牙科病历书写范文（17篇）

慢性牙周炎主诉下前牙处常有脓液溢出一月余现病史患者近一年来时常牙龈刷牙时出血有口臭近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治既往史询问患者否认重大疾患史无高血压心脏病史否认血液疾病史检查右下12左下12排列不齐牙石2度牙...

口腔颌面外科病历书写格式及范文一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中...

口腔病历模板20xx1104主诉左下前牙疼痛2年现病史患者自诉2年前左下前牙肿痛在外院治疗今未好转特来我院就诊既往史无特殊临床检查3132暂时冠修复探冷叩松动I牙色晦暗颊侧牙龈无红肿探深及根面无明显牙周附着丧失...

慢性牙周炎书写病历主诉下前牙处常有脓液溢出一月余现病史患者近一年来时常牙龈刷牙时出血有口臭近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治既往史询问患者否认重大疾患史无高血压心脏病史否认血液疾病史检查右下12左下12排列不齐牙...

病历书写是培养医务工作者业务能力和科学态度的重要途径之一病历是写的质量不仅仅直接关系到每个患者的诊断治疗和预后也是教学科研的宝贵资料对医院的科学管理促进医学的发展也起到很大作用有时也是判断法律责任等工作的重要客...

口腔门诊病历书写规范病历书写项目1病历书写总要求2病历首页3主诉4现病史5既往史家族史6体检查体7诊断8处置9签名病历书写总要求1在病历印刷边框线内使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写字体工整能够辨认无自创字错别字更正...

病历书写制度病人的临床原始资料是非常重要的书写病历时使用的墨水应该是永久性的利于保存的记录要完整清楚字迹不要潦草不要涂抹病历病历必须精确的反映出初诊时病人的情况以及医生的检查诊断治疗方案治疗建议治疗的经过以及术...

口腔科病历书写主要内容及范例一现病史1颌面部炎症性疾病发病时间病程缓急张口吞咽咀嚼功能障碍的程度肿痛的中心部位全身反应的证状2颌面部创伤部位出血量有无骨折及异物存留有无恶心呕吐耳漏鼻漏呼吸困难休克昏迷等其程度和...

口腔病历书写规范词汇中包含的词条主诉非龋性疾病有横向刷牙史要求美容牙齿冷热酸痛四环素变色牙先天性缺牙锲状缺损根尖病跳痛根尖病复诊疼痛消失有创伤史有牙疮溢脓有疼痛遇酸甜食酸痛食物嵌塞遇热痛加剧叩痛牙龈肿痛情况好转...

门诊病历书写要求与规范病历书写的基本要求病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据也是总结医疗经验充实教学内容和进行科研的重要资料有时还为政法工作提供真实可靠的素材完...

活动义齿病历主诉上颌牙部分缺失数年要求镶牙现病史上颌牙约3年前拔除未行修复现影响咀嚼要求修复既往史检查678缺失牙槽嵴丰满无骨突骨尖黏膜颜色质地正常邻缺隙牙无倾斜和龋坏下颌牙齿无伸长咬合正常颌间距离约10mm全...

口腔修复门诊病历书写改进及示范1铸造全冠主诉要求全冠保护现病史右下后牙在我院口腔内科治疗后建议其全冠保护检查右下7远中牙合面大面积水门汀充填体松叩龈牙周袋X线示根尖未见病变诊断右下7牙体缺损处理拟铸造全冠修复右...

口腔门诊病历书写要求一病历书写的基本要求病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据并体现出医疗质量和学术水平的高低医护人员必须以极端负责的精神和科学态度严肃认真地书写...

口腔科病历的规范书写第一节口腔科病历书写的重点要求1一般资料及病史一常规资料包括姓名性别年龄民族职业出生地等这些项目对每一个患者都是不可缺少的它们于疾病的诊断治疗均有密切关系1年龄青少年性牙周炎好发于年轻人而口...

爱尔口腔医院门诊病历的书写规范1门诊病历内容包括门诊病历首页门诊手册封面病历记录化验单检查报告医学影像检查资料等2门诊病历首页内容应当包括患者姓名性别出生年月民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏史首次就诊的医院...

山西医科大学第二医院口腔门诊病历书写质控表第1页山西医科大学第二医院口腔科1

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