一次性成功治疗肛周脓肿100例总结
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.20xx.06.146
肛门直肠周围脓肿,以往多采用切开引流术,多数患者需再次手术治疗,本研究采用一次性根治治疗肛门直肠周围脓肿患者100例,疗效满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料:收治患者100例,男65例,女35例,年龄11~75岁,病程3~14天,肛周皮下脓肿56例,括约肌间隙脓肿32例,直肠后间隙脓肿8例,坐骨直肠窝脓肿4例。
治疗方法:骶管或局部麻醉成功后,患者取侧卧位或截石位,肛周常规消毒,铺无菌巾,手法扩肛,并消毒直肠,于脓肿波动最明显处放射状切开,深达脓腔,排出脓汁,探查脓腔,以食指探入脓腔,充分分离脓腔间隔,以一手食指伸入肛内,另一手持球头探针,沿脓腔最深处轻柔地向肛内探查内口,若未通过,以指针间最薄点探出,引入橡皮筋,两端合拢,紧松适度,内口边缘皮肤及黏膜适当修剪,结扎固定,修剪创口,用刮匙清除创口内的坏死组织,使创口呈梭形,如遇到脓腔体积较大,可采用分段切口,对口流,加旷置疗法,使引流通畅,术毕用双氧水,甲硝唑依次交替冲洗脓腔,用含康复新液的纱条,填塞脓腔,无菌纱布包扎,固定。术后忌食辛辣腥发食物,术后24小时可排便,便后用高锰酸钾坐浴,每日用康复新液冲洗换药,冲洗时间的长短,应视腔内的分泌物的多少而定。
讨 论
肛门直肠周围脓肿以往多采用单纯切开引流术,由于术后脓肿复发和形成肛瘘的发生率比较高,故大多需再次手术治疗,本组一次性治疗肛周脓肿较单纯切开脓肿引流术有明显的优越性,能明显降低脓肿的复发率和肛瘘的发生,缩短疗程,降低了再次手术的概率,减轻患者的痛苦。
手术成功的重点:①内口和原发灶寻找准确,彻底清除原发病灶,杜绝感染根源是手术成功的关键。②切口须大,引流须通畅,一般采用与肛管垂直的纵行切口,创面充分敞开引流通畅,组织间隔充分打开,防止脓腔内压力过高致使脓液向周围组织蔓延。③止血彻底,因脓腔处于炎性浸润期,组织脆弱,易出血,故术中要充分止血,防止术后大出血。④挂线松紧要适度,定期紧线,橡皮筋脱落时间约在8~14天左右。⑤重视术后用药及术后换药,换药时将引流纱条放入切口底部,保证切口从基底部生长,防止假性愈合,旷置的引流纱条不应填塞过多,并逐日减少。
第二篇:一次性医疗器械销毁工作总结
一、成立组织机构,确保专项整治工作落到实处
为了使销毁工作落到实处,卫生院召开了医疗器械专项整治工作会议,传达了区局文件精神,并成立了由卫生院院长许天荣任组长、各业务科室全体成员参与的一次性医疗器械销毁工作领导小组,确保工作的顺利进行。
二、明确目标,确定销毁工作的范围和重点
作的重点范围是医疗器械使用单位和医疗器械经营单位。在我院医疗器械使用,而且使用品种多为一次性使用输液器、注射器,为医疗器械批发企业供货,经营品种少,销毁的重点就是医疗器械使用部门,加强对内部的监督检查是保证医疗器械使用安全有效的根本保障。
三、按部就班,确保销毁整治工作有条不紊的进行
1、积极做好宣传动员工作,努力提高器械经营、使用人员的思想认识
按照上级关于销毁工作的要求,工作的第一阶段积极组织人员就医疗器械的购进、验收、经营、使用、用后销毁、索证索票等方面应当注意到的问题向相对人积极进行宣传。同时,向辖区内无《医疗器械经营许可证》经营医疗器械的企业在专项工作整治前下发了相关告知书,以此促使他们从思想上提高对安全经营、使用医疗器械的认识,从而为专项整治工作顺利进行奠定基础
2、认真组织辖区内医疗器械经营、使用单位开展自查自纠工作,着重解决工作中存在的突出问题
按照上级工作的要求和我院对销毁工作的总体安排,要求辖区内的医疗器械经营、使用单位对器械的购进渠道、验收记录、销售记录、销毁记录、《医疗器械经营许可证》上核准的经营范围、执行医疗器械不良事件的监测和报告制度、购进医疗器械索要到的合格证明以及从业人员体检等方面进行自查,并要求各器械经营、使用单位对自查中发现的问题严格按相关法规要求整改到位,确保各自所经营、使用的医疗器械合法、安全、有效。
3、全面进行监督检查,严厉打击医疗器械经营、使用过程中的违法行为在各医疗器械经营、使用单位自查自纠的基础上,结合日常工作对辖区内医疗器械经营、使用单位自查整改情况进行了全面的监督检查。
4、医疗器械经营、使用人员法律意识淡薄,对医疗器械的重视程度不够。
还有相当一部分医疗器械经营、使用人员对什么是医疗器械?医疗器械分几类?违反了该怎样处理?诸如此类方面的法律法规知之甚少,因此造成了违规问题在日常工作中经常出现。
(二)今后工作思路
1、针对存在的问题,加大日常监督检查工作力度。突出重点,严格执法检查,把医疗器械的日常监督管理和药品日常监督管理工作结合起来进行,从重从严对一些不能按照规定经营、使用医疗器械的部门和个人进行处理,努力使我院医疗器械市场从根本上得到好转。
2、加大宣传培训力度,提高医疗器械经营、使用者的素质。在以后的工作中我们要加大对医疗器械相关法律法规知识的宣传和培训力度,使他们能够及时了解和掌握国家在医疗器械方面的相关规定,从而提高医疗器械经营、使用者的能力和水平。
3、积极开展调查研究,探索医疗器械监管工作的长效机制。医疗器械的监管是一项专业性很强的工作,因其品种多,性能复杂,经营使用具有特定的专业性,因此,在日常监管工作中积极开展调研工作,探索和寻求科学的监管方法是十分必要的
秦州区关子中心卫生院
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