腹泻患儿标准护理计划
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。临床上主要表现为多次稀便及水电解质紊乱。
常见护理问题包括：①腹泻；②体液不足；③营养不足；④有皮肤受损的危险；⑤知识缺乏（家长）。
腹泻相关因素: 饮食不洁。 受凉。 断奶、添加辅食不当。 其他疾病。
主要表现 :大便稀、次数增多。 腹泻时伴随呕吐或腹痛。 患儿口干，烦躁，精神差，皮肤弹低，尿量减少。
护理目标: 大便次数减少（1-2次/日）。 排出正常大便。 脱水纠正。 水、电解质保持平衡。
护理措施: 1’评估患儿大便次数、量、性状、颜色，评估患儿失水程度。 2’按肠道传染病隔离；对患儿食具、奶具及时消毒，嘱患儿及家长进食前及便持洗手。 3’遵医嘱补液，必要时使用抗生素。
饮食： 腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食。 给予清淡、易肖化、低脂饮食。 禁食生、冷、硬、粗纤维含量高的饮食，可食大蒜、葱；鼓励喝含乳酸杆菌多的饮料。 因添加辅食腹泻者，暂停辅食。 提倡母乳喂养，避免夏天断奶。
重点评价: 大便次数、量、性状、颜色是否正常。 脱水症是否改善。 生命体征是否平稳。 体液不足相关因素: 与呕吐、排泄过多及摄入减少有关。
主要表现:1 患儿皮肤干燥、弹性差，眼眶及前囟凹陷。2 尿量减少，尿极少或无尿。 3严重者脉搏细数，血压下降，四肢厥冷。
护理目标: 1皮肤弹性较好，前囟、眼眶无凹陷。 2血压、尿量恢复正常。 3大便次数减少，呕吐好转。
护理措施: 1评估患儿脱水程度，观察患儿皮肤弹性有无降低，前囟，眶有无凹陷，末梢循环情况怎样。 2密切观察患儿心率、呼吸、血压、大小便角度呕吐等情况，并作好记录。 3鼓励患儿增加口服液体的摄入，提供患儿喜爱的饮料。 4遵医嘱准确补液，必要时使作抗生素控制感染。
重点评价: 患儿前囟、眼眶、皮肤弹性、末梢循环情况有无改善，尿量是否增加。 腹泻、呕吐的次数、量、性状是否改善。
营养不足相关因素: 腹泻。
主要表现: 1患儿面色苍白、虚弱、乏力。 2消瘦，休重减轻。
护理目标: 患儿体重不减或略有增加。
护理措施: 1患儿腹泻伴呕吐时暂禁食，待呕吐缓解后进食易消化的豆浆、脱脂牛奶、米汤、果汁等，病情好转发后应稳步逐渐恢复正常饮食。 2控制患儿提供良好的进食环境与患儿喜爱的食物，少量多餐，保证营养的摄入。 3控制患儿体温在37.5℃以下，以减少消耗。 4根据病情，测量患儿的体重。 5遵医嘱静脉补充液体。
重点评价: 1患儿精神及面色是否好转。 2饮食安排是否合理。 3体重的变化。 有皮肤受损的危险相关因素: 排便次数增多，排泄物刺激。
主要表现: 肛周皮肤发红、皮疹、破溃。
护理目标: 住院期间不发生红臀。
护理措施: 1遵医嘱补液，必要时使用抗生素控制腹泻。 2保持皮肤完整： 3加强巡视，及时更换患儿尿布。 4指导家属，患儿每次大便后用温水清洗臀部会阴部，再涂鞣软膏于肛周。 5出现红臀用红外线灯照射，每天2次，每次10-15分钟，灯距离臀部患处30-40厘米，照射时应有专有看护，以防意外。 6床单位、尿布清洁，选用软棉尿布。 7更换尿布时动作轻柔，清洗臀部时应用柔软毛巾吸干水分，不宜擦拭，防止皮肤擦伤。
重点评价: 臀部皮肤有无破损。
知识缺乏（家长）相关因素: 缺乏喂养及护理知识。 经验不足。
主要表现: 不能正确喂养与护理患儿。
护理目标: 患儿家属能掌握喂养方法及护理知识。
护理措施: 1向家属进行饮食卫生及合理喂养方法等知识的宣教。 2指导家属正确护理患儿。 3向家属讲述疾病病因、治疗方法及临床表现。 4指导家属正确、及时添加辅食。 5注意患儿保暖、防止受凉；加强患儿体格锻炼，多作户外活动，提高机体抵抗力。 6定期去儿童保健门诊检查，定期接受预防接种，防止传染病。
重点评价: 家属掌握喂养方法及护理知识的程度。
治疗: （1）液休治疗 这里是指纠正新生儿腹泻时的脱水和电解质紊乱的治疗方法。新生儿腹泻脱水时机体内环境发生紊乱，出现代谢性酸中毒，机体的新陈代谢不能正常进行，必须尽快予以补充。
新生儿发生脱水酸中毒时应该到医院治疗，通过静脉输液补充液体。如果没有条件输液时或在就医的途中，可以用药店出售的口服补液盐粉剂按说明配制成液体口服，每次口服30-50毫升，间隔20-30分钟口服一次，每次量不要太多，以免引起呕吐。口服补液盐中电解质含量较高，新生儿使用时可以加一倍水稀释后服用，也可以用口服补液盐和水交替使用如果暂时没有口服补液盐，可以在温水中加少量的食盐和葡萄糖，按上述方法服用。当患儿精神好转，尿量增加，前囟和眼窝恢复时，就可以停用口服补液盐。
（2）饮食 轻症患儿不需禁食，应该减少喂奶的次数和奶量，重症患儿可以禁食8-12小时，禁食或减少奶量的目的是使肠道得到适当的休息，利于肠道的修复，禁食的时间不宜过长，以免影响新生儿营养摄入。重新开奶时最好能喂母乳，如果得不到母乳可以在牛奶中加入等量到1/3量的水喂养患儿。喂养从少量开始，约为平时奶量的1/2-1/4，逐渐增加奶的浓度和量，对腹泻较重者和消化道耐受力低下者不可增加过快，以免使腹泻迁延不愈。禁食或入量不足期间由静脉补充液体或口服补液。
（3）控制感染 细菌性肠炎应该针对病原菌或药敏试验结果选用抗生素。真菌性肠炎应停用抗生素。病毒性肠炎原则上不必使用抗生素治疗，病毒性肠炎一般为自限性疾病，5-7天可以痊愈，主要采用对症治疗和辅助治疗。
（4）肠粘膜保护剂 思密达是目前最常用的肠粘膜保护剂，思密达能增加肠道粘膜的屏障作用，阻止病原微生物的侵入，并能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收与分泌功能。
（5）微生态调节剂 目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障的保护作用。常用药物是妈咪爱、丽珠肠乐等。
（6）辅助治疗 如补充维生素B、C，加强禁食期间的口腔护理等。
第二篇：急诊科护理计划
急诊科标准护理计划单
P1急性意识障碍昏迷—与有机磷农药中毒有关
I1-1:严密观察病情；
I1-2:定时检查和记录生命体征、尿量和意识状态； I1-3:迅速清除毒物，遵医嘱机械洗胃；
I1-4:遵医嘱肌注解毒剂，如氯解磷定，长托宁；
P2低效性呼吸型态、呼吸困难
I2-1;给高流量吸氧4-5L/min,每天更换鼻导管，并插入另一侧鼻孔； I2-2:监测生命体征至平稳；
I2-3:体位，如清醒患者可取半卧位，昏迷患者取侧卧位头偏向一侧； P3知识缺乏——与缺乏有机磷农药毒性知识有关
I3-1心理护理了解中毒的具体原因，如自杀所致，应认真做好患者和家属的思想工作，做好心理疏导，耐心开导启发，使患者消除自杀念头，树立生活信心,积极配合治疗；
I3-2:喷洒有机磷农药时要穿质厚的长袖上衣及长裤，扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及时更换并清洁皮肤； I3-3:凡接触有机磷农药的器物均需用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝不能再盛食物，接触农药过程中出现头晕、胸闷、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应立即就医；
P4:潜在并发症——中间综合症
I4-1:严密观察其神志、瞳孔、呼吸、睁眼、咀嚼肌、面部肌群，床边备急救气管插管盘；
I4-2遵医嘱给予静滴解毒剂、营养心肌等药物；
P5组织灌注量不足
I5-1严密监测生命体征，监测意识表情、皮肤色泽和肢端温度，有无出血点和瘀斑，准确及时记录。
I5-2氧气吸入6~8L/min，改善细胞缺氧，维持脏器功能， 及时开放两条静脉通道，用以输液输血和静脉用药。 I5-3观察尿量和尿比重，以判断有无急性肾功能不全，补液量是否足够。
I5-4休克患者安置中凹卧位，以增加回心血量和心排出量， 以利于呼吸。
I5-5遵医嘱给予留置导尿，准确记录出入量
P6呼吸模式改变：与气管插管或气管切开，使用呼吸机有
关。
I6-1床头抬高15~30度。
I6-2每班检测气囊压力，气管插管长度，确保气管插管或气管导管在位通畅。
I6-3按需吸痰，严格无菌操作。
I6-4呼吸机管道连接正确，严密检测各项指标，若有异常
及时汇报处理。
I6-5遵医嘱使用抗生素和祛痰药。
I6-5 定时翻身拍背.
I6-5保持室内空气清新，温18~220C，湿度50~60%