孕4周：得了宫外孕该如何治疗？

对于已发生输卵管破裂的宫外孕患者来说，为抢救其生命，通常需快速地对其实施手术治疗，其输卵管大多难以保留。而对于早期的宫外孕患者来说治疗的方法则较多，且能保全其输卵管，常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种。那么，患者面对医生提供的这些方法，该如何选择治疗方案呢?

得了宫外孕该如何治疗？

1、进行药物治疗：

此种方法的治疗机理是：通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药，用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小，不会给人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都较好的药物。此药可通过静脉给药，也可通过肌肉注射给药。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效。

然而，药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米)，血绒毛膜促性腺激素(-HCG)小于5微摩尔/升，且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中，约有10%的患者不能一次治疗成功，需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂，需接受手术治疗。

2、进行手术治疗：手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜手术两种。

①剖腹手术：此种方法的治疗机理是：给患者开腹后，切开其妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再修复输卵管管壁，从而可达到既去除病灶，又保留输卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治愈，但患者术后可能会发生盆腔器官黏连，影响其日后的妊娠。

②腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕，不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定，可一次治愈，而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。

采用上述三种治疗方法所需的住院时间以实施腹腔镜手术为最短，大约需4天左右;实行剖腹手术次之，约需7天左右;进行药物治疗的时间最长，约需半个月以上。治疗费用以进行药物治疗为最少(指一次治疗成功者)，实行剖腹手术次之，实施腹腔镜手术的费用略高于实行剖腹手术。进行药物治疗给患者带来的痛苦最小，实施腹腔镜手术次之，实行剖腹手术痛苦明显。

第二篇：孕1周：孕前要准备的那些事儿.docx

孕1周：简妙小法，好孕快快来！

本章就影响育龄妇女的最常见的问题一一进行解答，有人问，为什么要把这章关于生育能力形成麻烦的妇产科问题也包括在内。事实是，大多数有生育能力的女性至少有我将在本章论述到的一种担忧。但是，假如大家在下面的章节里看到任何一种描述针对自己有效，千万不要害怕，因为即使有下面所说的某些症状，绝大多数女性也能毫无困难地怀孕。对于影响我们生育能力的某些症状，大部分情况下都有某些方法减少其不良影响。在这里，我将为大家提供经常看起来十分简单的方法，帮助大家尽快怀孕。

差不多所有夫妇都有生育能力，因此应该对尽快怀孕的机会抱乐观态度。只有约十分之一的夫妇在尝试怀孕的一年内不会成功。这种90%的成功率并不仅仅针对没有过往病史，也没有当前病症的夫妇。反过来，计量这种成功率的数据来自所有类型夫妇的横断面(典型的夫妇)。另外，这项研究涉及的夫妇，并没有利用今日可以获得的最新科技的帮助，这些最新科技是指比如排卵期预测工具和计算机化的手持式生育监测器，而且这些夫妇也没有得到强化生育力的建议与在本书中能够找到的许多信息。我们完全有理由相信，如果大家利用最新的怀孕建议和能够在家里尝试的最新科技知识的指导，就一定能更快怀孕。

要想尽快怀上健康宝宝，男子的作用同样重要，第8章专门讲述男性生育力的问题。出于这个原因，我在本章只讲女性的问题。这章调查了可能对生育能力产生不良影响的许多常见妇科问题。

纤维瘤

伊琳娜今年34岁，她来找我，是因为过去几个月里，她感到盆腔压力越来越大。她还注意到自己的裤子越来越紧，而且意识到皮带松得越来越多了。伊琳娜个子很小，身高1.55米，体重约50公斤，过去一直都没有增加哪怕一斤体重。她的月经一直没有变化，也没有发现腹痛等症状。我对她进行体检，诊断她可能患有子宫纤维瘤。

,纤维肿瘤有时候直接称为纤维瘤，或者叫子宫平滑肌肉瘤，也叫子宫肌瘤，是子宫里面的平滑肌的良性生长的结果。这种病症极其常见，高加索女性当中约有20%患有此病，非裔美籍妇女当中有三分之一的人有此症状。很明显，纤维瘤一般不会造成生育问题，否则，仅凭纤维瘤一项，五分之一的高加索人口和三分之一的非裔美籍人口就会患上不育症!但是，在少数情况下，纤维瘤会影响受精卵的着床或早期生长，结果导致生育下降或流产增多。

在许多女性当中，纤维瘤随机发生，但有时候，纤维瘤好像有家族遗传特征。能够影响生殖的纤维瘤在年龄较大的育龄妇女(35-45岁)当中最为常见，这是因为年龄大的女性的身体有较长时间长成最终会影响生育的较大纤维瘤。

我当妇产科住院实习医师期间，曾照顾过这样一位病人，她体内的纤维瘤长到了足球那么大，之后她的家人才带她到医院做外科手术。

纤维瘤的常见症状

一般来说，纤维瘤并不会引起任何症状，一般是在女性进行年度例行体检时发现的。最常见的纤维瘤症状是，经期会感到长时期的痛经和坠胀感，血量很大。但是，长期痛经或坠胀感以及血量太大，无论有没有疼痛感，有多种可能的原因，而不仅是纤维瘤会造成此类症状。其他较少见的症状包括腹部压力增大、腹胀(一些女性知道自己的体重并没有增加，却发现裤子越来越紧)、反复出现流产、不育、经期并没有到来时出现子宫疼痛、尿越来越急、尿频越来越严重，有时候还会出现小便失禁。我们再说一次，大部分女性虽然患有纤维瘤症，却并没有明显症状。

纤维瘤发生的部位

纤维瘤在子宫内一般只有三个常见的发病部位。纤维瘤可能位于子宫腔内，子宫壁内或在子宫外层。假如已经诊断出纤维瘤却又没有出现任何症状，这说明纤维瘤在子宫壁内很深的地方，或者在子宫外层。纤维瘤的部位看起来是相当重要的一个因素，可以解释它是否会引起任何症状，或是否会对生育能力产生任何不良影响。子宫壁内或外层的纤维瘤一般不会对子宫内膜产生明显影响，子宫内膜是胚胎生长的地方，其组织会在经期发生脱落。

,在子宫腔内或在子宫壁内生长的纤维瘤，如果生长到了足够大的体积，发生变形或扭曲子宫腔及内膜形状，就有可能影响月经失调、流产和生育力下降。子宫内膜和子宫腔可能无法正常工作，导致出血问题、受精卵着床不易，有时候还会直接造成流产。

但我们必须知道，纤维瘤与不良生殖后果之间的联系是一个有争议的问题。美国妇科及产科学家协会19xx年曾发表过一份评估纤维瘤的技术公告，说并没有可控制的数据支持子宫纤维瘤与不良生殖后果之间的因果联系，由纤维瘤引发的不育症也许是罕见事例。由于纤维瘤极其常见，如果有夫妇出现不育症或流产情况，我不会急于下纤维瘤的诊断。

米歇尔现年27岁，她来看我的时候时我说：我每个月来月经时痛得不行，出血量很大，而且看起来情况越来越糟糕。她告诉我，她和丈夫正在考虑一年左右时间内成立一个家庭。我对她进行体检，发现她的子宫内有多处纤维瘤。由于她至少在一年之内并不想立即生孩子，我们就决定尝试口服避孕药以减轻出血和痛经。

米歇尔三个月后回到我的诊所，希望进行继续治疗和检查。她的纤维瘤并没有长大，因为服用了避孕药，月经也已经正常了。她计划在9个月内停止服用避孕药，然后准备怀孕。

她问，怀孕之前是否需要解决纤维瘤的问题。我对她说的话，是我对差不多所有患有纤维瘤的病人说的：除非她感到不舒服，有腹部压力、对药物不敏感的异常出血，除非纤维瘤已经在飞速生长(这是纤维瘤中并不具备特征的一种现象)，或者，除非怀疑纤维瘤是造成反复流产或长期不孕的原因，我建议她怀孕之前不要进行任何其他的药物或外科手术治疗。

停止服用避孕药的4个月后，我接到米歇尔打来的一个电话，说她已经怀上孩子了。孕期进展顺利，她的儿子杰勒米比预产期提前一个星期出生。

纤维瘤的治疗

,纤维瘤最常见的症状是经血量大和严重的痛经，一般来说对药物比较敏感，比如避孕药和非类固醇类抗炎药(例如布洛芬或萘普生)。假如症状在服用这些药物后不见减缓，医生一般会建议大家去做超声波检查，或

一种称为超声频谱仪的新式超声波检查。这些检测能确认纤维瘤的存在，测量其大小，并确定它(们)在子宫里的位置。除非症状无法治疗，或者治疗后反复发作，或者纤维瘤非常之大，或者会产生不良生殖后果比如反复流产或不育一般来说我们并不需要进行外科手术切除纤维瘤。很少有女性的纤维瘤发展到非得进行特别治疗才能怀上孩子的程度。一般来说，如果纤维瘤并无症状出现，并希望怀上一个孩子，那就不需要进行特别检查，也不必进行任何治疗。

有些医生建议，这些患有纤维瘤的女性选择特别的饮食习惯，或许有助于抑制现有纤维瘤的生长，并阻止新的纤维瘤出现。饮食与纤维瘤之间的关系，我会在第7章与大家详细讨论。

假如纤维瘤造成的问题，保守治疗方法不管用，一般建议进行外科手术。为了保持生育能力，我们需要确保，所进行的是肌瘤切除术而不是子宫切除术。在肌瘤切除术中，纤维瘤会被切除，但子宫仍然留在原位。肌瘤切除术通常是在腹部开一个口子进行，但有时候也可以通过腹腔镜手术完成，也就是从肚脐眼里塞进去一个小型摄像机到腹腔里面去，或通过子宫镜手术完成，就是将一个小型摄像机从阴道塞进子宫里去完成手术。

我们在本章开始的时候介绍过伊琳娜的情况，她因为患有纤维瘤而感觉腹部压力很大。我为她进行超声波检查，发现她有一个芒果大的纤维瘤，长在子宫外层。这个纤维瘤不会影响她的生育力，因为这个纤维瘤离她的子宫内腔隔着很远一段距离。伊琳娜已经与人订婚，但还没有成家。她希望解决腹部压力过大的问题，但她同时希望保持生育能力。由于没有任何药物可以永久性地缩小纤维瘤，我建议她进行肌瘤切除术。几个月后，我为她进行了腹部肌瘤切除术，切除了体内的纤维瘤，而且并没有发生感染。她来进行术后回访时告诉我说：我感觉自己又回到了正常状态。伊琳娜还没有准备好怀上孩子，但我可以肯定，她的外科手术对她的生育能力不会产生任何影响。

假如需要进行纤维瘤外科手术，一般不用担心。假如医生告诉你说不能进行肌瘤切除术，说应该进行子宫切除术，那你一定要去问问别的医生的意见!如果是有经验的妇产科外科医生也无法完成的肌瘤切除术，那一定是相当罕见的纤维瘤和异常子宫。如果妇产科医生不相信能成功进行肌瘤切除术，应该请他们推荐一位生殖内分泌学专家，问问这些专家的意见以作慎重考虑。

第三篇：COC新手进阶心得--西安。上班族磊磊

COC新手进阶心得

——西安。上班族部落长老磊磊献给部落的帅哥美女们

新手攻略和须知大家自己上网搜吧，这篇文章主要是告诉大家7本之前如何玩的更爽。为什么是7本？因为7本之后有30%（或者是50%？）的低本玩家收益惩罚机制，而且7本的时候你再看这文章就晚了。

一、资源分配

原则简单：兵数>兵等>兵种>防御>城墙>资源>采集。兵数指的是一场战斗你能投入的战斗人数的最大值，兵等是在研究室升级的那个死贵活贵的等级，兵种就是你能使用的种类，防御就是火炮、箭塔、迫击炮、法师塔（后期还有很多非常强力的有针对性的防御塔），城墙就是城墙了，资源就是金库和水瓶的等级，采集就是金矿和收集器的等级。之所以重视战斗是因为战斗获得的收益远大于采集，我5本的战斗收益平均是5W左右，最高记录是27W，如果靠采集，就算是满级的金矿和收集器也需要15.3409个小时，所以去战斗吧，美丽的天使在远方召唤你，勇敢的骚年啊快去创造奇迹。最后就是尽量不要留资源，能用掉全部用掉，不然等于白送别人。

二、兵种搭配

主流的低本搭配是：6-10胖子，4-6炸弹，若干哥布林。

非主流的搭配是：胖子，胖子，胖子，胖子，胖子胖子，胖子……

第一种搭配很简答，炸弹开墙，胖子清塔，优先迫击炮和法师塔，在胖子吸引火力的时候一定要放出全部的哥布林，时机要看好。两点要注意：1、迫击炮不掉哥布林不进；2、法师塔目标转换要判断清楚，必须保证一直在胖子身上。原因是迫击炮和法师塔都是溅射伤害，对哥布林的伤害是最大的，所以要尤其注意。

第二种搭配就不说了，开墙，放胖子，但是跟第一个搭配比没有可比性，一是建造时间长且资源需求高，二是效率太低，三是容易团灭一分钱都得不到。

确实还有许多低本的搭配，但是相信我和大家，第一种搭配绝对是最high的。

三、兵种等级升级顺序

哥布林>胖子>弓箭手/野蛮人>炸弹（升级飞艇的同学记得药别停），优先哥布林是因为3星哥布林可以抗住2级法师塔3下，3级迫击炮2下，这是量变产生质变。多抗一下，战斗结果就天差地别。而且哥布林对于资源类建筑的伤害是两倍，所以优先升级它更划算。胖子排第二不是第一的原因是主DPS是哥布林，胖子只是MT，打的越快胖子存活率才能越高。至于炸弹和弓箭手什么的其实都无伤大雅，因为炸弹只需要2个人口，1个炸不开就多来几个，低本的墙都比较薄，所以升级炸弹实用性不高。

四、阵型摆放、城墙、防御塔

大家肯定觉得被别人撸走了辛辛苦苦打来的资源很不爽，为了不让历史重蹈覆辙，阵型一定要科学（注意是科学不是美观）。首先口字阵和回字阵是最遭人唾弃的，口字阵被炸开就等于没有防御，回字阵被炸开两次就等于没有防御，最科学的是田字阵（不知道什么样子?看我的阵型去），田字阵的优势就是敌方要突破的城墙最多，是延缓攻击的绝佳阵型。这里我说的是延缓不是防御，因为低本根本不存在完全防御的概念，科技等级不对等时只能被人强撸，无非是多少的问题（后面给大家讲怎样降低遇到高本玩家的几率）。但是好的阵型肯定会让损失降到最低（科普小知识：对方能偷走的资源=大本营的100%+金矿、收集器现存量的50%+金库、水瓶现存量的25%），所以放弃以前的口字阵和回字阵，赶紧换了田字阵。

换一行具体说。田字阵也能称之为低本的保资源阵，把金库和水瓶放在最中间，迫击炮和法师塔相邻放置，箭塔和炮塔放外圈，其他建筑包括大本营放外围（后面说为什么）。这种阵型的几个关键点：1、是否每个位置都有交叉火力；2、是否迫击炮和法师塔能覆盖大部分的防御塔；3、是否迫击炮下有支援火力；4、

是否有漏洞让对方能直接攻击迫击炮和法师塔。注意好这几点阵型就比较成功了，接下来的就是升级城墙和防御塔，那个看资源和建筑工的情况自行斟酌吧。

五、控杯

很容易被忽视的一点，却是这里面最重要的一点。控杯顾名思义就是自行控制杯数，控杯的目的在于：打别人的时候大都是资源多且打得过的；别人打我的时候大都是打不过我的。首先要主动审视战场判断得杯情况，其次频繁浏览同联赛玩家，观察科技情况。玩得多的时候可以尽量升杯，打不过了稍微降一点。要睡觉去之前把杯数降下来，这样碰到高本玩家的几率就会小一些。着重提示一个小窍门：把大本营放在外面易攻击且不在防御塔攻击范围的位置，我经常碰见来偷本拿杯的人，偷呗，2000资源换12个小时的护盾太划算了，请大力点偷。控杯的核心是打能打过的，防能防住的。给大家一个范围做参考，是参考，被0杯的高本玩家偷了别怨我，我也没法。4本——400-600杯，5本——600-800杯，6本——800-1000杯。控杯一定要控到得心应手收放自如。

还有其他一些实用的小技巧放下一篇文章吧，欢迎大家批评指正交流分享。

西安。上班族

磊磊