胎儿超声检查相关问题

一、根据《山东省产前超声检查技术规范（试行）》规定，将产科超声检查分为三类：①I级产前超声检查：指一般产科超声检查，包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠一般超声检查。主要对胎儿的生长发育进行大致评估，为产科临床提供一些有意义的诊断依据，不是以检测胎儿畸形为目的。 ②Ⅱ级产前超声检查（即超声产前筛查）：指在中、晚期妊娠时对胎儿进行系统的超声检查。主要观察胎儿重要器官的形态结构，以便发现胎儿是否有致死或严重致残性畸形。有条件的孕妇均应进行一次以上的系统超声产前筛查。③Ⅲ级产前超声检查（即超声产前诊断）：指在中、晚期妊娠时对胎儿系统的超声检查和针对性（特定目的）的超声检查。主要对I、Ⅱ级产前超声检查发现的问题进一步检查和分析，对胎儿是否存在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。

I级产前超声检查的内容和标准

㈠、早期妊娠超声检查

⑴检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周、排除其他妇科疾患（包括附件肿块、子宫肌瘤等）等。

⑵检查项目：

胎囊部位、大小。

胎芽、头臀径、胎心搏动。

子宫、双附件。

㈡中、晚期妊娠一般超声检查

⑴检查内容：确定单胎或多胎、胎位、胎儿生长参数评估、羊水、胎盘。

⑵检查项目：胎儿的双顶径、股骨长、胎位、胎心率及节律、胎盘、羊水、脐带。

参考山东省卫生厅《山东省产前超声检查技术规范（试行）》

二、中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（20xx）》就中、晚孕期超声检查也有相关规定：

㈠、产前超声检查的时机

本指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11-13+6周、孕20-24周、28-34周。

㈡、一般产前超声检查（I级）

⑴、中晚孕期超声检查适应证

适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。

⑵、检查内容

①胎儿数目 ②胎方位 ③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量i双顶径ii头围iii股骨长径iv腹围 ⑤胎儿附属物 i胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。Ii羊水量：测量羊水最大深度。

⑶、注意事项

一般产前超声检查（I级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。

参考中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（20xx）》2，5

三、胎儿心脏超声检查时间

胎儿心脏在孕9周时就可以通过阴道超声进行检查，而经腹超声要在11周后，孕22~24周时容易获得最满意的图像。早期的心脏检查技术要求很高，准确率也低于中孕期，因为有些心脏畸形在早期表现还不明显以致有些心脏畸形早期未检出而在后来的检查中被发现。然而妊娠后期由于胎儿较大、羊水减少、透声窗差，会给检查带来困难。所以胎儿心脏检查通常在18~22孕周进行，最晚不要大于24周。需要注意的是，由于胎儿期血液循环与出生后不同，一些出生后表现异常出现在胎儿期确是正常的，如胎儿导管未闭、卵圆孔未闭等。还有一些畸形结构较小，受胎儿宫内条件及现有超声仪器条件的限制，无法得到标准而难以诊断，如小型的室间隔缺损漏诊率达1/3~2/3。

参考文献：于岚，主编《胎儿超声心动图实用手册》 北京：人民卫生出版社，20xx.3

四、超声辐射对胎儿影响

19xx年Hellman等人随访了1114名接受过超声检查的正常孕妇，新生儿的先天性畸变率为2.7%，而另外一组未经过超声检查的妇女的新生儿先天性畸变率位4.8%，Hellman等人由此则认为超声检查的次数和第一次检查的时间看来对胎儿畸变和流产的发生都不会带来副作用。19xx年Bernstein对经超声检查的720名胎儿的随访未发现任何由超声辐射引起的产科并发症。

参考文献：于岚，主编《胎儿超声心动图实用手册》 北京：人民卫生出版社，20xx.7

五、超声照射与先天畸形关系

目前有关超声照射与先天性畸形关系证据非常少，少数关于染色体畸变和超声照射关系的研究结论表明没有关系。染色体畸变指在自

然或人工诱变条件下，染色体的某一片段发生改变，或个别或全套染色体的数目发生的变化。大量研究结果表明诊断剂量超声是安全的，对染色体畸变没有诱变作用。目前没有任何机构和孕妇报告发现诊断剂量超声强度造成生物学效应从而发生胎儿先天性畸形的报告。 参考文献：于岚，主编《胎儿超声心动图实用手册》 北京：人民卫生出版社，20xx.7

六、胎儿心脏畸形的可能病因

胎儿心脏畸形常常为多种诱因引起，而且可能是多基因和环境因素综合作用的结果。Nora经过多年研究提出先心病的病因如下：原发性遗传因素占8%，染色体畸变占5%，单基因突变占3%，原发性环境因素占2%，其他占1%，遗传-环境因素相互作用（多因子遗传）占90%。各种先天性心脏病的遗传度为50%~95%，半数以上在60%以上。引起心血管畸形的主要原发性环境因素有：风疹病毒（占1/2）、药物（沙利度胺、激素、抗惊厥药、苯丙胺）、酒精等。若家族有易患性素质，环境触发物作用于心脏发育的易损期，即可能发生先天性心脏病。

参考文献：于岚，主编《胎儿超声心动图实用手册》 北京：人民卫生出版社，20xx.9

第二篇：对用电检查工作相关问题

对用电检查工作相关问题的探讨

摘要：当前，检查客户用电情况属供电公司管理电力市场的一个重要工作，而目前，供电企业在用电检查的流程和方法等方面还存在很多不足，从而导致电力行业的很多漏洞，因此用电检查工作就显得非常重要。本文作者就做好用电检查工作技术方法进行论述，以期待供电企业有一定的借鉴作用。

关键词：用电检查；窃电；检测；反窃电；事故处理；

前言

安全和降损是电力企业的两大主题，线损又是衡量和考核供电企业生产技术和经营管理水平的一项综合技术指示，也是实行经济运行，提高经济效益的重要手段和有效途径。线损是由变电设备和线路阻抗消耗电量的实际线损、计量装置与窃电造成电量丢失的管理线损二部分构成。最大限度降低线损率，特别是降低用户的10kv配网线损，是保障电网安全，提高供电可靠率，打击违窃行为，维护电力市场秩序，确保供电效益的紧迫要求。而这又是我们电力企业用电检查部门的主要工作。

在目前建设的新型电力营销系统中，如何做好用电检查管理子系统就显得尤为重要。用电检查工作总体来说可分为对外检查和对内稽查两大部分。首先是对外检查部分：在以往的营销系统中，用电检查子系统的主要功能就是保证了系统对重点用户主要电气设备状况、用电事故、执行供用电协议和合同情况和地方电厂及自备电厂并网运行情况的统计、查询、电工管理、客户用电周期性检查管

理、违约用电及窃电管理；客户基础档案的查询等。但是现在看来，这些是远远不足的。如何真正的利用这些大量的基础数据为我们的用电检查工作提供依据才是关键所在。大量事实表明，20％的不法用电客户造成了电力企业80%的违窃电损失，如能够对这20％的用电客户检测出来，有的放矢，无疑会节省我们大量的人力物力。对解决目前反违窃工作中存在的资金和人力不足的问题起到积极的作用。

一、用电检查中的安全注意事项

在用电检查中一般采取定期检查和突击检查相结合的方式，对重点客户应以不定期突击检查为主；对内要做好组织措施落实，对外加大宣传力度，制造声势；突击检查要做到有的放矢，出其不意。同时对检查设备接线存在的问题应做好识别标记并把接头封在箱壳内。

在现场检查还应遵循先易后难、先外后里、先卡账后装置的原则。

1．现场用电检查人员应具备—定的电工常识，掌握有关专业技术，熟悉安全方面的有关规定，幷懂得触电急救法和人工呼吸法。

2．现场用电检查人员的穿戴应符合安全要求，工作中应穿绝缘鞋和长袖棉工作服，戴手套和安全帽等。工作前严禁饮酒。

3．检查带电高压计量装置时应与其保持足够安全距离；检查柱上变压器或高压电压互感器、电流互感器，需要登高作业时，应采取防止高空跌落措施。

4．触及计量箱(盘)和带电设备金属外壳、构架前应先验电，以防

止漏电造成人身触电事故。

5．拆、接低压导线和触及低压设备前要先验电后操作，要防止窃电者私自改动接线而造成设备带电的可能。

6．在检查电流互感器回路工作前，应先详细检查，判断其二次侧绕组有无开路，工作中也应严防电流互感器二次侧绕组开路。另外，检查运行中的电流互感器二次接线时，不能用手晃动，以免接线松动造成电流互感器二次侧绕组开路。

7．使用测量仪表应注意正确接线和正确操作；操作带电设备时应使用符合电压标准且合格的绝缘工具，并应注意采取正确的操作步骤。非检查设备，严禁越权擅自操作。

二、对用电检查技术方面建议

(一)异常客户检测

1．线损异常检测：通过对各条主线、支线或者各台变的线损数据(包括理论数据、实际数据)进行横向分析(同等类型、参数)或者纵向分析(时间因数)，找到其中可能存在问题的片区进行重点排查。

2．功率因数异常检测：一般窃电客户无法保证从计量装置反应出的功率因素，由此可通过分析客户功率因数的变化以及比较同类型客户的功率因素来排查可疑客户。

3．产品单耗检测：将客户产品单耗数据与正常单耗或本地同类型的客户单耗比较进行检测。

4．信用检测：对信誉度等级差的客户进行重点检查。

5．用电量检测：通过对客户历史用电量的分析比较进行排查。

6．容量电量检测：通过对客户的容量和电量的比差进行分析检测。 以上各种方法我们通称为异常客户检测，经过种或几种检测方法的使用我们就能充分利用对客户信誉、客户电量电费、客户负荷和计量设备运行状况的分析作为工作依据，将工作的重点放在对企业收益影响最大、违窃电可能性最大的客户群上，尽量避免盲目检查，尽可能的提高我们的工作效率。

(二)反窃电行为措施

另外现在窃电行为开始呈现出多发性、主体多元、手段隐蔽并趋向高科技的特点，而且由于电能产供销瞬间完成，实际在开展用电检查工作中我们往往面临发现难、取证难、定量难等诸多问题。所以，如何有效的预防窃电行为的发生也是我们的工作重点之一。 现在，进行线路改造、加装防窃电计量装置、电量异常检测装置等手段的运用都取得了—定成效。但是这都只能针对一定的窃电手法在—定程度上起作用。而实现实时10kv配网线损的统计和分析就可以在第一时间内发现窃电行为，进行查处，尽可能的减少企业损失。而随着电能量采集系统的投入使用，再加上通讯接口，在营销系统中就完全能得到实时的10kv配网线损。从而能够自动统计分析任意时段的供电量、售电量、线损电量和线损率，并与另外任意时间段的数据相互比较，给出分析报告，并提出降低线损的具体建议和对策。显而易见，这对我们进行用电检查工作的开展进而实现降损、保障企业效益的意义是很大的。

(三)建立事故处理预案及事故应急网络

用电客户受电装置的运行状况关系到电网的安全运行。为确保用户设备运行安全可靠，在对所管辖的变电所的设备建立档案的同时，通过深入调查研究，编制了极具操作性的事故处理预案，防范于未然；节假日成立事故抢修小组，建立事故应急网络，一旦发生设备事故，便于快速反应，努力缩短停电时间；把“排除隐患，杜绝事故”作为工作重点，常抓不懈。坚持对用户变电所进行巡视检查，确保用户供电系统的正常运行。

三、结束语

对以上各个环节稽查中发现的问题都应及时处理，并且要一查到底，查到问题的真正原因并分析对策，制定相应措施，杜绝同类事件的发生。最后一点就是要给营销工作的各个部门都配置提起用电现场检查的节点，以便各部门的工作人员在日常工作发现的各类问题(如有违窃行为或嫌疑行为)及时通知用电检查人员到现场及时处理，减小损失。此外，用电检查的程序必须严格执行，它可以提高工作效率，也可避免检查工作拖沓、反复；制约检查人员是否有失职、越权或滥用职权行为，保护供电企业和客户的合法权益。用电检查人员在进行检查时，应认真按有关用电检查的程序和内容进行工作，及时发现问题及时处理，以达到客户对用电安全的充分重视，确保客户依法用电。