讲课稿:中医妇科的四诊

中医四诊是中医疾病诊断的方法之一，即医生通过问、望、闻、切四种方法，分别从不同侧面了解病情和收集临床资料，从而达到准确诊断和治疗的目的。

一、 问诊：问诊是医生通过询问，了解患者的主观感觉以及有

关疾病发生、发展、治疗的情况，这是作出诊断不可缺少的

第一步。《景岳全书》“十问篇”将问诊视为“诊治之要领，

临证之首务”。说明问诊在四诊中占有重要地位。

1、 问年龄：在初诊时先要询问年龄，因为妇科疾病与年龄有

密切的关系。妇女在不同的年龄段，生理状况有所不同，年龄差异导致疾病也不同，同样的疾病不同的年龄段治疗的目的和方法不同。

2、

3、 问主诉：了解患者最感痛苦的症状、体征及持续时间。 问现病史：围绕主诉询问发病诱因，发生、发展、治疗的

经过。

4、 问月经：初潮年龄、周期、经期持续时间、经量、色、质

及经期的伴随症状；末次月经日期等，中老年妇女应了解有无绝经。

5、

6、

7、

8、

问带下：了解带下量、色、质、味。 问婚育史：婚否、孕次、产次等。 问产后：有无难产、产后大出血史。 问既往史：有针对性的了解与现在疾病有关的既往病史、

个人、家族史。

二、 望诊：由于女性生理及解剖特点，妇科望诊除望全身、舌

诊外，还需要观察外生殖器、经血、带下等变化。

1、 望神形：神是人体生命现象的体现，望神可以了解其精气

的盛衰，判断病情的轻重和预后。

2、 望面色：脏腑的虚实、气血的盛衰均可通过面部色泽的变

化二反映于外。

3、 望体形：重在观察形体的发育、体质的强弱、体形的胖瘦。

4、 望舌：通过观察舌象了解人体生理功能和病理变化，包括

舌苔、舌质。

5、 望月经：观察经量、经色、性质等。

6、 望带下：观察带下量、色、性质等。

7、 望恶露：产后望恶露量之多少、颜色、性质均是产后病辩

证的重要内容。

8、 望外阴、阴道：主要观察阴户、阴道形态、肤色等。

三、 闻诊：闻诊是医生通过听觉、嗅觉来诊察病人的方法。妇

科闻诊包括听声音、听胎心、闻气味三个方面。

1、 听声音：主要听患者的语音、气息的高低、强弱，以及呼

吸、咳嗽、嗳气等声音。

2、 听胎心：妊娠20周以后，运用听诊器可在孕妇腹部相应部

位听到胎心音，胎心音的强弱、快慢是判断胎儿发育、有无宫内窘迫的重要依据。

3、 闻气味：主要了解月经、带下、恶露的气味。

四、 切诊：妇科切诊包括切脉、按肌肤、扪腹部三部分。

1、 切脉：妇人脉象一般情况下稍弱于男子。其经期、妊娠期、

临产期以及产后脉象均有所变化。

（1）月经脉：月经降至或月经期，脉多显示滑象。

（2） 妊娠脉：女子怀孕6周左右，易见脉滑有力或滑数，尺脉

按之不绝，因月经停止，阴血下注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。

（3） 临产脉：《景岳全书 妇人规 产要》描述：“试捏产母手

中指本节跳动，即当产也。”就是说：若孕妇双手中指两旁从中节至末节可以扪及脉之搏动，即为临产之脉。

（4） 产后脉：因产妇分娩，失血耗气伤津，新产血气未复，脉

象滑数而重按无力。

2、 按肌肤：医生通过用手直接触摸肌肤可以了解局部冷热、

润燥、有无浮肿等情况，在辩证时有一定意义。

3、 扪腹部：了解腹壁冷热、软硬、胀满、压痛、有无包快及

包块大小、部位、性质等情况。

以上是中医妇科常用的诊断方法。临诊时除掌握这些特征外，必要时还要结合妇科检查帮助正确确诊。

第二篇：赴吉安二中听课心得.doc

外出学习心得

——赴吉安二中听课心得 首先，感谢学校领导为我们提供这样一个学习的平台，让我有一个学习与提高数学教学专业素质的机会。20xx年x月x日至30日，我有幸去吉安观摩了江西省初中数学“赣教杯”教学优质课评比活动。这次活动共吸引了全省各地400多名数学老师参与了本次评比的观摩活动。来自全省的20位参赛老师参加了此次课堂教学评比，教学评比分AB两组进行，各组分别进行同课异构再选出六位进行决赛。由省数学教研员、各地知名的初中数学教研员组成的专家委员会对本次活动进行了评比。活动中这些青年老师精湛的教学艺术和评委的精辟点评，给我们留下了深刻的印象，令我们回味无穷，也带给我们深深的思考。

一、精彩纷呈，名师点评

我们一行三人非常珍惜这宝贵的外出听课学习的机会，29日一天，我们认真地听了10节课；30日上午，又听了各组选出的6位教师的决赛课及专家的点评。应该说，每次外出学习都非常的辛苦。我们每天必须六点起床，上午听5节课，下午也是满满的5节，但同时我们也累并充实着。

28日上午7：30，简短的开幕式后，历时一天的优质课评比就开始了，在课堂上，各位参赛老师向在场 300多名师生展示他们高超的教学基本功以及教学方法，演绎了一堂又一堂精彩纷呈的名副其实的好课。课堂上吉安二中的郑清泉老师声情并茂，让学生动手，直观体验

数学本质；余江县实验初中的熊宁老师激情洋溢，博学多才；上饶市实验中学的彭主恩老师娓娓道来，和学生一起探究；南昌航空大学附属学校张六苟老师紧扣教学目标，思路清晰，课堂气氛活跃；九江的朱水景老师语言生动精炼，教态自然大方；赣州市第二中学的罗锦景老师张力十足，语言精炼；特别是罗锦景老师深刻挖掘教材，精美的课堂教学设计和学生在课堂上精彩的表现，给在场的所有老师留下了十分深刻的印象。

教师赛课后，由江西省教研室数学教研员作了精彩点评。他用“可听、可看、可思考”来概括他对参赛课堂教学的评价。他认为有突出的四个优点：一是课堂上注意了数学文化的教学，紧扣数学文化的本质，让数学生活化，大众化、普及化体现了新课程理念；二是关注了学生自主、自发的学习，教师学会了蹲下身子与学生平等交流，课堂真正做到了以生为本；三是各青年教师的个人素养非常好，都反映了在数学素养上的一种品位的追求；四是教师、教材、学生有机结合。

二、受益匪浅，值得深思

第一、体现课堂教学的有效性，重视现代化技术与传统的教学手段相结合。

参赛老师都能充分运用多媒体课件，以图文并茂，声像俱佳的表现形式，大大增强学生对抽象事物与过程的理解与感受，将课堂教学引入全新的境界。在应用现代化教学工具的同时，并能很好的与传统的数学教学手段相结合，做到严谨和生动相结合，既提高了教学效率，又达到了解决数学问题的目的。

第二、体现数学与生活的联系，重视创设教学情景。

很多老师把教学过程建立在了现实生活的一些问题中，让学生从现实中的一些事情出发，自己寻找生活中的数学，做到了理论联系实际。例如兴国县的罗老师以他去超市买兴国特产鱿鱼丝中出现的是否短斤少两引入到《正数与负数》一课中，让学生带着包装带上标的500+-5表示什么含义？这个疑问进入新课，一下子就激起了学生的兴趣，取得了非常好的效果同时也让学生明白了数学服务也生活的道理。 第三、体现新课程教学理念，重视培养学生主动探究的学习能力。 在所有参赛课中，每节课学生参与互动性强，每节课我们看到的是老师和学生的互动，看到的是老师在引导学生慢慢发现问题，体验数学的本质。例如南昌航空大学附属中学的张六苟老师在《从算术到方程》中，并没有延续老的教学理念，而是努力培养学生发现问题提出问题的创新精神，在娓娓道来中提出问题，并引起学生的思考，从而让学生发现问题并用于创新提出新的问题。在课后小结中，当他问学生“你通过这节课学到什么”时，学生答到“通过这节课让我们明白了，学习数学并不止是为了解决问题，更多的是为了发现问题”。

（三）我们的思考与期待

总之，通过这次的学习，使我学有所得，也让我深思，怎样把各位教师的教学优点尽快融入自身的课堂教学中，让自己的课堂教学变得有效，有特色。在以后的教学中，我将更加努力学习，取长补短。成长需要内驱，成长需要沉淀，成长需要活材，成长需要蜕变，成长需要追求至善。我会以此次观摩课为契机，继续好好研究教材，思考教学，

组织教学，增进自己的教学水平，给孩子们呈现一堂堂精彩的数学课，让孩子们在数学的世界里快乐的学习成长。

谌蓉

20xx年x月x日