住院申请书范文（19篇）

住院费用报销申请书一门诊普通疾病特殊疾病意外伤害门诊门诊慢性病及住院医疗费用的报销地点时间为赭山校区地点赭山校区医院二楼215室时间每月15日门诊报销每月21日门诊慢性病及住院报销上午8301130下午1430...

总住院医师变更审批表申请人签名申请人联系电话申请日期

住院医疗报销申请报告尊敬的县医保中心领导我名陈云贵现年70岁系特困破产企业列家桥煤矿退休职工因曾经工作环境恶劣等原因近十年来身体一直不好疾病多达十余多种一直靠住院打针吃药维护生命十多年来医药费自付就花去我近二十...

医院规定患者住院期间原则上不应离院外出否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治甚至会出现导致生命危险的不良后果因特殊原因必须请假的须按约定时间预期归院否则医院将按自动离院办理出...

武汉市职工住院医疗互助给付申请书代理单位名称一式二份互助办办事处各留存一份申请给付时请提供以下材料1武汉市职工住院医疗互助给付申请书2参加人身份证原件和复印件1份医保卡原件和复印件1份如参加人已经身故还须提供由...

住院生育住院费用报销申请书1住院医疗费用报销流程需要的资料首先填写平安团体住院保险理赔申请书填写要求见填写示例申请住院费用需要提交1住院医疗收据2住院前的门诊就诊病历复印件3出院小结出院记录4住院费用明细清单5...

申请书尊敬的兰坪县人民医院我叫某某某男19xx年12月25日出生系四川攀枝花攀煤3处退休职工本人于20xx年6月7日至20xx年7月7日因中风在兰坪县人民医院住院治疗现单位考虑到本人生活困难将给与本人适当的生活...

住院患者姓名变更申请书

附件1一级医院申请书医疗机构名称苏州市相城区黄埭卫星医院相城区卫生局二零一二年1一级医院评审申请书一医院名称二医院等级初次评定时间复审时间三医院机构执业许可证号四医院执业地址邮编电话电传Email五院长姓名电话...

武汉市职工住院医疗互助给付申请书代理单位名称一式二份互助办办事处各留存一份申请给付时请提供以下材料1经参加单位审查盖章的给付申请书2份2参加人身份证原件和复印件2份医保卡原件和复印件1份如参加人已经身故还须提供...

总住院医师申请表20xx版医务部制表

武汉市职工住院医疗互助给付申请书代理单位名称一式二份互助办办事处各留存一份申请给付时请提供以下材料1经参加单位审查盖章的给付申请书2份2参加人身份证原件和复印件2份医保卡原件和复印件1份如参加人已经身故还须提供...

武汉市职工住院医疗互助给付申请书代理单位名称一式二份互助办办事处各留存一份申请给付时请提供以下材料1经参加单位审查盖章的给付申请书2份2参加人身份证原件和复印件2份医保卡原件和复印件1份如参加人已经身故还须提供...

门诊与住院适用）团险索赔申请表（门诊与住院适用）保险单编号：投保单位：金鹰国际货运代理有限公司天津分公司第一部分：第一部分：一般资料员工姓名：员工姓名：李凯员工号：TSNP0069工作地点：工作地点：天津开发区…

瓯海区新型农村合作医疗住院费用报销申请表

686项目住院补贴申请书我是患者的法定监护人代理监护人家住因患精神疾病年导致家庭经济特别困难已不能支付本次住院的全部费用特申请住院补贴元大写人民币千百元望批准监护人姓名与患者关系基层医疗机构盖章年月日

住院患者使用自备药品申请书备注为确保用药安全自备药品原则上不允许在本院使用对确需使用的自备药品经审批同意后方可使用正面住院患者使用自备药品知情责任书我从考虑本人利益角度出发要求使用该自备药品我也了解任何药物均具...

基层单位春节期间慰问住院职工申请表单位名称联系人联系电话1

住院病历复印申请表注1凡复印要求患者本人非本人应按有关规定办理相关手续经审核符合要求者才予复印2复印件盖章后有效病历复印规定按照卫生部颁发的医疗机构病历管理规定中关于病历复印的有关条例医疗机构的病案管理部门应负...