脑梗死的颈动脉超声检测分析

【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉的临床意义。方法 对100例脑梗死患者的颈动脉超声检测资料进行回顾性分析。结果 脑梗死组的imt厚度、斑块检出率及不稳定性斑块检出率均高于对照组，两者具有显著性差异（p<0.05），动脉硬化斑块发生部位以颈总动脉分叉处多见（65.2%）。结论 颈动脉彩色多普勒超声检测对脑梗死的预测及治疗有重要意义。

【关键词】颈动脉粥样硬化；脑梗死；彩色多普勒超声

【中图分类号】r743.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（20xx）06-0019-02

脑梗死是临床常见和多发的脑血管缺血性疾病，颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素，它与脑梗死的发生发展密切相关。本文对100例脑梗死患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查，旨在探讨彩色多普勒超声在预测及治疗脑梗死的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院20xx年x月至20xx年x月住院的脑梗死患者100例，所有患者诊断均符合全国第四届脑血管会议制定的标准［1］，且均经ct或mri证实为脑梗死患者，其中男65例，女35例，年龄41-79岁，平均60.3岁。对照组为同期住院的非脑梗死患者80例，其中男50例，女30例，年龄38-72岁，平均53.8岁。

1.2 仪器与方法 采用philips-hd15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10mhz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，由颈根部沿长轴及

短轴依次检查颈总动脉及其分叉处，颈内动脉及颈外动脉起始段，尽可能探查至颈部最高点，测量动脉内-中膜厚度及观察斑块大小、数量、部位、性质和质地等，①动脉壁的内-中膜厚度≤1.0mm为正常。②粥样硬化：imt为1.0-1.5mm。③斑块：内-中膜不均匀性、不连续性增厚，imt≥1.5mm，并且局部隆起，向管腔内突起，分为不稳定性斑块（软斑和溃疡斑）及稳定性斑块（扁平斑和硬斑）［2］，软斑为斑块突出于管腔，回声强弱不均，表面光滑连续；溃疡斑为斑块较大，基底较宽，顶部出现凹陷，边缘回声较低；扁平斑为局部轻微隆起，增厚，内膜光滑，呈均匀的低回声；硬斑为斑块呈强回声，高低不平，后伴声影。

2 结果

脑梗死组100例中，imt为（1.26±0.17）mm，对照组80例中，imt为（0.91±0.16）mm，脑梗死组imt相比对照组显著增厚。脑梗死组检出颈动脉斑块79例，检出率79%，对照组检出颈动脉斑块28例，检出率35%，两组间有显著差异（p<0.05），且脑梗死组软斑（占32%）及溃疡斑（占27%）发生率明显高于对照组软斑（占

1.8%）及溃疡斑（占0.9%）。颈动脉硬化斑块以颈总动脉分叉处多见（占65.2%），其次为颈内动脉起始段（占21.7%）及颈总动脉主干（占9.2%）。

3 讨论

近年来国内研究证实，颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的重要原因之一，颈动脉硬化斑块的形成及脱落又是引起脑梗死发病的危险因

素，其造成脑梗死的机理可能是：［1］、动脉内膜损伤或形成溃疡后，胆固醇沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性，进一步纤维增生，动脉变薄、迂曲、血管厚薄不均，血小板以及纤维素等血中有形成分粘附、聚集、沉着，形成血栓，血栓逐渐扩大，最终将动脉完全阻塞，由于栓塞血管供血的局部脑组织因血管闭塞的快慢、部位及侧支循环所提供代偿的程度不同而产生不同范围、不同程度的梗死。［2］、动脉粥样硬化斑块的碎片脱落造成远端动脉闭塞，可成为脑梗死的病因，国内研究结果也支持这一观点［3］。在动脉粥样硬化的发生、发展过程中，内膜是最早受累的部位，表现为内-中膜增厚，继而形成斑块，斑块好发于颈总动脉分叉处，这与颈动脉解剖结构及血流动力学特点有关，此处血流态更易出现紊乱及涡流，流速减慢，使得血液中脂质等物质更易在此形成斑块。当管壁应力增大易造成富有脂质斑块破裂，暴露的脂质或胶原一旦激活血小板，便启动凝血系统，形成血栓或发生出血、溃疡、斑块脱落等，造成脑梗死的发生［4］。本组结果显示脑梗死患者的imt厚度及斑块的检出率均高于对照组，说明颈动脉imt增厚及斑块形成与脑梗死有明显的关系，这与国内外学者的研究［5-6］结果一致。近期研究认为［7］，脑梗死的发生不仅与斑块的形成有关，更重要的是与斑块的不稳定性类型密切相关，软斑的主要成分是脂质及巨噬细胞，其发展较快，在血流切应力下很容易破溃形成溃疡，溃疡表面血栓形成或斑块出血造成血管狭窄或闭塞，或发生栓子脱落形成栓塞。本组结果显示脑梗死组中不稳定性斑块（软斑及溃疡

斑）检出率高于稳定性斑块，说明不稳定性斑块是发生脑梗死最重要的危险因素，可作为判断和预测脑梗死发生的危险标记，因此斑块的性质更能够反映出脑血管病变是否处于高危状态，对脑梗死的起因和发展有一定的预测作用，对预防性治疗有指导性作用。 综上所述，颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关，颈动脉位置表浅，易于探测，超声对血管显示良好，相对于数字减影血管造影，多层面螺旋ct血管成像等，彩色多普勒超声具有实时、快捷、经济、无创、方便、重复性好、诊断价值显著等优点，它不仅能提供血管解剖学方面的信息，还能提供血流动力学方面的变化，不仅能对已发生脑梗死的患者提供可靠的诊断依据及选择最佳的治疗方案，而且对预后的估计也有参考价值，更对临床未发病的患者起到预报的作用，对降低脑梗死的发病率及死亡率有重要的意义。 参考文献

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第二篇：无损检测论文

钢结构无损检测 （中铁九桥工程有限公司中心实验室 魏琳）

摘要：通过对应用于建筑钢结构行业中的几种常规无损检测方法的简述，归纳了被检对象所适用的不同无 损检测方法。为广大工程技术人员和管理人员了解、学习、应用无损检测技术提供参考。

关键词：建筑钢结构；无损检测

一、 前言 建筑钢结构由于其强度高、工业化程度高以及综合经济效益好等优点，自上世纪 xx年代，特别是近年来得 到了迅猛发展，广泛应用于工业和民用等领域。由于一些重点工程，建筑钢结构发生了严重的质量事故，所以建筑钢结构的安全性和可靠性越来越受到重视。 建筑钢结构的安全性和可靠性源于设计，其自身质量则源于原材料、加工制作和现场安装等因素。评价建筑钢结构的安全性和可靠性一般有三种方式：⑴模拟实验；⑵破坏性实验；⑶无损检测。模拟实验是按一定比例模拟建筑钢结构的规格、材质、结构形式等，模拟在其运行环境中的工作状态，测试、评价建筑钢 结构的安全性和可靠性。破坏性实验是采用破坏的方式对抽样试件的性能指标进行测试和观察。但破坏性实验只适用于抽样，而不能对全部工件进行实验，所以不能得出全面、综合的结论。无损检测则能对原材料和工件进行 100%检测，且经济成本相对较低。无损检测技术是以不损伤被检对象 的结构完整性和使用性能为前提，应用物理原理和化学现象，借助先进的设备器材，对各种原材料，零部 件和结构件进行有效的检验和测试，借以评价它们的完整性、连续性、致密性、安全性、可靠性及某些物理性能。无损检测不仅仅要探测和发现缺陷，而且要发现缺陷的大小、位置、当量、 性质和状态。应用于钢结 构行业中的常规无损检测方法有磁粉检测（Magnetic Testing 简称 MT）、渗透检测（Penetrate Testing， 简称 PT）、涡流检测（Eddy current Testing 简称 ET）、声发射检测（Acoustic Emission Testing 简称 AET）、超声波检测（Ultrasonic Testing，简称 UT）、射线检测（Radiography Testing，简称 RT）。

二、公司目前使用的检测方法，分为以下几类：

2.1 磁粉检测（MT）

2.1.1 铁磁性材料被磁化后，产生在被检对象上的磁力线均匀分布。由于不连续性的存在，使工件表面和近表面 的磁力线发生了局部畸变而产生了漏磁场，漏磁场吸附施加在被检对象表面的磁粉，形成在合适光照下可 见的磁痕,从而达到检测缺陷的目的。

2.1.2 适用范围 可以对铁磁性原材料，如钢板、钢管、铸钢件等进行检测，也可以对铁磁性结构件进行检测。

2.1.3 局限性 仅适用铁磁性材料及其合金的表面和近表面的缺陷检测，对检测人员的视力、工作场所、被检对象的规格、 形状等有一定的要求。

2.1.4 优点 经济、方便、效率高、灵敏度高、检测结果直观。

2.2渗透检测（PT）

2.2.1 在被检对象表面施加含有荧光染料或着色染料的渗透液，渗透液在毛细血管的作用下，经过一定时间 后，渗透液可以渗透到表面开口的缺陷中去。经过去除被检对象表面多余的渗透液，干燥后，再在被检对 象表面施加吸附介质（显象剂）。同样在毛细血管的作用下，显象剂吸附缺陷中的渗透液，使渗透液回渗 到显象剂中，在一定的光照下，缺陷中的渗透液被显示。从而达到检测缺陷的目的。

2.2.2 适用范围 适用于非多孔状固体表面开口缺陷。

2.2.3 局限性 仅适用于表面开口缺陷的检测，而且对被检对象的表面光洁度要求较高，涂料、铁锈、氧化皮会覆盖表面 缺陷而造成漏检。对检测人员的视力有一定要求，成本相对较高。

2.2.4 优点 设备轻便、操作简单，检测灵敏度高，结果直观、准确。

2.3超声波检测（UT）

2.3.1超声波是指频率大于 20 千兆赫兹的机械波。根据波动传播时介质的振动方向相对于波的传播方向不同，可 将波动分为纵波、横波、表面波和板波等。用于钢结构检测的主要是纵波和横波。 超声波探伤仪激励探头产生的超声波在被检对象的介质中按一定速度传播，当遇到异面介质（如气孔、夹 渣）时，一部分超声波反射回来，经仪器处理后，放大进入示波屏，显示缺陷的回波。

2.3.2 适用对象 适用于各类焊逢、板材、管材、棒材、锻件、铸件以及复合材料的检测，特别适合厚度较大的工件。

2.3.3 局限性 检测结果可追溯性较差；定性困难，定量不精确，人为因素较多；对被检工件的材质规格，几何形状有一 定要求。

2.3.4 优点 检测成本低、速度快、周期短、效率高；仪器小、操作方便；能对缺陷进行精确定位；对面积型缺陷的检 出率较高（如裂纹、未熔合等）

2.4 射线检测（RT）

2.4.1 原理 射线是一种波长短、频率高的电磁波。 射线检测，常规使用×射线机或放

射性同位素作为放射源产生射线，射线穿过被检对象，经过吸收和衰减， 由于被检试件中存在厚度差的原因，不同强度的射线到达记录介质（如射线胶片），射线胶片的不同部位 吸收了数量不等的光子，经过暗室处理后，底片上便出现了不同黑度的缺陷影象，从而判定缺陷的大小和 性质。

2.4.2 适用范围 适用较薄而不是较厚（如果工件的厚度超过 80mm 就要使用特殊设备进行检测，如加速器）的工件的内部体 积型缺陷的检测。

2.4.3 局限性 检测成本高、周期长，工作效率低；不适用角焊逢、板材、管材、棒材、锻件的检测；对面状的缺陷检出 率较低；对缺陷的高度和缺陷在被检对象中的深度较难确定；影响人体健康。

2.4.4 优点 检测结果直观、定性定量准确；检测结果有记录，可以长期保存，可追溯性较强。

三、结论

综上所述，每种无损检测方法的原理和特点各不相同，且适用的检测对象也不一样。在建筑钢结构的行业中应根据结构的整体性能，检测成本及被检对象的规格、材质、缺陷的性质、缺陷产生的位置等诸多因素合理选择无损检测方法。一般地，选择无损检测方法及合格等级，是设计人员依据相关规范而确定的。有的工程，业主也有无损检测方法及合格等级的要求，这就需要供需双方相互协商了。