高血压知识讲座

时间:2023.11.19

高血压知识讲座

高血压即是血压测量值高于正常值,而高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果,所以高血压是疾病的一种症状,而高血压病是一种慢性疾病,平时在高血压病诊断时,仅仅书写为高血压是不完善的。

按照世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是:正常成人收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg即称为高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次收缩压和(或)舒张压的平均值在140和(或)90mmHg以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察

根据血压升高的不同,高血压分为3级:

1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。 2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。 3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时,则以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性和继发性高血压之分。

继发性高血压:指病因明确的高血压。常见原因:

1、肾实质性高血压;如急、慢性肾小球肾炎;肾病综合征;糖尿病肾病;肾功能不全等。

2、肾血管性高血压;如肾动脉狭窄。

3、原发性醛固酮增多症;高钠,低钾,水钠潴留,血压增高。

4、皮质醇增多症; 库欣氏综合症:水牛背,多血质,满月脸,高血压,痤疮等。

5、主动脉狭窄。

6、嗜铬细胞瘤;儿茶酚胺增加。

7、呼吸暂停综合症

继发性高血压治疗比较简单,治疗以病因治疗为主,病因祛除,血压即可恢复正常。

原发性高血压:原发性高血压是指病因不明的高血压。也就是平常所指的高血压,是我们慢性病管理对象。

一般表现:原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕 、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关,且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。

原发性高血压治疗的目标是:降低血压,使血压降至正常范围;防止或减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。

非药物治疗:

1. 合理膳食

⑴限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜。 ⑵减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾、镁、钙。

⑶戒烟,限饮酒,酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制。 2.减轻体重

体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到。

3.运动

运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6-7mmHg),且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动有利减轻体重,运动频度一般为每周3-5次,每次持续20-60分。 降压药物治疗

目前常用降压药物可归纳为六大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及α受体阻滞剂。

1.利尿剂

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类如氢氯噻嗪,袢利尿剂如速尿,保钾利尿剂如螺内酯,利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者慎用;另有一种特殊制剂吲哒帕胺,同时具有利尿及血管扩张作用。

2.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂降压作用缓慢,1-2周内起作用,适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用制剂如:普奈洛尔,美托洛尔,阿替洛尔等。β受体阻滞剂付性肌力作用明显,可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用,如充血性心力衰竭,支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用,因可诱发心绞痛;由于抑制心肌收缩力,也不宜与维拉帕米等合用。

3.钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物付性肌力作用明显,临床降压少用,二氢吡啶类近年来发展迅速,临床应用普及如尼群地平,硝苯地平,非洛地平,氨氯地平等,作用稳定,可用于中、重度高血压的治疗。主要副作用有心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等

4.血管紧张素转换酶抑制剂

是近年来进展最为迅速的一类药物。药物有:卡托普利,依那普利,雷米普利等,高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳,可发生于10%-20%患者中,停用后即可消失。

5.血紧张素Ⅱ受体阻滞剂

适应证与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳,可与大多数降压药物合用。药物有: 氯沙坦, 缬沙坦等。

6.α受体阻滞剂

α受体阻滞剂临床应用较少,药物有:酚妥拉明,哌唑嗪等,本类药物降压作用明确,对血糖、血脂代谢无副作用,但可能出现体位性低血压,使应用受到限制。

原发性高血压诊断一旦确立,通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。经过降压药物治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗后高血压仍将复发。

在降压治疗过程中应遵循4项原则:

⑴开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应。

⑵合理的药物联合,以达到最大的降压效果。

⑶尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动。

⑷要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测。


第二篇:高血压知识讲座


高血压知识讲座

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讲座内容:高血压知识讲座

我国将进入老龄化社会,心血管病即将成为人群中最主要的死亡原因之一。高血压是危害人类健康的最常见、最严重的心血管疾病之一。这次高血压病知识讲座目的是介绍高血压

病相关知识和对其如何防治和控制 。

在导致心血管病的各种原因中,高血压病是最为可怕的。几乎所有心血管疾病都与其有关,

所以防治高血压是防治心血管病的关键。

19xx年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位,在农村居首位。1959、1979、19xx年我国卫生部、医科院组织了三次全国性血压普查显示,我国高血压流行有增高的趋势。由于我国人口年龄的增长、饮食结构变化和盐摄入量的增加,我国高血压病患者显著增加。 我国高血压存在以下问题:患病率高:11.26%,知晓率低:35.6%;治疗率低:17.1%;

控制率低:4.1% 引自《中国高血压防治指南》

情况虽然如此,只要能更多地了解高血压病,在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防,因地制宜地进行群众宣教,提高群众的自我保健能力,就能对高血压病进行很好的预防

和治疗,降低全人群的血压水平。

了解高血压病之前,有必要先弄清血压的概念。人体细胞需要氧气和营养物质才能生存,在身体中,氧气和营养物质通过血液运往全身,血液的流动需要压力。通常用两个数字来表述血压的高低--高压和低压。收缩压是指心脏收缩向血管中泵出血液时的压力,这个时候血管压力最高。舒张压是指心脏达到最大舒张时压力,这个时候血管中的压力最低。人体的许多生理指数都有一定正常范围,例如心跳、体温。一旦这些指数不正常就可能给人体带来损

害,血压也是如此。

高血压病的危害很大:引起其他心血管疾病(如:冠心病、脑卒中等)、造成人体器官损害(心肌肥大,肾脏损害等)。人体血压在不同时期,不同状态下会有很大的变化,例如冬季和夏季;运动或静止;情绪激动或平静。所以要在尽量减轻或排除各种干扰因素下,非同日3次静息血压才可作为判断高血压病的标准。多次测量血压后,我们以什么标准来判断自己是否有高血压病呢?通过多年总结和临床实践,制定了以下标准。引自:《1999WHO/ISH

高血压治疗指南》

原发性高血压也叫高血压病,是一种独立的疾病,有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%~10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。高血压病的轻或重通过分级来确定,高血压

病总体分三级,对应我们经常说的轻、中和重度高血压病。高血压病的分级为临床治疗提供了有效依据。刚才是用患者血压高低来进行分级,现在是用高血压对人体产生的损害程度进行分级。治疗时不但根据血压水平,也要考虑危险因素与靶器官损害的预防和逆转。患者的高血压病进入2级后,高血压病已经对人体的器官产生了实质性损害,患者要积极进行治疗来防止更大的损害,并逆转一些脏器的改变,例如心肌肥厚等。患者高血压进入3期后,病情已相当严重,甚至对患者生命产生威胁。患者应进行系统全面的治疗。否则,患者并发其他心血管疾病的可能性大为增加。造成高血压的确切原因目前还不完全清楚。但是一些因素

确于与高血压病有关。

国际上已经研究确定的高血压发病危险因素是:体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。虽然有以上情况的人患高血压的几率较大。但是任何人在任何年龄和背景情况下都有可能发展成

高血压,不可掉以轻心。

高血压的危险在于其对人体器官的损害:血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。心肌纤维肥大后,心肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加,这样使肥大的心肌纤维处于一种相对缺血状态。引起和加重心肌缺血,发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常。动脉粥样硬化减弱动脉的输血功能,并使血管变硬失去应有的弹性。动脉存在于身体各器官中,所以从某方面来讲,高血压病对身体损害的根源是对动脉血管的影响。不论是稳定性的或不稳定性的,收缩期的或舒张期的,在任何年龄,任何性别的血压升高,都是冠心病发病的独立危险因素之一。血压水平与冠心病发病呈现连续的、逐步升高的、密切的关系。心室长期负荷加重,久而久之,收缩力逐渐减退,一旦心脏失去了代偿能力,就会发生心脏衰竭。心衰主要表现为心输出量降低,体循环淤血,临床上出现呼吸困难,活动能力减退。眼睛的球结膜血管是眼动脉的细小分支。高血压病也可使视网膜动脉硬化。血压长期持续升高,造成脑循环调节紊乱,小动脉壁变性,或中动脉脂质沉积,粥样脂质斑块形成。一旦血栓形成,即可能发生缺血性中风,而血管破裂时,就发生脑

出血。肾脏在人体中处于重要地位

肾脏是人身体的废物处理厂,维护人体内环境的稳定;每时每刻都有大量的血液流经肾脏;长期高血压,可使肾小球动脉痉挛,多年后,肾小球小动脉硬化,肾小球纤维化,后期肾单位破坏,肾萎缩变硬,最终导致肾功能不全(尿毒症)。肾脏失去去除血液中的毒物能力后,

患者需每星期做3-5次的血液透析,每次4小时,否则会导致死亡。

高血压患者在进行非药物疗法和抗高血压药物治疗前常需进行一系列的检查,这些检查的目的主要是为下一步的治疗提供依据。高血压病经常没有症状,并且如果长期没有进行治疗能够造成许多严重的疾病,所以我们称高血压病是“隐形杀手” 。高血压病早期症状还有:头

疼 、晕眩 、耳鸣、腰酸肩痛、心悸气喘、手脚麻痹、全身乏力、胸闷 。

及早发现高血压病,是进行有效治疗的关键。

只要改变自己不良的生活习惯,坚持治疗,选择正确的药物,高血压病是可以被控制的。高血压的治疗是康复医疗活动,应该是综合性的,包括教育、危险因素的预防、不当行为方式的矫正、心理调节、运动疗法以及药物治疗等。控制高血压意味着终生改变一些饮食和生活

习惯。饮酒和血压水平以及高血压患病率之间呈线性关系,因此不提倡用少量饮酒预防冠心

病,提倡高血压患者戒酒。

高血压饮食:总脂肪<总热量的30%;饱和脂肪<10%;鱼虾类50g/日;食油20-30g/日;蔬菜400-500g/日;水果100g/日。引自《血管疾病的防治》。WHO建议每人每日食盐量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品,因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。在运动前最好了解一下自己的身体状况,

以决定自己运动的种类。运动强度因人而异,可以参考运动强度指标。

长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一。通过改变一些饮食和生活习惯可以达到一些降低血压的效果。但同时药物治疗也是必须的。药物治疗是治疗

高血压病的重要手段。

积极地进行药物降压治疗不仅能控制血压,而且还有重要的靶器官保护作用,减少心血管疾病的发病率和死亡率,提高生活质量。抗高血压药物通常有一些副作用;在服用药物过程中,经常让医生进行检查来确定药物的疗效。同时,联合用药也可降低单一用药的副作用。治疗高血压病的药物有很多,ARB、ACEI和CCB是目前最为常用的降压药物。目前,药物除了能降低患者血压外,更强调其对患者器官的保护作用。ARB和ACEI类药物在这方面更有优势。对高血压病患者来说,最重要的是保护身体器官不被高血压病所损害。ARB和ACEI类

药物有优异的器官保护作用。

在治疗高血压的过程中,患者存在很多误区,这严重影响了高血压病的治疗效果和治疗时机。以药价贵贱定药品取舍,认为价贵的“好药”要用到血压实在无法控制时候,从而错失了降压治疗的有效时机。在完成这次讲座前,给大家一些有价值的建议。患者要对治疗高血压病要有坚定的信心。高血压病只要被及时发现,坚持治疗,选择正确的降压药物是可以被有效控制的。医生是患者战胜高血压病的坚强后盾。医生有很多的治疗方法来帮助患者按照相应的

步骤来预防和控制高血压。

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