住院病历书写范文（40篇）

20xx年四季度住院病历书写质量情况调查与总结分析20xx年四季度采取抽查的形式对全院临床26个科室的病历书写质量进行检查，共检查病历278分，未出现不合格病历。（一）主要存在以下几个方面的问题：1、一般项目填…

住院号20xx007814姓名姓名性别男年龄71岁民族汉族婚姻已婚出生地职业入院日期记录日期湖南衡阳祁东务农20xx0729160020xx07291730病史陈述者病史由患者本人及家属叙述主诉反复...

住院病历书写基本规范住院病历书写内容及要求住院病历内容包括入院记录病程记录手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查特殊治疗同意书病危重通知书医嘱单辅助检查报告单体温单医学影像检查资料病理资料住院病案首页等...

第三章住院病历书写格式及要求第一节住院病历目录填写格式及要求一住院病案目录填写要求1住院病案目录是保证病案完整的管理办法2作为法律依据可以协助医院医务人员患者的合法权益不被侵犯3住院病案目录分别由医师护士填写必...

住院病历书写与格式姓名性别病案号年龄婚况职业出生地民族国籍家庭住址邮政编码入院时间病史采集时间病史陈述者可靠程度发病节气记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气问诊主诉简要记录患者感觉最痛苦的主要症状部位性质...

中医病历书写范文第一站病案书写60分钟张女36岁工人20xx年9月8日初诊10年前顺产1子2年前人工流产后白带较多时有下阴瘙痒2周前曾有尿频尿急排尿疼痛当时休息并自服氟哌酸后好转近2天来因劳累后出现症状加重小便...

河南煤炭卫生学校附属医院精神科住院病历姓名性别年龄病区床号病案号姓名性别年龄岁籍贯省市县民族汉族文化程度婚姻已婚宗教职业无工作单位家庭地址市区东11幢4单元联系人关系联系人地址电话号码病史陈述者患者父亲身份证号...

首次病程记录XX年XX月XX日1530患者林XX男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师主因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于XX年XX月XX日下午15时门诊以慢支急性发作慢阻肺收入院一病例特点患...

住院病历书写范本医院入院记录表格式姓名xxx科室xxxx床号xx病案号xxxxxx姓名xxx出生地xx市x县xx村人性别男现住址xx市xx县xx村人年龄65工作单位xx市xx县xx村婚姻已婚入院时间20xx年9...

XXX中医院住院病历书写规范说明为了积极响应国家中医药管理局关于中医院书写中医病历的要求提高住院病历书写质量防范医疗纠纷与差错事故的发生加强住院病历管理经院委会研究决定特制订本规定本规定自即日起新入院患者均应按...

呼吸内科病历示例入院记录林长生男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于19xx年12月7日下午门诊入院患者自19xx年起每遇发作持续710天经四环素枸橼酸维静宁...

病历书写范文住院病历姓名性别男年龄5岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20xx年4月13日10时病史采集时间20xx年4月13日10时病史陈述者患儿母亲可靠程度基本可靠发病节气清明后主诉反复发...

第三节住院病历书写格式及要求住院病历又称大病历是由尚未取得执业医师资格的试用期医师实习医师研究生在患者入院后24小时之内完成住院病历必须经带教医师具有执业医师资格签名一书写内容包括患者一般项目主诉现病史既往史个...

病历书写基本规范试行第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关...

各科病历书写范文疯狂的人病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实...

第三章住院病历书写格式及要求第一节住院病历目录填写格式及要求一住院病案目录填写要求1住院病案目录是保证病案完整的管理办法2作为法律依据可以协助医院医务人员患者的合法权益不被侵犯3住院病案目录分别由医师护士填写必...

病历书写规范第2版20xx年5月版江苏省住院病历质量评定标准13病历书写规范第2版20xx年5月版病历书写规范第2版20xx年5月版说明1住院病历质量评定标准包括七个部分80个条款每份病历均需逐项全面检查不得漏...

20xx年病历书写规范考试试题医师姓名科室总分一填空题每空1分共30分1病历书写应遵循的原则2患者在一次住院期间有手术也有操作后填写3手术记录完成时限一般在术后完成特殊情况下由4手术安全核查记录需有三方核对并签...

河北省住院病历书写质量评估标准医院科别患者姓名病案号注大于90分为甲级病历大于80分小于等于90分为乙级病历小于等于80分为丙级病历1项单否扣10分河北省医疗机构门诊病历书写质量评估标准试行一门诊初诊病历100...

病历书写范文住院病历姓名性别男年龄岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20年月日时病史采集时间20年月日时病史陈述者可靠程度基本可靠发病节气主诉反复发热咳嗽5天现病史既往史既往健康否认水痘麻疹结...