健康管理项目，为全镇城乡老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

二、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。

三、服务内容

1

（一）全年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部五官等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

（四）辅助检查：每年进行一次认知功能和情感状态的初筛检查。

（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

1、对发现已确诊的原发性高血压等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

3、告知居民进行下一次健康检查的时间。

（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康随访指导，并填写随访表。

四、具体措施

1、加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

3、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。

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5、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

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20xx年度老年人保健工作计划

为进一步做好20xx年度辖区内老年人疾病预防和自我保健工作，根据卫生局，疾病控制中心的要求，结合《赤山湖管委会20xx年度基本公共卫生服务实施方案》要求，制定老年人保健工作计划如下:

一 、完善制度，细化管理：完善老年人保健规章制度，规范各项操作，加强对老年人保健的组织领导，由丁常信付主任任老年人保健管理领导小组组长，步海峰同志任老年人保健工作责任人，各卫生室医生为具体工作执行人，负责日常工作的落实。

二 落实好老年人保健管理工作：今年继续以老年人保健工作为重点，做好居民健康档案系统中老年人档案的管理工作，具体完成发下工作指标：

1、掌握辖区内60以上老年人群建档数，掌握高血压糖尿病，脑卒中，冠心病，肿瘤患者人数，全部进行管理。老年人居民健康档案建档率95%以上，规范管理率90%以上。

2、开展具有养生保健指导，年指导老年人进行疾病预防和自我保健工作不少于1次。

3、每年组织一次65岁以上老年人进行体格检查，检查内容包括身高、体重、心肺肝脾、血压等一般项目，同时还要进行肝肾功能、血糖、血脂与血尿常规检查和心电图的免费检查，争取使每位老人都能够进行健康体检，免费体检人数为1900人，体检率达95%以上。

4、对体检的65岁以上老人进行健康危险因素调查并做出评价，

指导一些老年疾病非药物和药物治疗，对不良生活饮食习惯等进行干预。

5、完成65岁以上老年人健康体检后，体检数据及时录入档案系统和反馈给老年人，对查出的疾病进行分析与治疗指导。

三 、开展健康教育，提高健康与养生保健

不定期开展老年人健康及中医保健专题知识讲座，利用电视，报刊，板报宣传单等形式开展高血压，糖尿病健康教育。指导老年疾病预防和自我保健，开展社区老年人对慢性病的防治知识，控制各种危险因素。提高老年人健康意识并可运用中医方面知识进行养生保健使老年人身体更健康。

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老年人健康管理工作计划

老年健康管理记录档案，分五部分组成：

1、生活行为方式与习惯：

2、生活自理能力评定；

3、慢性病史记录；

4、健康检查、评定；

5、健康服务内容；

二、利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到老年保健档案内。

三、组织医护人员深入居家，开展健康检查、宣教指导工作。根据健康检查与老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录，作老年人健康状况评定。

四、根据健康状况评定，区分健康老年人与有健康问题的老年人。

五 全面开展老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。

6、积极治疗有慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等，使老年人慢性病管理率达到90 %。

7、定期开展健康教育与保健咨询。

8、定期进行健康检查。及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。

9、开展社区护理和康复指导。充分利用家庭、居民组、社区和社会

资源。提供导向就诊，合理使用卫生资源。

10、 设立健康保健服务热线。

峪口卫生院 20xx年1月

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