急诊病历范文（20篇）

范文1急诊记录姓名王性别男年龄35岁门诊号主诉间断发作性上腹痛8年呕血黑便6小时简要病史呕吐3次解黑便1次总量约800ml伴头晕心悸既往无呕吐及黑便病史无慢性肝病病史曾行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡体格检查体...

医院门急诊病历模板姓名性别出生日期就诊日期具体到分钟科别类别初诊复诊主诉初诊病人就诊的主要症状体征及持续时间要求重点突出简明扼要能导出第一诊断原则上不用诊断名词此括号内为提示内容书写时请删除复诊是指促使患者复诊...

急诊病历书写规范1急诊病历的书写使用专川急诊病历本2病历封面的项目必须填写完善姓名性别职业年龄3必须填写就诊日期时间具体到分钟和科别4主诉重点突出简明扼要5现病史内容必须与主诉相关相符能反映本次疾病的超始演变诊...

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广东省病历书写规范急诊初诊病历书写格式患者姓名性别年龄就诊日期年月日时分急诊病历要求到分就诊科别主诉现病史起病时间及情况可能诱因主要症状的系统描述病情发展和演变诊疗过程重点突出本次病情变化和处理时间与本次病有关...

西医内科门诊病历书写范文初诊徐浦中医院内科20xx96主诉胸闷气急10天现病史患者10天前上感后出现出现胸闷心悸不适活动后症状加重病程中无发热胸痛无咳嗽咳痰曾在明珠医院就诊BCG示室性早搏予以丹参片2Tid口服...

中医院门急诊留观病历留观号床号姓名性别年龄联系人姓名电话联系人住址留观时间年月日时分记录时间年月日时分住址主诉现病史过去史高血压冠心病糖尿病慢性支气管炎溃疡病出血性疾病肝炎肾炎结核甲亢痢疾其它外伤史手术史过敏史...

东莞常安医院门急诊留观病历床号留观号东莞常安医院留观病程记录

医院门急诊留观病历模板科别姓名性别年龄职业婚姻状况地址联系人电话留观时间具体到分钟记录时间具体到分钟主诉病人就诊的主要症状体征及持续时间要求重点突出简明扼要能导出第一诊断原则上不用诊断名词此括号内为提示内容书写...

急诊病历质量考核标准12急诊病历质量评价记录第季度评价人3

急诊留观病历质量考核标准1说明1本标准适用于门急诊病历质量评价2评价总分100分病历等级评价甲级病历90分乙级病历7589分丙级病历75分2

门诊和急诊病历书写要求一门诊和急诊病历由病历首页即手册封面病历记录辅助检查报告等构成由接诊医师于患者在门诊或急诊科就诊时及时完成二首页内容应当包括患者姓名性别年龄民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏史等项目三门...

墨江县人民医院急诊留观抢救病历表床号门诊号墨江县人民医院急诊留观抢救病历续页

PDCA循环法管理急诊科病历急诊科Plan一发现问题根据四川省急诊病历管理标准的要求急诊病历应包含首次病历抢救记录急危重症者化验记录用药记录去向等要求病历书写规范现就急诊病历约80份进行查阅主要存在以下问题1急...

关于规范急诊病历运行和保管的通知根据医疗机构管理条例有关规定和山东省病历书写基本规范20xx要求现对我院急诊病历的运行和保管做以下规定非住院患者急诊病历按照门诊病历书写要求进行书写急诊病房病历按照住院病历书写要...

四子王旗人民医院急诊留观病历质量考核标准监督检查部门病案科12

姓名床号ID号东阿县人民医院急诊留观病历姓名工作单位性别职业年龄入院时间民族留观时间婚否病史记录时间出生地病史陈述者主诉现病史过去史高血压冠心病糖尿病慢性支气管炎结核肝炎外伤史手术史过敏史及个人史等其它体格检查...

急诊内科死亡病例讨论记录表讨论时间讨论地点主持人参加人员病史报告报告人姓名职称患者姓名年龄性别族别住院号入院日期住院天数讨论结果个人意见综合意见死亡原因死亡诊断经验教训科主任签名时间记录者签名时间

20xx年下半年门急诊记录急诊留观病历监督检查持续改进措施我院职能部门于20xx年12月20日对门急诊记录急诊留观病历进行了监督检查现将检查结果通报如下我院门急诊病人门诊医师均有记录登记本上问题不大特需注意的是...

门急诊病历质控检查评分标准被检单位经治医生患者姓名门诊号得分检查者检查日期