产科78例先兆早产治疗和护理观察

【摘要】 目的：探讨应用盐酸利托君治疗先兆早产的护理。方法：将148例先兆早产孕妇两组，治疗组给予盐酸利托君，对照组给予硫酸镁，并在用药过程中给予健康宣教和心理护理等护理措施，观察两组宫缩被抑制、延长妊娠孕周、新生儿窒息率和不良反应等情况。结果：治疗组孕妇抑制宫缩显效时间及宫缩停止时间上较对照组时间短，延长了妊娠时间，提高了保胎成功率，具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现不良反应5例，治疗组出现不良反应8例，两组比较差异有显著性(P< 0. 05)。结论：盐酸利托君的合理使用，同时对孕妇进行全方位的护理，可以延长孕妇妊娠周数，提高早产儿存活率及生存质量。

【关键词】盐酸利托君；先兆早产；护理

78 cases of threatened preterm obstetric treatment and care observed

【Abstract】Objective: Ritodrine hydrochloride in the treatment of threatened preterm care. Methods: 148 patients with threatened preterm group and control group, ritodrine hydrochloride treatment group, treatment, control group was 25% magnesium sulfate infusion, and in the treatment process to do general nursing, psychological care and close observation of drug use reaction. Comparing the two groups were observed inhibition of uterine contractions and prolong pregnancy, gestational age, neonatal asphyxia and adverse reactions. Results: Ritodrine hydrochloride after treatment, 78 pregnant women inhibited uterine contractions markedly time and time than the control group stopped a short time, extended the time of pregnancy and improve the success rate of miscarriage, and the difference was significant, with statistically significant (P <0.05). Control group, 5 cases of adverse reactions, adverse reactions treatment group 8 patients, the difference was significant (P <0. 05). Conclusion: the rational use of ritodrine hydrochloride, together with a full range of observations on pregnant women, nursing, pregnant women, gestational age can be extended to improve the survival rate and quality of life in preterm children.

【Key words】Ritodrine hydrochloride; Threatened premature labor; Caring

先兆早产是指妊娠满28周且不满37周分娩者所表现出的下腹不规则宫缩，伴宫颈管缩短，部分患者可伴有少量阴道流血或阴道流液等症状，如不及时治疗，可发展为早产【1】。盐酸利托君是一种β肾上腺素能受体激动剂，能抑制子宫平滑肌收缩，延长妊娠期，适用于先兆早产。为了更好的探讨盐酸利托君在治疗先兆早产的临床效果，笔者对我院产科20xx年x月～20xx年x月应用盐酸利托君治疗先兆早产的148例孕妇的观察疗效以及护理体会进行分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院产科20xx年x月～20xx年x月符合诊断标准的先兆早产孕妇148例，均无继续妊娠禁忌症和心肝肾疾病史，随机分为对照组70例，年龄23～40岁，平均(27.0士3.5 )岁，孕周28～35周，平均(32.5士1.5)周。初产妇55例，经产妇15例。治疗组78例，年龄23～41岁，平均(27.5士3.0)岁，孕周28～36周，平均(32.0士1.7周。初产妇53例，经产妇25例。妇科查体可见

宫口未开，宫体增大与妊娠月份基本相符。B超提示单胎活胎140例，双胎活胎8例，胎儿大小与妊娠月份相符。临床表现不规则下腹痛，腰酸、下坠感及阴道少量出血。产科检查见宫口未开，子宫大小与停经月份符合。B超提示：活胎胎儿大小与妊娠月份相符。两组孕妇一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 先兆早产的确诊标准 （1）妊娠在28～37周；（2）胎膜完整；（3）宫口开大3cm以内；

（4）子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为10min以上者。

1.3 方法 对照组先给予硫酸镁负荷剂量，将5 %葡萄糖液500 mL加入25 % MgSO4 20mL, 30min 5.0g，静脉滴注，之后以1.5-2.0g/h 滴速维持，直到宫缩被抑制后维持12--24h，每日总量控制在25g以内。治疗组：5%葡萄糖液500 ml加入100 mg盐酸利托君静脉点滴，初次用药时以5滴/min的滴速，以后根据患者的宫缩、心率、血压等情况调整滴速，一般每20分钟滴速增加4-6滴//min，剂量逐渐增加至有效抑制宫缩为止，滴速一般维持在15-35滴/min，宫缩消失后，维持此滴速至少18--24 h继续静滴，在停止静滴前Ih，开始口服剂量为10 mg的片剂， 第一个24h内每2h服用1片，以后每24h减量1次，4-6h服用1片，维持8-12片/d，维持3-7h，直至停药。给药频率、剂量、停药时间个体化。观察并记录抑制宫缩显效时间、宫缩停止时间、延长妊娠时间、保胎成功率、新生儿出生体重。

1.4 疗效判定标准 有效：用药治疗12 h宫缩变弱，继续妊娠超过48 h者；宫缩消失继续妊娠者为显效。显效例数和有效例数合计为总有效例数。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)的方式表示。两两比较采用t检验。

2 结果

148例孕妇经盐酸利托君治疗后，在抑制宫缩显效时间及宫缩停止时间上较对照组时间短，且延长了妊娠时间，提高了保胎成功率，差异有显著性，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表一。对照组出现不良反应5例，表现为恶心、呕吐、头痛、抑制呼吸，治疗组出现不良反应8例，表现为心率增快、心悸、血压降低、血糖升高、震颤，其中有1例严重者出现了肺水肿，视为影响治疗，两组比较差异有显著性(P< 0. 05)。

表一、两组经治疗后检测结果的比较

组别

对照组 例 数 70 抑制宫缩显效宫缩停止时间（min） 时间（h） 314.6±8.5 9 延长妊娠时间保胎成功例数（d） （%） 11.5±2.0 47（67.1）

74（94.9）* 新生儿出生体重（g） 2200.5±301.0 2889.5±287.5 治疗组 78 51.7±4.0** 2** 23.6±6.5*

注： *代表P<0.05，**代表P<0.01，差异有显著性

3讨论

盐酸利托君是一种β肾上腺素能受体激动剂，有效成分是盐酸经节经麻黄碱，对子宫平滑肌选择性最强，直接作用于子宫平滑β2受体，与子宫平滑肌细胞膜表面的β:受体结合后，激活细胞膜内面的腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷转化为环腺苷酸(cAMP )，从而降低肌浆蛋白轻链激酶的活性，并使

细胞内Ca离子浓度降低【2】，抑制收缩蛋白作用而降低子宫平滑肌的应激性，从而抑制子宫平滑肌不正常收缩，使子宫肌肉松弛，延长妊娠期，适用于先兆早产。本试验结果显示，148例孕妇经盐酸利托君治疗后，在抑制宫缩显效时间及宫缩停止时间上较对照组时间短，且延长了妊娠时间，提高了保胎成功率，差异有显著性，提示采用盐酸利托君来治疗先兆早产疗效显著。

4 护理

4.1 用药前健康宣教 用药前护理人员应详细询问病情，首先与孕妇及家属沟通了解病史，排除禁忌证，常规心电图测脉博，胎心监测，指导产妇取左卧位，以减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流量，保持回心血量，降低低血压的发生率【3】。护理人员主动关心孕妇并向孕妇及家属详细解释盐酸利托君可能会出现的心悸、胸闷等不良反应，提示这是用药最初的反应，当心率逐渐稳定后，不良反应减少或消失【4】。并耐心听取她们的意见，使孕妇及家属有充分的思想准备积极配合用药与护理。

4.2 心理护理 先兆早产孕妇会因过分担心胎儿安危而产生紧张、恐惧心理，甚至悲伤失望心理，另外由于卧床时间久，孕产妇会出现不耐烦的厌倦情绪，因此加强与孕妇沟通，了解孕妇、家庭等状况有利于对孕妇进行全面的护理，护理过程中要了解其心理状态和要求，帮助孕妇调整好情绪，减轻心理负担，消除孕妇及家属的思想顾虑，增强孕妇的治疗信心和安全感，同时做好家属的健康教育，取得家属的支持与配合。

4.3 用药护理 药物使用前行心电图检查，测孕妇脉搏，用药中要监测心率、血压，胎心。胎动及有无宫缩，阴道流血，在用药后必须加强观察宫缩强度、频率、胎心变化，观察用药量与宫缩的关系，观察药物副作用的情况，严密观察孕妇的生命体征，对于出现心悸、胸闷、气急症状时，立即予左侧卧位，鼻导管吸氧，减慢滴速。定期做超声检查，监测胎儿发育情况。用药最每15min观察并记录心率、血压和经皮血氧饱和度,注意有无腹痛，观察阴道流液性质，及时发现分娩征象。有异常及时汇报医生，防止早产，胎儿宫内窘迫的发生。

4.4 饮食与生活护理 嘱患者卧床休息等一般生活护理，对控制早产，延长孕周十分有益，护理人员要保持环境整洁，床单清洁、干燥，为孕妇提供安静舒适的环境。嘱孕妇左侧卧位，以减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫。鼓励孕妇按时进食，多吃一些高蛋白、高维生素、含钾丰富易消化食物。进补时要注意是否服用含激素类的补品，饮食上要强调均衡，多样化。不吃刺激性的食物，多喝水，多吃新鲜水果，避免便秘引起的宫缩导致早产。并且定期进行复查，以便及时发现复发的息肉，病人出院后要注意个人卫生，加强锻炼，提高抵抗力，避免感染。

5参考文献

1.陈娅.盐酸利托君治疗先兆早产的临床观察及护理[J].检验医学与临床，20xx，7(9)：865-866.

2.郭晓娟.盐酸利托君治疗122例先兆早产的护理[J].护理实践与研究，20xx，7(6)：49-50.

3.徐晓霞 郑爱华.盐酸利托君治疗先兆早产的护理[J].实用护理学杂志，20xx(12)：34-35.

4.泮丽红.盐酸利托君（安宝）防治先兆早产的疗效观察与护理[J].海峡药学，20xx，21(10)：134-136.

2+

第二篇：护理论文的书写

护理论文的书写

一、题目（标题、文题）

论文题目是全文给读者和编辑和第一印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即研究对象、处理方法和达到的指标，使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。例如：对心肌梗塞病人（研究对象）溶栓治疗（处理方法）监护指标的观察及护理（达到的指标），这三个要素并无先后之分，可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取舍，但无论怎样调整，必须直接反映论文所表达的内容。要用有限的文字表达数千字的论文内容，使题目起到画龙点睛的作用，就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧，具体要求：

l.概括：即用简短的文字囊括全文内容，体现全文精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜，便于记忆。

2．准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，做到文要切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如“肺癌护理”，肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化疗药物反应的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准确。又如乙肝表面抗原在国际文献检索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不够适宜。

3．新颖：题目一定要有特色和新意，不落俗套，避免与已有文献的题目雷同，亦能引起编辑和读者的注意。例如“白血病化疗的护理”，白血病化疗已形成常规，缺乏新颖性，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理，如改为：“白血病化疗期间出现细胞溶解综合征的护理”，则较为明确、新颖。

4．精练：标题用词应力求简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟句酌，尽量省去一些非特定词，如“的观察”、“的研究”等，不需写成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于简

短，例如"中医护理”，题目虽短，却不能反映文章主题。文题尽量不用标点符号。题中数字，应尽量用阿拉伯数字表示。但不包括作为形容词或名词的数字，例如“十二指肠”的“十二”不能改用阿拉伯数字。

5．基本格式：文题应居中书写，一般不设副文题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写，使之匀称美观。

二、署名

1．单位署名：单位一般指作者从事本文工作时的单位。单位署名应标明所在省市的全称，便于编辑、读者与作者进行联系。单位署名的数量一般不超3个，署名位置应居文题之下，作者署名之前，居中书写，并与作者署名之间留空一格。单位名称前还应标明邮政编码。

2．作者署名：作者署名必须遵守科学道德，实事求是，署名不仅是一种荣誉，更重要的是表示对文章内容负责。论文作者一般指下列人员：（l）课题的提出者及设计者；（2）课题研究的主要执行者；（3）进行资料收集并做统计处理的人员；（4）论文的主要撰写和修改者；（5）对论文主要内容能承担全部责任，并能给予全面解释和答辩的人员。

3．署名注意事项：（l）每篇文章作者署名数量一般不超过6个人，并以参加主要工作者为限；（2）作者署名顺序，视其在工作中贡献的大小而定。通常第一作者应是研究工作的主要设计、执行及论文的主要撰写人。署名时不应搞无劳挂名或照顾关系。当作者署名顺序有异议时，应征得主要作者的同意方可改动。指导者一般列于最后，或在文末注上“致谢”，但均需征得本人同意；（3）在论文发表之前，参加研究者如已调往其他单位（如进修人员等），可在署名末尾右上角加注符号，并在同页脚注中说明；（4）署名必须用真名．不得用化名、笔名和假名，以示文责自负，如为集体成果，应在文末参考文献之前，写上执笔人或整理者姓名，便于读者咨询和联系。

三、内容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于读者在最短的时间内对论文内容做大致的了解，以决定有无必要阅读全文，同时也便于进行文献检索。

1．提要内容应扼要概括地说明本研究的目的（研究的宗旨和解决的问题）、基本步骤和方法（研究对象、研究途径、实验范围、分析方法等）、主要发现（重要数据及其统计学意义）和结论（关键的论点）以及经验教训和应用价值。着重说明研究工作的创新和发现，将研究中最具特色的内容和最独到之处反映出来。

2．写提要不宜列表、附图或引用文献。一般不分段落，内容能独立成章，文字一般以 100—200字为宜（占全文的 5％）。一般性护理科技文稿，如工作经验总结、个案报告、短篇的报道等一般不写提要。写提要后文末不再写小结。

3．提要应置于署名之下，正文之前，书写时与正方相区别，“提要”二字顶格书写，留空一格后接提要内容。