西医病历书写范文(51篇)

2024-03-27西医内科门诊病历书写范文

西医内科门诊病历书写范文初诊徐浦中医院内科20xx96主诉胸闷气急10天现病史患者10天前上感后出现出现胸闷心悸不适活动后症状加重病程中无发热胸痛无咳嗽咳痰曾在明珠医院就诊BCG示室性早搏予以丹参片2Tid口服...

2024-03-27中西医结合病历书写范文

中西医结合病历书写范文住院病历姓名性别男年龄5岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20xx年4月13日10时病史采集时间20xx年4月13日10时病史陈述者患儿母亲可靠程度基本可靠发病节气清明后...

2024-03-19西医病历书写基本规范(20xx)

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料...

2024-03-27中医病历书写范文

中医病历书写范文第一站病案书写60分钟张女36岁工人20xx年9月8日初诊10年前顺产1子2年前人工流产后白带较多时有下阴瘙痒2周前曾有尿频尿急排尿疼痛当时休息并自服氟哌酸后好转近2天来因劳累后出现症状加重小便...

2024-03-27各科病历书写范文

各科病历书写范文疯狂的人病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实...

2024-03-19各科病历书写范文

第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者除入院记录外另由实习医师系统书写入院病历入院病历不可代替入院记录在病史询问及体格检查时住院医师应指导实习医师进行2入院病历及入...

2024-03-2720xx住院病历书写范文

20xx住院病历书写范文第1篇住院病历书写范文住院病历姓名XXX性别男年龄xx岁民族xx出生地xxxxx婚况未婚职业xxxxx单位xxxxxx邮政编码xxxxxxx常住地址入院时间20xx年4月13日10时病史...

2024-03-27病历书写范文

病历书写范文住院病历姓名性别男年龄岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20年月日时病史采集时间20年月日时病史陈述者可靠程度基本可靠发病节气主诉反复发热咳嗽5天现病史既往史既往健康否认水痘麻疹结...

2024-03-24中西医结合病历书写范文.exe

中西医结合病历书写范文住院病历姓名性别男年龄5岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20xx年4月13日10时病史采集时间20xx年4月13日10时病史陈述者患儿母亲可靠程度基本可靠发病节气清明后...

2024-03-27中医病历书写范文中1

住院病历姓名黄性别男病案号29321年龄45岁婚况已婚职业工人出生地北京民族汉国籍中国家庭住址区街2号邮政编码100700入院时间20xx年3月21日15时30分病史采集时间20xx年3月21日16时病史陈述者...

2024-03-27最全最佳中医病历书写模板

入院记录姓名:xxx职业:农性别:女住址:xx县xx镇琵琶沟村年龄:72岁病史叙述者:患者本人及家属民族:仡佬族可靠程度:可靠婚姻:已婚入院时间:20##-12-2812:10籍贯:贵州xx记录时间:20##-…

2024-03-27病历书写范例(1)

病历书写范例病历书写范例住院志患者李女性60岁已婚汉族农民现住河北省县村主因于20xx510900入院患者缘于1呼吸系统发热寒战咳嗽咯血潮热盗汗呼吸困难有无浓臭痰色量等2消化系统反酸烧心嗳气恶心呕吐性质色量腹痛...

2024-03-23中医完整病历书写范文

中医完整病历书写范文来源未知作者c日期100708姓名张性别女年龄36岁民族汉族婚况已婚职业工人入院时间20xx年3月8日病史采集时间20xx年3月8日主述尿频尿急尿痛2周加重2天伴腰痛发热现病史2周前因下阴不...

2024-03-23中医(中西医结合)病历书写范文

中医中西医结合病历书写范文住院病历姓名性别男年龄5岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20xx年4月13日10时病史采集时间20xx年4月13日10时病史陈述者患儿母亲可靠程度基本可靠发病节气清...

2024-03-27大病历书写

入院记录姓名王欣出生地贵州省晴隆县性别女婚况未婚年龄23岁入院时间20xx0303142502民族汉族病史采集时间20xx年03月03日1450职业无病史陈述者患者本人发病节气惊蛰前3天主诉反复眼睑双下肢水肿1...

2024-03-27住院病历书写格式

住院病历书写与格式姓名性别病案号年龄婚况职业出生地民族国籍家庭住址邮政编码入院时间病史采集时间病史陈述者可靠程度发病节气记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气问诊主诉简要记录患者感觉最痛苦的主要症状部位性质...

2024-03-27学生书写病历范本

学生病历住院病历姓名性别年龄婚况民族职业出生地单位常住地址发病节气入院时间病史陈述者主诉现病史既往史系统回顾呼吸系统循环系统消化系统泌尿生殖系统血液系统内分泌及代谢系统运动骨骼系统神经系统过敏史个人史婚育史家族...

2024-03-20中医、中西医结合病历书写规范

中医中西医结合病历书写基本规范试行20xx823卫生部和国家中医药管理局制定了中医中西医结合病历书写基本规范试行20xx823第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料...

2024-03-1920xx年各科病历书写范

各科病历书写范文病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者...

2024-03-27门诊病历和处方的书写规范

门诊病历和处方的书写规范门诊病历封面内容按要求需要全部填写1西医门诊病历的书写门诊初诊病历12345678主诉即本次就诊的主要症状体征及持续时间要求能导出第一诊断现病史即反映本次疾病起始演变诊疗过程及效果既往史...