孕妇产前保健是基层妇幼保健院工作的核心
【中图分类号】r714.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（20xx）10-0459-02
产前检查是围产保健中的一个重要组成部分，是贯彻以预防为主，确保优生，保障母子健康的一个重要措施，对降低母子围产期死亡率、患病率和出生缺陷率，提高人口素质具有重要意义1。据世界卫生组织最新估计，全世界每年约有529000名孕产妇在妊娠期、分娩期或产后期死亡，其中约有68000名死于不安全流产。mmr在世界上的分布并不均匀，孕产妇死亡的终生风险在最低的瑞典仅为1/30000，而在最高的阿富汗和塞拉利昂竟高达1/6。发达国家与发展中国家的孕产妇死亡负担的比较长期以来被认为是所有的公共卫生统计量之间差异最大的，比新生儿及儿童的死亡负担之间的差异还大得多。本文就对产前保健在基层妇幼保健院中的意义论述如下：
1. 产前保健是预防新生儿畸形、死亡和孕产妇死亡的有效途径
1.1 产前保健可有效预防新生儿畸形和新生儿死亡
近年来，我国每年出生的1600至20xx万新生人口中，有20至30万为先天畸形儿，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷儿数，我国每年发病的先天残疾儿童总数高达80至120万。出生缺陷已逐渐成为我国婴儿和儿童死亡的主要原因，以及严重影响国民经济发展的公共卫生问题。迄今为止，我国新生缺陷儿童总人数累积已达约6000万人。较为常见的出生缺陷和残疾包括先天性心脏病、
唐氏综合症、失聪、智障、唇腭裂、神经管畸形、多指（趾）、脑积水、开放性脊柱裂等。不同地区的发病也不尽相同，在广东、广西等南方地区，蚕豆病、地中海贫血较为频发，在北方地区则以神经管缺陷较为多见。
著名产科学者eastman曾经指出“在当今时代，进行孕期保健来拯救孕产妇生命，是其他任何手段无法比拟的”。20xx年卫生部和中国残疾人联合会共同启动了《中国提高出生人口素质， 减少出生缺陷和残疾行动计划（ 20xx～20xx年）》， 在以往工作的基础上，提出了采取三级预防措施预防出生缺陷的工作机制：重点推广一级预防，把住婚前、孕前可能发生的出生缺陷和残疾的关口；积极实施二级预防，做好产前筛查和产前诊断；逐步开展三级预防，进行新生儿疾病筛查和儿童系统保健。实践证明，三级预防机制是科学、有效的。在降低孕产妇和婴幼儿死亡率工作中，各地抓住影响母婴安康的关键环节，消除转诊急救的延误，建立孕产妇和婴幼儿转诊急救的“绿色通道”，探索总结了县、乡、村分工明确、上下贯通、转诊及时、急救得力的工作机制。这些工作机制创新，对确保母婴安全、实现两个“发展纲要”卫生目标发挥了重要作用。
1.2 产前保健可有效预防孕产妇死亡
妇女承担着人类繁衍的重任，减少由于妊娠导致的死亡与疾病，保障孕产妇的生命健康是全社会及妇幼卫生工作者义不容辞的责任。孕产妇死亡率是体现发展中国家和发达国家巨大差异的健康指标。在妇女一生中，妊娠和分娩引起的死亡在非洲为1/23人，而
在北欧为1/7000人。与妊娠和分娩有关的严重疾病情况及其在发达国家和发展中国家的差异尚缺乏可靠的资料。很显然在发展中国家与妊娠和分娩有关的孕产妇死亡更为常见，并有更高的病死率。 产前保健能否预防和阻止孕产妇死亡发生，这是一个很难明确回答的问题。尽管系统化的产前保健在20世纪初首先被欧洲和北美国家引入，现已在大多数发达国家中普遍应用，但关于其效果的问题最近才开始着手解决。但是，目前研究普遍认为：孕产妇死亡的原因是多因素的、复杂的和不能完全了解的，与可确认的危险因素如年龄、胎产次和体重的关系是非直接的，并且在整个评分过程中不断变化着。与风险方法有关的产前项目报告在孕产妇危险因素和结局方面缺乏充分的资料，不足以用来计算需要在二级保健机构分娩妇女的危险因素的正性、负性似然比。然而，产前保健可通过发现和治疗妊娠合并症或并发症，或通过发现妇女分娩并发症高危因素，确保在设施齐全的医疗机构分娩，直接或间接地减少孕产妇发病率和死亡率。
2. 基层妇幼保健院产前保健的几点建议：
2.1 提高产前检查的质量产前检查效果不仅与初检月份和产检次数有关，与产前检查的质量也有密切的关系，提高产前检查的质量比增加次数更重要。笔者认为，除了提高医疗仪器和技术的先进性（比如用小型胎心监护仪，让孕妇在家自己监护胎心情况），还可以延长每次产检的时间，让每个孕妇得到更加仔细的检查；培养专门的产前检查医师，对其进行系统、规范的培训；提高医务人员
的服务态度，建立良好的人才梯队，本着医院长远规划和发展，对来产检的孕妇实施人文关怀等等。
2.2 从医院和医务人员的角度寻找出影响孕妇产前检查的因素并不是每一家医院都可以做产前检查，而每家医院做产前检查的水平也不一样。医疗机构的医疗水平制约了孕妇对医院的信任度。有些孕妇去做了1 次产检后，因医务人员态度不好，对产检知识解释不清楚，会使其产生害怕心理，从而影响其决定是否做第2 次甚至更多次的产前检查。笔者认为，要从医院和医务人员的角度出发，找出影响孕妇产前检查的因素，从而改善医院和医务人员的服务水平，为孕妇产前检查创造一个良好的平台。
2.3 针对影响因素提出对策提高外来流动人口、贫困地区孕妇的产前检查率和产前检查质量，值得进一步探讨。如设立流动人口孕妇学校，为其提供孕期保健知识，加强孕期保健意识；为家庭经济困难及流动人口、贫困地区的孕妇建立孕期保险，使产前检查费用可以报销等。
3. 小结
基层妇幼保健机构的建设和发展是妇幼保健时间的一个缩影。前30多年经历了探索和调整，为妇幼保健在卫生行业内的定位奠定了基层；这也使得上世纪xx年代妇幼保健建得到了政府政策的肯定和支持，其后的妇女保健和围产保健的专业化建设带动了妇幼保健的快速发展。妇幼保健事业已经到了一个新的发展平台，并仍在高速发展。这种长期快速发展本身说明了国家妇幼保健政策和办院方
针的正确，同时也说明妇幼保健的业务范围和服务模式正在逐步满足社会在妇幼保健方面的需求。
参考文献
[1] 蔡兰娣.产前检查在围产保健中的临床意义[j]中国优生与遗传杂志，1999，7（1）：74.
第二篇：妇幼保健院妇幼保健工作计划
妇幼保健院妇幼保健工作计划
一月
1、上报20xx年“降消”项目、妇女健康行动、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目执行情况总结；
2、起草《湖北省苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目实施方案》，协助省残联起草《贫困智力残疾儿童抢救性康复项目实施办法》，并组织实施；
3、起草《湖北省高危儿管理工作规范》,并组织专家讨论；
4、起草20xx年妇幼保健机构管理评审工作报告，协助省卫生厅召开妇幼保健机构管理评审委员会会议；
5、汇总上报国家20xx年农村住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目报表；
6、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
二月
7、起草《关于加强出生医学证明管理的通知》；
8、完成国家“三网监测”网上直报及审核；
9、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查、妇女健康行动季报表，并下发简报；
10、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
三月
11、起草《湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导方案》，并组织专家讨论；
12、起草《农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目管理流程》，建立相应的信息管理制度；
13、起草《湖北省产前筛查工作实施方案》，并组织专家讨论；
14、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
四月
15、协助省卫生厅召开全省妇幼卫生工作会议；
16、协助省卫生厅筹备湖北省妇幼卫生信息平台建设招标工作；
17、协助省卫生厅开展新生儿听力诊断机构评审；
18、开展重大公共卫生专项妇幼卫生项目督导检查；
19、起草《湖北省县级产科质量考核标准》,并组织专家讨论；
20、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
五月
21、协助省卫生厅开展妇幼卫生信息平台建设招标工作；
22、开展20xx年上半年妇幼卫生统计、“三网监测”省级质控工作；
23、汇总国家“三网监测”报表并完成网上直报；
24、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报；
25、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
六月
26、起草《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》，并组织实施；
27、起草《湖北省产前筛查与产前诊断技术规范》，并组织专家讨论；
28、举办托幼机构卫生保健技术培训班；
29、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
七月
30、召开全省妇幼卫生信息工作会议；
31、配合省卫生厅开展爱婴医院省级评估；
32、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
八月
33、组织妇幼保健机构管理评审及妇幼保健重点专科申报工作；
34、开展中澳儿童保健、儿童疾病综合管理项目省级督导；
35、举办高危儿管理技术培训班；
36、汇总国家“三网监测”报表并完成网上直报；
37、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报；
38、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
九月
39、开展母婴保健法律证件管理及《湖北省托幼机构卫生保健实施细则》督导检查；
40、开展县级孕产妇急救中心考核评估；
41、组织专家开展妇幼卫生信息系统建设中期评估工作；
42、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
十月
43、开展预防艾滋病母婴传播工作督导；
44、开展20xx年省级妇幼保健重点专科评审工作；
45、举办全省孕产妇死亡评审会及新生儿死亡评审会；
46、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
十一月
47、协助省卫生厅开展妇幼卫生工作综合检查，含妇幼保健机构建设、农村孕产妇住院分娩补助、妇幼信息管理、新生儿疾病筛查、预防艾滋病母婴传播、母婴保健法律证件管理等妇幼卫生主要工作；
48、开展20xx年妇幼保健机构管理评审工作；
49、完成国家“三网监测”网上直报及审核；
50、汇总妇幼卫生年报、“降消”项目、新生儿疾病筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”检查项目、省级妇女健康行动季报表，并下发简报；
51、开展20xx年下半年妇幼卫生年报及“三网监测”质量控制；
52、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核；
十二月
53、起草20xx年重大公共卫生专项妇幼卫生项目执行情况总结报告；
54、起草妇幼保健机构管理评审工作报告，筹备妇幼保健机构管理评审委员会会议；
55、提交20xx年度全省妇幼卫生核心信息报表及分析报告；
56、组织专家验收妇幼保健信息平台建设；
57、完成预防艾滋病母婴传播工作月报表、报告卡网上直报及审核
(保健部)