经历了黑色的六月，顺利考入大学，转眼间美好的四年大学生活就这么过去啦!又是一年的毕业季，毕业成绩单：毕业论文，总是让人头疼。下面小编为大家带来了一篇本科毕业医学论文，供大家阅读参考!
【摘要】肝为五脏之一,按五行,位五行之首,论六经,为六经之末。其母为水,其子为火,故居阴阳之中,水火之间,古人谓为阴尽阳生之脏。肝之功能既贮藏有形之血,又疏泄无形之气,维系生命所赖以维持的基础——气血运动。肝体阴用阳学说即在此基础上应运而生,是对肝之生理和病理的高度概括和总结。本文应用肝体阴用阳学说探讨中医肝脏的实体内容及其与生理病理功能的关系。主要采取文献研究、理论探讨、古今比较等方法,根据中医古代文献记载、现代人体解剖学、肝脏功能认识的古今比较,临床辨病与辨证论治的实践综合研究。
【关键词】中医肝病;体阴用阳;理论研究
所谓中医肝病,似可分为两类。一类为传统中医肝病,其辨治范围包括肝气、肝火、肝风、肝热、肝阳、肝郁、肝厥、肝虚、肝实等;一类为现代中医肝病,其对象包括病毒性肝炎、肝硬化、代谢异常性肝[1]病、酒精性及药物性肝损伤等所有肝脏疾病,两类肝病均可运用中医中药进行辨证论治。本文所论中医肝病主要指后者,拟在中医传统的理论指导下,对肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌等临床常规肝病的辨治思路进行初步的探讨和分析。一直以来又有“肝为万病之贼”之说,一说最早见于清·魏之秀《续名医类案·疡症》,他说“:夫肝木为龙,龙之变化莫测,其于病亦然。……肝为万病之贼,殆以生杀之柄不可操之人耳。”王孟英倍加赞尝,他在《柳州医话》中说“:肺主一身之表,肝主一身之里。五气之感皆从肺入,七情之病必于肝起。此余夙论如此,魏氏长于内伤,斯言先获我心。盖龙性难训,变化莫测,独窥经旨理自不诬。”其论是指在内伤杂病中,肝和足厥阴肝经病证(以下简称肝病)以及由肝或肝经病证所诱发它脏它腑它经(以下简称它脏)诸多病证,较它脏更为广泛,诚如叶天士《临证指南医案》所说“:肝为传病之源”。从《内经》以降直至现代,不少医家对此均有论述,但内容分散而难窥全豹,现结合有关文献试作探考,以就正于同道。
1诊治肝病,初病杜渐,已病防传
初病杜渐,已病防传是中医“治未病”学术思想的体现,它与现代医学肝病早期诊断、早期治疗的原则不谋而合。大多数肝病,如各型肝炎、脂肪肝等,在发病之初,邪气初盛正气尚不衰,在此阶段及时辨证治疗,阻止病情进一步发展,即为初病杜渐,可收到事半功倍的疗效。特别是急性肝炎早期有转为重型肝炎趋势的时候,及早采用“截断疗法”,综合运用中药口服及灌肠,及时按重症肝炎处理,多可取得“逆流挽舟”的效果。《医门法律》曰:“引其邪而出[2]之于外,则死证可活,危证可安”,此言可引为辨治之圭臬。
2肝体阴用阳学说的理论基础
2.1体阴的含义体阴,“体”指实体或实质,体阴指肝脏质体属[2]阴,且病理变化多为阴血亏虚,其含义为。
2.1.1肝为厥阴经脉循行人体之腹、胁、胸等部位。
2.1.2五脏六腑生理功能特性不同五脏“藏精气而不泻”,六腑“传化物而不藏”;五脏为阴,六腑为阳。肝为五脏之一,且位居下焦,故其体属阴。
2.1.3肝主藏血肝必赖阴血之滋养才能发挥其正常生理功能,有“血液以濡之”,“肝……非柔润不能调合”之说。《素问·五脏生成》云:“肝受血而能视”,肝之调节血量的作用亦是肝藏血的重要内容之一。王冰云:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。肝主血海故也。”“肝者,罢极之本”,即是指肝藏[3]血的功能。
2.1.4肝体之病,以阴虚血亏为多见其一,肝之藏血不足称为“肝血虚”,如不能滋养于目,则两日昏花、干涩、夜盲等;不能濡养筋脉,则筋脉拘急、屈伸不利、肢体麻木;不能充盈冲任,则月经量少,甚则经闭。其二,藏血功能减退而致出血,如咯血、呕血、血崩等,称为“肝不藏血”。其三,肝之阴虚血亏,肝体失柔,可致肝气升泄太过,阳亢风动[5]等病变。其四,肝之为病对他脏影响,多见心肝血虚、肝脾两虚、肝肾阴虚等证。
2.2用阳的含义
“肝用”泛指肝之功能活动。“用阳”指肝的生理功能和病理变化多以阳为主,其含义如下:
2.2.1肝在五行中属木,通于春气,主生,主升,为“阴中之少阳”。
2.2.2肝内舍相火,相火升发可温养诸脏,尤如春阳始发,万物生荣。朱丹溪即称相火“惟有裨益造化,以为生生不息之运用耳”。
3讨论
正是由于肝体阴用阳学说有着如此广泛的理论基础,因此才能对肝的生理、病理进行高度的理论概括,对中医临证有重要意义。首先,体用失调是肝病的基本病理变化的概括。古人把肝称为“阴尽阳生”之脏,具条达之性,其性刚主动主升,又主藏血,全赖肾水以涵之,血液以濡之,具“体阴用阳”之性。肝体柔和,肝用条达,是维持肝脏正常生理功能的基本条件。肝之体用失调,阴阳不济,就会产生各种病证。其次,气血失和是肝病的主要表现。肝主疏泄,条畅一身之气机,又主藏血,调节全身之血量,故肝病常表现为各种气血失和的症状。
参考文献
[1] 蒋健.关于中医肝病学术的若干思考[J].中西医结合肝病杂志,2005,15(2):65-67.
[2] 陈梦雷,等.古今图书集成医部全录[M].北京:人民卫生出版社,1962:895.
[3] 陈大舜,周德生.中国历代医论选讲[M].中国医药科技出版社,1997.
[4] 李培生.伤寒论讲义[M].上海:上海科学技术出版社,1985:137-138.
第二篇：中医治疗慢性肝病肝硬化经验探讨
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【摘要】现代医学对慢性肝病、肝硬化疾病的治疗研究，主要采用外科手术将脾脏切除这一“治标”方法。而在中医学“肝肾同源”的思想下，结合现代医学对疾病的微观认识，为治疗慢性肝病、肝硬化提供了一个新的研究方向。
【关键词】肝病 肝硬化 中医治疗
1，肝病是一个常见的疾病
在我国乃至世界约十分之一的人口都是其患者。其中，有极少数的患有肝病者的肝脏细胞组织受到严重的损害，之后肝脏内部的纤维增生而使得肝硬化，最终肝功能失调，甚至可能发展到恐怖的肝癌。医学上对肝脏疾病及有肝病引起的肝硬化等疾病的研究在很长时间内都处于困境，虽然肝病学术界一直致力于其研究，但到目前为止还没有取得较大的突破，其治疗水平依然和二、三十年前一样。
在我国，在各式病毒性肝炎广泛传播影响下，有很大一部分早期肝病患者转变成肝硬化。肝硬化慢性肝病的晚期，是长期情况下，肝细胞损坏、肝纤维化后的结果。由其引发的诸多脏器官损害，其中，主要是门静脉高压和肝功能受损、消化道出血、肝性脑病、并发感染等严重的并发症。如若得不到及时治疗，死亡率相当高。
肝病、肝硬化对人体的危害非常大。肝脏是人体的十分重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。一旦发生了肝硬化，就意味着有大量的肝细胞受到损坏，必然会使得肝脏的生理功能大大降低，如果随着病情进一步加重，肝功能将严重失调，如若再不加以治疗，最后会发展到肝癌。
2 肝病肝硬化
2.1 病因病机
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种原因引起的肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生以及纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝小叶的正常结构被破坏和血液循环途径被改建，从而使得肝变形、变硬而发展为肝硬化。临床上该病早期并无任何明显的症状，后期则会出现一系列的肝功能障碍、门脉高压等并发症。
2.2 临床表现
肝硬化早期阶段，患者无明显的症状，检查结果显示肝功能可能只有轻度异常。在经过一段时间的发展后，患者食欲明显下降、身体消瘦、体乏无力、腹部疼痛、腹泻、发烧、腹水等各种症状。此时，若进行化验，将会发现患者脂肪、蛋白质代谢异常。与此同时，会发生硬化的各种并发症，对患者有很大的威胁。下面结合笔者的临床经验和文献资料，总结了临床最常见的肝病、肝硬化类型。
2.2.1 病毒性肝炎肝硬化
占我国肝硬化病的40%-60%，主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起，近年研究认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，不形成肝硬化，而乙、丙型肝炎容易转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化，其中乙型肝炎是最常见的。它与肝炎病毒引起的免疫异常有关，其致病方式主要是经过是慢性活动性肝炎阶段，逐渐演变为肝硬化。肝炎后肝硬化表现有：大结节性肝硬化和小结节性肝硬化。从病毒性肝炎发展至肝硬化的过程，可短至数月，长至数十年。
2.2.2 酒精性肝硬化
酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，导致肝细胞变性进而使肝功能损害，长期大量饮酒，可使肝细胞进一步发生变性、坏死和继发炎症，在脂肪肝的基础上发生酒精性肝炎，最终发展为肝硬化。由于酗酒所致的长期营养失调，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力，在发病上也起一定作用。
2.2.3 寄生虫性肝硬化
如血吸虫等虫体在门脉系统寄居，虫卵随门脉血流沉积于肝内，引起门静脉小分支栓塞。同时由于虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。寄生虫性肝硬化在形态学上属再生结节不显著性肝硬化。
2.2.4 毒物和药物性肝硬化
长期反复接触某些化学毒物，如砷、磷、四氯化碳等可引起中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性大结节或小结节性肝硬化;或是由于在治疗其它疾病的时候服用某些药物：如甲基多巴、四环素、氯两民硫氧晓晚异烟脱甲氨蝶吟、双醋酚配等均可引起肝细胞坏死、胆汁淤积或肝内过敏性炎症反应，从而引起慢性肝炎，最后演变为肝硬化。
当然，肝硬化的类型还有其他很多种，诸如：脂肪性肝硬化、应急损坏性肝硬化、营养不良性肝硬化等在临床中也是遇见过的。
3 慢性肝病、肝硬化的中医药治疗方法
中医学是一门综合性应用学科，是研究人体生理病理，疾病诊断与防治以及摄生康复的一门传统医学科学，至今已有数千年的历史。目前，我国的慢性肝病、肝硬化患者众多，发病面也广泛，而医学界对此病也缺乏行之有效的手段。为了保证全民的身体健康，并解决肝病患者的治疗问题，这一重大而艰巨的任务就落在了中医药学上。笔者在根据今年来在中医药学“肝肾同源”思想的指导下有目的的进行的几类型肝病、肝硬化临床治疗，患者的疗效显著，部分患者意外得到康复。通过这些临床实践，证实了中医治疗肝病肝硬化理论的科学正确性。下面，笔者根据近年来的临床实践就纯中医药治疗慢性肝病、肝硬化谈一下自己的一些心得体会。
中医治疗肝病、肝硬化强调扶助患者正气，调理脾胃、健脾益气、祛湿热。肝纤维化病人血络淤阻，所以多用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纤维化。从治疗上讲，中医治疗肝硬化等肝病突出整体观念，提倡扶正祛邪，标本兼治，既要考虑患者病情反复波动，湿热邪气未尽的因素，也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。医生应该注重从整体出发，因病人而宜，对症开方，突出个性化治疗。此外，中药价格相对低廉，不良反应也少。再者，中医学在治疗中注重整体观念，将辨病与辩证有机结合起来考虑的优势更为明显。研究表明，用中医药治疗既可以达到抗肝纤维化作用，又可有效缓解临床症状，实现治病求本的目的。总的来说，肝硬化的中医治疗是在注重整体治疗的基础上，将病因病症结合到治疗的过程中对患者从根本上进行对症治疗，中医治疗肝硬化疗效好，预后好，副作用小，但是见效慢，因此中医治疗肝硬化时一个长期的过程，选用此疗法的患者一定要有持之以恒的精神，只有这样，才能取得较为不错的治疗效果。下面就一些方面讨论中医药在肝病、肝硬化治疗中的应用。