在校护生护理职业防护的管理

【摘 要】总结了在校护生发生护理职业防护能力不足的原因，包括实习护生基础知识欠缺、护理操作不熟练、护生角色适应不良、护理职业意识及法律观念淡薄等。认为加强在校护生护理职业损伤防范意识培训、强化其护理专业意识及法律意识、尽快提高角色适应能力，提高在校护生的护理职业损伤防范意识，可以有效防范护理职业损伤的发生。

【关键词】在校护生 护理职业防护 管理

1.在校护生职业防护现状

目前，我国护理教育体系尚未设置与护理职业防护相关的课程

[1]。有关文献报道88.2%的学校尚未开展护理职业防护课程，11.8%的学校虽做过专题讲座，但并未全面、系统的讲解“护理职业防护”的知识。教材缺乏相关的新知识，在教学过程中教师未将有关新知识引入教学过程中；实践教学中带教老师的防护知识不足；护生在校学习过程中对护理职业防护的相关知识掌握不足；医院和社会对防护知识的重视也不够[2]。调查对象中，22.7%的学生不知道什么是“护理职业防护”[4]，特别是“标准预防”等有效的防护理念严重欠缺。

2.原因分析

2.1 基础知识不扎实

刚接触护理基础操作的在校护生由于缺乏专业知识的积累，思维简单，缺乏评判性思想，主动观察能力弱，遇到问题只知其然而不

知其所以然，有时碍于面子不好意思问老师，或自作聪明自行处理事情。如遇到针刺伤时不知道如何处理，又不好意思告诉老师，就会自行错误处理。

2.2护理操作不熟练

护理操作动作慢、不熟练，疏忽遗漏。如抽吸药液时，抽吸手法不正确，导致药液飞溅；注射排气时，不固定针栓，针头脱落飞出伤人等。

2.3护生角色适应不良

踏入基础护理操作实训后，面临学习新的知识、新的实验器材，产生心理压力；另一方面，不能适应从课堂理论学习到的实践操作的角色转变，心理压力大。专业知识不熟练，操作解释欠缺，与人沟通技巧不全面，未请带教老师补充加以沟通。

2.4 护理职业意识淡薄

有些在校护生进入临床见习后，发现护理工作又脏又累，工作琐碎且工资待遇差，对护士职业的满意度大大降低，而致情绪低落，不安心学习专业知识，容易烦躁或激动。

2.5 法制观念淡薄

在校护生在学习过程中，学生涉及到的护理工作中的法律问题较少。护生在操作练习中，由于护理对象是自己的同班同学，所以，护理过程中往往忽视“病人”的隐私权、知情同意权和自由选择权等，法制观念淡薄。

3.防范对策

3.1 对护理教学老师进行评价考核

实行教师聘任动态管理，学院与医院科教科、护理教研室配合进行考核、评聘、聘任，共同做好每2年1次的护理教学教授、副教授的评聘工作，聘任从事临床护理带教工作多年，具有良好的政治素质和专业素质，临床应变能力强，带教经验丰富的副高职称以上的担任护理教学教授、副教授；护理教研室组织对护理教学老师进行定期评价考核，综合考评最低者给予取消教学资格。对教学工作认真负责、严谨细致、教学管理好、综合考评高者每年教师节评选为“优秀老师”并给予表彰嘉奖。

3.2 帮助学生正确认识职业防护的重要性，增强自我防护意识 随着医学科技的进步，职业防护问题越来越被医护人员所重视。因此，我们应该让护生了解职业防护的含义，懂得职业防护、安全工作的意义，有尊重生命、负责任的价值观，教育护生更新观念，转变只注重保护患者，不顾个人防护的做法，增强自我防护意识，在基础护理技术课程的学习中掌握更多的自我防护知识。用现代教育观念指导实践教学改革，确立护理实践教学目标。首先要让护生了解本职业潜在的危险因素，培养按规范操作的自觉性，其次要从接触实践教学课程的第一堂课开始，就向护生强调职业防护的重要性，将职业防护作为课程考核的一项指标。

3.3修定教学目标、调整学时比例

在确定教学目标时，除完成原有专业教学目标外，增加职业防护知识和防护技能的教学，使护生获得职业防护基本理论知识和技

能，树立以“人的健康为中心”的护理理念，养成严谨的学习和工作态度。增加职业防护教学学时，如：人学教育中渗透职业安全防护内容、请医院专家到学校进行专题讲授医院环境管理和职业防护措施等。为做好临床护理工作打下坚实的基础。

3.4优化教学内容、改进教学方法

在教学活动中使护生充分认识到针刺伤等职业暴露的危害性，适当增加临床护理职业防护案例，针对案例进行分析、讨论；实习生职业危害案例分析、讨论；充分利用网络信息资源，通过案例情景设置、分析、讨论、角色扮演等进行职业防护技能演练。使学生掌握职业危害的种类、发生的原因、影响因素、预防的方法、暴露后的处理等。让学生有身临其境的感觉，逐渐锻炼学生处理实际问题的能力和应变突发事件的能力，使护生进人临床前做好职业防护的准备。最后，设置一些意外伤害情景，对学生进行考核，并保证人人过关。

3.5 强化实习护生的法律意识

要求护生在平时操作联系中能做到谨言慎行，自觉地严格执行规章制度，强化护理职业意识，不随意简化操作程序，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理学习工作中出现的问题，真正提高自我保护能力；使潜在的护理风险防患于未然，防范护理不良事件的发生。

4.小结

随着科学技术的迅速发展，现代医疗护理活动日趋复杂化，各种

影响因素越来越多，护士在医院工作中也面临着一定的不安全因素，仅靠在学校学习到的那些护理专业知识已不能很好的应对复杂多变的工作环境[5]。目前，我国护理教育体系课程设置中，还没有独立的职业防护课程，导致护生在校学习期间不能充分认识到职业防护的重要性，在临床实习和毕业后到临床工作时，没有职业防护意识，更缺乏防护知识。为了使护生能适应新形势的需要，及早在学校进行职业防护教育已迫在眉睫。在教学中渗透职业防护知识，很容易使学生接受，学生对学习基础护理技术这门专业课很感兴趣，在学习该门课时灌输职业防护，使学生在掌握护理基本理论知识和技术操作的同时，也可以掌握必要的职业防护知识，教学效果较好。

参考文献：

[1]黄谨耘，陈清.在大专护生基础护理教学中开展职业防护教育的效果观察[j] 护理学报，20xx，16（8a）：8-11

[2]戴青梅，王立英，刘素英等 ，医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[j] ，中华护理杂志，20xx，37（7）：532-534

[3]周立宁，营造安全文化，防范护理差错 [j]，中华护理杂志，20xx，39（3）：192～193.

[4]李小英，刘志娟，邓署芳 护生职业感染防护健康教育效果研究[j] ，护理20xx，22（4）：877-878

[5]钟响玲，高职高续护生实践教字中职业安全舫护能力培养探究

[j]，科技信息，20xx，08，239

（作者单位：河南护理职业学院；河南 安阳 455001）

第二篇：浅谈护生的规范化管理

浅谈护生的规范化管理

史恩桃 宁爱梅 王先英 李静雅

（山西晋城煤业集团总医院感染病科，晋城 048006）

摘要: 临床实习是护理教育全过程中至关重要的阶段，是护生理论联系实际的关键环节，是培养护生独立工作能力、综合动手能力的第一步。通过健全护理带教管理组织、选择带教老师、合理科学的带教，全面提高护生临床实习质量，培养合格的护理人才。

关键词: 护生,规范,管理,教学

Discuss the standardized management of nursing trainees shallowly

Shi En-tao,Ning Ai-mei, Wang Xian-ying, Li Jing-ya(Infectious Department , JinCheng Anthracite Mining Group General Hospital,JinCheng 048006)

Abstract: In the nursing education process, clinical clerkship is the most important part, which is a key that link theory with practice for nursing trainees, is the first step that train working independently and comprehensive practical ability of nursing trainees. Through perfecting the organization of nursing management and selecting excellent teachers to teach scientifically, the quality of nursing clinical clerkship could be elevated roundly and the qualified nurses could be cultivated.

Key words: nursing trainee, standard, management, teaching

护理学是一门实践性很强的学科，护理临床教学是护理教学的重要组成部分，是学校教育的延伸，是专业理论与实践结合的重要环节。临床护理教学既是实习生通过临床实践将所学的理论知识转变为专业技能的重要途径，也是通过专业实习，接触社会，强化服务意识，确立专业思想观念的实践过程，是实习生从心理和行为上完成护士角色转变的重要阶段。对护生进行规范化管理，不仅使护生掌握过硬的本领，而且可以使教学质量得到提高。

1 建立健全护理带教管理组织

本院成立护理带教管理体系：护理部主任—护理部干事—各病区护士长—专职教学干事—带教老师。由负责教学的护理部干事制定整体带教方案,落实带教计划,密切与临床带教组织联系，及时解决带教过程中发生的各种问题。由各科室护士长、教学干事和带教老师负责临床带教工作的管理和实施，使临床教学管理层层分解，确保实习计划的落实。

2 规范岗前培训

帮助护生规范操作步骤，树立良好的职业道德，完成角色转换，尽快适应临床工作。

2.1 医院环境介绍 护生初到医院,完全处于一个陌生环境,会产生紧张不安、恐惧、无所适从等心理。因此，首先向护生介绍医院环境、布局、科室设置、医院文化等，消除对环境的陌生感，尽快融入医院工作环境。

2.2 法律知识培训 讲解临床常见的潜在法律问题以及医院的各项规章制度，使其进

一步认清护理管理中各种规定和操作规程的重要性，从思想上把各种制度和职责当作法律义务去履行，要学法、懂法，还要更好地守法。让护生养成自觉遵守纪律的习惯，保证护理工作安全。

2.3 职业防护知识教育 尽管护生已接受多年的护理理论知识教育和临床见习，但学院没有专门开设职业防护知识教育课程，也没有系统的教材，护生只是分散、有限、间接了解医院感染控制知识和职业防护知识[1]。所以，护生上岗前必须进行职业防护知识、操作技能和行为的培训，提高职业防护意识，降低职业伤害。

2.4 护士礼仪培训 医院是治病救人，传播文明的重要窗口，医务人员的一言一行直接影响着病人，文明行医、礼貌待人、树立良好的职业形象是护生必须做到的。为此，专门进行礼仪培训，从打接电话、迎送病人到护理操作、着装礼仪等细节做了示范，并提示服务用语和禁语。要求她们在礼仪方面做到：仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑服务，用天使的情怀关爱病人。

2.5 技能演示与操作训练 护理实习生实习的过程是由知识向能力转化的过程。为使她们能将学到的知识有机地与临床实践相结合，岗前培训时和护生一起共同复习护理操作中的一些基本项目，如：无菌技术操作、生命体征的测量、常用药物过敏皮试液的剂量和配置方法等，请高年资的带教老师作技能操作演示，以加深护生印象，便于今后更好地适应临床护理工作。

3 制定科学的教学计划

3.1 制定带教计划 护理部按照学历高低将目标教学具体化，制定不同的教学计划，分层施教。科室根据自身特点，制定每一组护生的详细实习计划。要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论；大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握沟通的技巧，便于很好地与患者及家属沟通，实施健康教育；本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。使实习生在实习期间实现理论知识向实际工作能力的转化。在实习过程中对实习生的带教由易到难，由基础到专科逐步强化地训练，提高实习生对护理操作的兴趣，增强动手能力，为将来从事临床工作打下坚实的基础。

3.2 科学安排实习轮转 护生临床实习时间较短，一般42周左右。针对各专业实习大纲要求，合理安排。本院现有21个临床科室，外科、骨科、心血管内科、神经内科、手术室、急诊科、ICU各轮转4周，其余科室各轮转2周，可分散实习，突出重点。

3.3 加强出科考核 护理部每周安排一名带教老师进行集中授课，科室每周安排一名带教老师进行专科知识授课，每两周进行一次教学查房，每四周进行一次学生小讲课。出科前科室专职带教老师进行理论、操作考核、以促进护生学习。

4 规范临床带教老师管理

4.1 带教老师的条件 要求入选者自愿从事临床护生的带教工作，并具备以下条件：①大专以上学历、护师以上职称；②临床工作2年以上；③医德高尚，工作认真负责，

并具备良好的团结协作精神；④丰富的基础理论和专科知识，娴熟规范的护理操作技能；⑤一定的教学、组织、计划能力，沟通协调能力和良好的语言表达能力；⑥实习护生反馈良好；⑦具有一定的护理科研知识和能力。

4.2 技能考核 每季度进行一次考核，理论考核内容为三基三严、教学相关内容、教师素质要求、专科护理内容等；操作考核包括基础护理操作、专科操作、急救操作等。

4.3 课件评比 按照教学要求对多媒体课件、课堂互动等进行评比。

4.4 培训及奖惩 建立带教老师档案。每年通过教学双评由实习生选出，护理部经过考核评选出先进带教护理组、优秀带教老师，予以表彰与奖励，给予其优先进修学习的机会。同时注重以先进典型带动、以榜样的力量调动全体医务人员参与教学工作的积极性与创造性。

5 规范护生管理

5.1 加强护生的组织纪律教育 制订护生管理制度、护生考试考核办法、请销假制度等，并引导其自觉遵守。每周不定期到各病区了解护生实习中各种表现及遵守规章制度的情况，每轮出科时科室对护生进行综合评价，并将评价记入《实习手册》，实习结束护理部根据科室评价及护生平时规章制度的落实、考核情况，给予综合评价。

5.2 护生必须按照护理部安排的实习轮转表进行轮转，除了学校选定的组长外，以实习小组为单位,选出一名小组长配合管理。实习生每人持有实习手册一本,按实习目标要求执行,要求实习生掌握各专科的护理技能操作、专科仪器的使用方法、专科疾病知识及护理等等,还要求实习生参加科室的业务学习、病例讨论、各种护理查房，指导实习生熟悉各种护理文件的书写、处理，在实习过程中掌握各科各病种的特点、护理要点及技能操作要求。

5.3 定期召开护生座谈会 关注护生的需要和感受，为他们创造积极向上并且和谐温暖的实习环境，从而提高护生对带教的满意度，促进其临床实践能力的提高。护理部每季召开1次全体实习护生会议，及时了解护生实习中思想、工作生活等情况，并征求对教学工作的意见及改进措施，为护生提供一个良好的学习环境，保证教学质量的不断提高。

6 小结

通过不断的探索和实践，充分认识到临床带教工作质量高低与规范化管理有直接关系，只有运用科学有效的带教管理方法，因材施教，才能不断提高临床带教水平，培养高素质的护理人才。

参考文献：

[1]袁丽，蒋红.高职护生职业防护现状调查及对策[J].中华护理杂志，20xx，39(10)：795～796.

[2]董新寨，薛燕，李艳春.规范化管理在护理临床实习中的应用[J].护理研究，20xx,8

（23）：2212～2213. [2]