内科病历书写范文（41篇）

第六节心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者...

完整病历（一）姓名：王XX性别：女年龄：39岁婚姻：已婚民族：汉职业:职工出生地：湖南湘潭住址：湘潭县河口镇XX村入院日期：2006年4月5日记录日期：2006年4月5日病史叙述者：患者自述主诉：心悸、乏力、头…

呼吸内科病历示例入院记录林长生男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于19xx年12月7日下午门诊入院患者自19xx年起每遇发作持续710天经四环素枸橼酸维静宁...

西医内科门诊病历书写范文初诊徐浦中医院内科20xx96主诉胸闷气急10天现病史患者10天前上感后出现出现胸闷心悸不适活动后症状加重病程中无发热胸痛无咳嗽咳痰曾在明珠医院就诊BCG示室性早搏予以丹参片2Tid口服...

仙桃职业学院医学院临床E1003内科住院病史（实验练习版）姓名：李*工作单位：仙桃市实验中学民族：汉族联系人：张*年龄：28岁联系人地址：仙桃市实验中学教师宿舍职业：教师入院日期：20xx年5月24号11:00…

内科完整病历范文入院病历姓名辛某工作单位职业性别男住址上海市**路**号年龄60岁入院日期2008-3-11，10:00婚否已婚病史采取日期2008-3-11，10:00籍贯山东平原县病史记录日期2008-3-…

各科完整病历书写范文门急诊病历的写法门急诊病历的内容主要包括患者姓名性别年龄工作单位或住址药物过敏史病史记录化验单检验报告医学影像学资料等1认真填写病人的姓名性别出生年月民族职业住址工作单位药物过敏史等每次就诊...

第五节心脏内科病历呼吸内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者则提...

中医内科住院病历范文姓名:性别:男病案号:121109年龄:56岁婚况：已婚职业：务农出生地：武汉民族：汉国籍：中国家庭住址：黄陂区前川街++村++号邮政编码：430300入院时间:2012年04月12日10时…

住院病历书写范本医院入院记录表格式姓名xxx科室xxxx床号xx病案号xxxxxx姓名xxx出生地xx市x县xx村人性别男现住址xx市xx县xx村人年龄65工作单位xx市xx县xx村婚姻已婚入院时间20xx年9...

病历书写范例病历书写范例住院志患者李女性60岁已婚汉族农民现住河北省县村主因于20xx510900入院患者缘于1呼吸系统发热寒战咳嗽咯血潮热盗汗呼吸困难有无浓臭痰色量等2消化系统反酸烧心嗳气恶心呕吐性质色量腹痛...

金阳华西医院姓名xxx性别年龄科别中医科床号5床住院号115729入院记录姓名xxx职业农性别女住址xx县xx镇XXX村年龄XX岁病史叙述者患者本人及家属民族XX族可靠程度可靠婚姻已婚入院时间20xx12281...

医院入院记录第次入院姓名科别内科床号住院号姓名性别年龄岁婚姻婚出生地民族主诉职业工作单位住址供史者与患者关系入院时间年月日时分记录时间年月日时分现病史既往史个人史家族史体格检查TP次分R次分BPmmHg第页共页...

第六节心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者...

住院病历书写范本医院入院记录表格式姓名xxx科室xxxx床号xx病案号xxxxxx姓名xxx出生地xx市x县xx村人性别男现住址xx市xx县xx村人年龄65工作单位xx市xx县xx村婚姻已婚入院时间20xx年9...

一呼吸内科病历内容及书写要求呼吸内科病历书写与其他内科相同但应注意以下几点一病史1一般项目中职业应写明具体工种因不少工作与呼吸系统疾患有关如坑道工磨粉工等易患矽肺2现病史对呼吸系统症状描写应格外详细具体如咳嗽应...

各科病历书写规范删节第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者除入院记录外另由实习医师系统书写入院病历入院病历不可代替入院记录在病史询问及体格检查时住院医师应指导实习医...

病历书写规范入院住院呼吸消化循环泌尿血液传染神经内科病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据也是总结医疗经验充实教学内容和进行科研的重要资料有时还为政法工作提供真实...

护理文书的书写及护理病历模板具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程进行的客观记录1逐条理解医嘱意义和要求并与各条医嘱对应回答执行情况和结果不恰当不明白不清楚的医嘱要及时询问避免承担...

xx县中医医院姓名xxx性别年龄科别科床号床住院号入院记录姓名xxx职业农性别女住址xx县xx镇琵琶沟村年龄72岁病史叙述者患者本人及家属民族XXX族可靠程度可靠婚姻已婚入院时间20xx12281210籍贯贵州...