中医门诊病历书写范文（31篇）

范例一主诉咳嗽3天病史患者3天前淋雨后渐咳嗽恶寒头重口淡不欲食大便不爽小便调舌淡红苔白腻脉浮紧诊断咳嗽风寒夹湿治则疏风散寒化湿止咳方杏苏散加减药苏叶10防风10杏仁10桔梗10藿香10苍术10厚朴10甘草10大...

中医病历书写范文第一站病案书写60分钟张女36岁工人20xx年9月8日初诊10年前顺产1子2年前人工流产后白带较多时有下阴瘙痒2周前曾有尿频尿急排尿疼痛当时休息并自服氟哌酸后好转近2天来因劳累后出现症状加重小便...

入院记录住院号037206姓名性别男年龄50岁民族汉族职住业址农民入院日期20xx821记录日期20xx821籍贯甘肃西峰病史陈述者患者本人婚姻已婚可靠程度可靠发病节气大雪前11天主诉跌伤后右髋部疼痛活动受限8...

中医门诊病历书写规范姓名性别年龄科别年月日一般信息按门诊通用病历要求填写主诉病人最痛苦的主要症状或体征及持续时间病史主症发生的时间病情发展变化的情况诊治经过既往史必要的特殊的既往史药物食物过敏史等体格检查包括望...

中医门诊首次病历书写格式及内容参照国家中医药管理局中医病案规范年月日科别姓名性别年龄职业主诉同住院病历病史主症发生的时间病情的发展变化诊治经过及重要的既往病史个人史和过敏史等体格检查记录生命体征中西医检查阳性体...

第一章门诊病历1门诊病历书写要求1门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录2记录要求简明扼要重点突出文字简练字迹清楚3门诊病历封面内容应当包括患者姓名性别出生年月年龄工作单位或住址联系电话药物过敏史等项目4主...

门诊病历和处方的书写规范门诊病历封面内容按要求需要全部填写1西医门诊病历的书写门诊初诊病历12345678主诉即本次就诊的主要症状体征及持续时间要求能导出第一诊断现病史即反映本次疾病起始演变诊疗过程及效果既往史...

入院记录姓名：xxx职业：农性别：女住址：xx县xx镇琵琶沟村年龄：72岁病史叙述者：患者本人及家属民族：仡佬族可靠程度：可靠婚姻：已婚入院时间：20##-12-2812：10籍贯：贵州xx记录时间:20##-…

中医中西医结合病历书写范文住院病历姓名性别男年龄5岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20xx年4月13日10时病史采集时间20xx年4月13日10时病史陈述者患儿母亲可靠程度基本可靠发病节气清...

中医门诊病历书写格式及内容参照国家中医药管理局中医病案规范首诊模板年月日科别住址姓名性别年龄职业药物过敏史主诉同住院病历病史主症发生的时间病情的发展变化诊治经过及重要的既往病史个人史和过敏史等体格检查记录生命体...

中医中西医结合病历书写基本规范试行第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医...

西医内科门诊病历书写范文初诊徐浦中医院内科20xx96主诉胸闷气急10天现病史患者10天前上感后出现出现胸闷心悸不适活动后症状加重病程中无发热胸痛无咳嗽咳痰曾在明珠医院就诊BCG示室性早搏予以丹参片2Tid口服...

中医病历书写基本规范国中医药医政发20xx29号第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条中医病历书写是指医务人员通过望闻问切及查体...

第一章中医病历书写要求一病历书写的基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动...

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关于转发省卫生厅转发lt中医病历书写基本规范gt和lt中医电子病历基本规范gt的通知的通知县属各医疗卫生单位现将省卫生厅转发lt中医病历书写基本规范gt和lt中医电子病历基本规范gt的通知甘卫中函20xx384...

中医护理病历书写规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条中医病历书写是指医务人员通过望闻问切及查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活...

中西医结合病历书写范文住院病历姓名性别男年龄5岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20xx年4月13日10时病史采集时间20xx年4月13日10时病史陈述者患儿母亲可靠程度基本可靠发病节气清明后...

中医病历书写基本规范培训考试试卷姓名科室得分一名词解释每题3分共6分1打印病历2主诉二填空题每格2分共70分1病历书写应当基本原则2病历书写过程中出现错字时应当用划在错字上保留原记录清楚可辨并注明修改时间修改人...

卫生部国家中医药管理局关于印发中医病历书写基本规范的通知国中医药医政发20xx29号各省自治区直辖市卫生厅局中医药管理局新疆生产建设兵团卫生局中国中医科学院为规范中医病历书写提高病历质量保障医疗质量和医疗安全根...