20xx年x月临床医师“三基三严”考试试题（消化内科补考）
科室 姓名 得分
一、选择题（共30小题，，每题2分，共60分）
1、下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（ ）
A、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、高渗性脱水 D、水中毒 E、低钾血症
2、最能反映组织性缺氧的血氧指标是 （ ）
A、血氧含量降低 B、动脉血氧含量降低 C、静脉血氧含量降低
D、动脉血氧分压降低 E、动静脉血氧含量差增大
3、严重的II型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为（ ）
A、缺氧不是主要原因 B、可引起氧中毒 C、诱发呼吸性碱中毒
D、诱发代谢性酸中毒 E、以上都不是
4、消化性溃疡最常见的并发症是（ ）
A、幽门梗阻 B、上消化道出血 C、胃酸穿孔 D、癌变 E、反流性食管炎
5、下列哪项最能反映门脉高压的特征（ ）
A、肝功能减退 B、腹水形成 C、食管静脉曲张 D、腹壁静脉曲张 E、脾脏增大
6、消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 （ ）
A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、潘托拉唑 D、硫糖铝 E、奥美拉唑
7、门脉高压症的特征性表现是 （ ）
A、脾肿大 B、肝缩小 C、腹水 D、侧支循环开放 E、腹胀
8、肝硬化代偿期的临床表现不包括 （ ）
A、食欲减退 B、乏力 C、肝脏轻度肿大 D、脾脏轻度肿大 E、鼻出血
9、关于溃疡性结肠炎的临床表现不正确的是 （ ）
A、痉挛性阵发性腹痛，常位于左下腹 B、 左下腹腹块 C、可有肛周瘘管
D、钡剂灌肠检查为裂隙征 E、钡剂灌肠检查为跳跃征
10、结核性腹膜炎最常见的并发症是（ ）
A、肠穿孔 B、出血 C、肠瘘 D、肠梗阻 E、腹腔脓肿
11、急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是 （ ）
A、磷脂酶A B、 碱性磷酸酶 C、弹力蛋白酶 D、激肽酶 E、胰蛋白酶
12、肝肾综合征的主要发病机制是 （ ）
A、肾小管坏死 B、肾皮质血流量减少 C、肾小球坏死 D、肾单位纤维化
E、胆红素在肾脏中沉积
13、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 （ ）
A、门脉高压症 B、原发性醛固酮增多 C、肝功能减退 D、继发性醛固酮增多
E、垂体性腺功能紊乱
14、上消化道大出血是指数小时出血量达到（ ）
A.1200ml B. 1000ml C. 800ml D. 600ml E. 400ml
15、下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现（ ）
A．腹痛、腹泻 B．腹部柔韧或腹部包块 C． 大量腹水 D．低热 E．严重的毒血症
16、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（ ）
A．食管钡餐检查发现静脉曲张 B．腹壁有水母头状静脉怒张
C．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置 D．肝穿刺活检示假小叶形成
E．血清单胺氧化酶活性增高
17、肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 （ ）
A感染． B．窒息 C．脑性昏迷 D． 癌变 E．黄疸
18、清除血氨的主要途径是如下，但除外（ ）
A．肝内尿素合成 B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨 C．肾是排泄氨的主要场所
D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量 E．随粪便排除
19、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 （ ）
A．智能测验 B． 临床表现 C．诱发电位 D．血氨测定 E．脑电图检查
20、急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是 （ ）
A．发病后即可升高 B．起病后6-8小时开始升高
C．淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致 D．持续1周以上 E．超过2倍即可确诊
21、临床上出现黑便说明每日出血至少达 （ ）
A．20ml B．30ml C．40ml D．50ml E．100ml
22、女，30岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十
二指肠球部及胃无异常。最大可能为（ ）
A．胃癌 B．十二指肠球后溃疡 C．慢性胆囊炎 D． 促胃泌素瘤 E．慢性萎缩性胃炎
23、男性，25岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，
可能为（ ）
A．出血 B．胰腺炎 C．胆囊炎 D．急性胃炎 E．溃疡穿孔
24、男性，60岁，上腹痛8年，餐后痛，抑酸治疗有效，近3个月来，腹痛变为无规律，
食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最
合适 （ ）
A．胃溃疡活动期 B．胃溃疡并慢性穿孔 C．胃溃疡并慢性萎缩性胃炎
D． 胃溃疡并出血 E．胃溃疡恶变
25、男性、68岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹
痛病史，上消化 道出血最可能的病因是 （ ）
A．溃疡病活动期 B．食管静脉曲张破裂出血 C．胃癌 D．急性糜烂性胃炎 E．急性单纯性胃炎医学
26、患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光
线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 （ ）
A．阿米巴痢疾 B．溃疡性结肠炎 C．溃疡型肠结核 D．慢性肠炎
E．结肠癌
27、女、30岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压
痛，血 WBC：7.2X109， 血沉 65mm/H，X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜
大致正常，此病人采取以下哪项措施最好 （ ）
A．灭滴灵 B．SASP C．糖皮质激素 D．剖腹探查 E．抗痨药试验治疗
28、女性，25 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，
全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是 （ ）
A．溃疡性结肠炎 B．克隆氏病 C． 结核性腹膜炎 D．肠易激综合征 E．附件结核
29、男性，51 岁，上腹痛4年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性
压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略
轻，应首选哪项 （ ）
A．继续保守治疗，加用生胃酮 B．继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
C．手术治疗 D． 复查钡餐 E．胃镜+活检
30、女性、45 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，
胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为 （ ）
A．慢性萎缩性胃体炎 B．慢性萎缩性胃窦炎 C．功能性消化不良 D．十二指肠炎
E．胃癌
31、女，25岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹
痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外（ ）
A．结肠镜回盲部粘膜活检 B．小肠粘膜活检 C．胃肠钡餐造影
D．钡剂灌肠注意回盲部变化 E．大便结核杆菌培养
32、男，50岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：
Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是（ ）
A．小于500ml B．500～800ml C．800～1200ml D．1000～1500ml E．大于1500ml
33、男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出
现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g
／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
（ ）
A．立即输血补液 B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d C．酸化肠道
D．抑制肠道细菌 E．应用降氨药物
34、女，40岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰
背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75／50mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤
湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1．6mmol
／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
A．消化性溃疡合并急性穿孔 B．肠系膜上动脉栓塞 C．急性出血坏死型胰腺炎
D．慢性胆囊炎急性发作 E．急性心肌梗死
35、男性，35岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无
发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是 （ ）
A．胰腺脓肿 B．胰腺蜂窝织炎 C．胰腺水肿 D．急性胰腺炎 E．胰腺假性囊肿
36、男性，48岁，消化性溃疡病史xx年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，
呈带状放射，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不
高，最可能的诊断为 （ ）
A、消化性溃疡穿孔 B、胆囊炎、胆石症 C、急性小肠梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性胃扭转
37、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 80/60mmHg，P140 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是 （ ）
A．手术治疗 B．立即输注止血药物 C．补充血容量
D．急诊胃镜检查 E．立即三腔管气囊压迫止血
38、男，50 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X 线钡餐检查，胃窦部可见
2.5X3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是 （ ）
A．胃溃疡出血 B．胃溃疡合并幽门梗阻 C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂医
D．胃溃疡癌变 E．胃溃疡合并胃息肉
男性．38岁，胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。
39、该患者的诊断为（ ）
A．胃溃疡恶变 B．复合性溃疡 C．胃溃疡并慢性胃炎 D．胃溃疡并幽门梗阻
E．胃溃疡并胃粘膜脱垂
40．如BP为65／50mmHg，脉搏110次／分，烦躁，出汗，首选的处理是 （ ）
A．快速输血 B．口服去甲肾上腺素 C．快速输盐水
D．快速输葡萄糖 E．肌注立止血
41．哪种病情需紧急手术 （ ）
A．穿透性溃疡 B．并幽门梗阻 C．胃溃疡可疑癌变
D．大出血停止后不到1日，又有大出血 E．反复上消化道出血，现又排柏油便
女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。
42．最有诊断价值的病史是 （ ）
A．上腹无规律性疼 B．饥饿疼为主，进食缓解 C．午夜痛为主
D．发作性剧痛 E．腹痛发生于饭后1小时内
43．鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是 （ ）
A．疼痛程度 B．全身情况 C．大便隐血持续阳性
D．胃镜及活组织检查 E．内科治疗无效
男性，39岁，反复排粘液血便4年，加重2个月。每天排大便次数为5次，为粘液血便；Hb120g／L；ESR24mm／h；肠镜示直肠及乙状结肠粘膜明显充血、水肿，散在大小不等的溃疡，大便OB(＋＋) 。
44．该患者要确诊，最需要做的检查是 （ ）
A．钡剂灌肠 B．胃镜检查 C．血浆白蛋白 D．大便细菌、真菌等病原学检查
E．腹部B超检查
45．本病最可能诊断（ ）
A．溃疡性结肠炎 B．急性细菌性痢疾 C．急性阿米巴肠炎
D．结肠癌 E．血吸虫病
女，52岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90／65mmHg，P90次／分，粪便隐血(+++)。
46．最可能的诊断是 （ ）
A．消化性溃疡 B．急性糜烂出血性胃炎 C．胃粘膜脱垂
D．食管贲门粘膜撕裂综合征 E．胃粘膜脱垂
47．应首选的检查是 （ ）
A．X线钡餐 B．腹部B超 C．超选择性动脉造影 D．放射性核素 E．内镜
48．应首选的治疗是 （ ）
A．质子泵抑制剂 B．止血芳酸 C．6-基己酸 D．紧急输血 E．血管加压素
女，22岁。昨起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8℃，血压90／55mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，血钙1．3mmol／L。
49．最可能的诊断是 （ ）
A．胆道蛔虫症 B．急性水肿型胰腺炎 C．急性出血坏死型胰腺炎
D．胆石症合并胆囊炎 E．急性黄疸性肝炎
50．下列哪项检查对本例诊断最有帮助 （ ）
A．腹部X线平片 B．B型超声检查 C．内镜检查 D．血淀粉酶测定 E．肝功能检查
答案
1-5 ACEBC 6-10 DDEED 11-15 CBCBB
16-20 DCEAB 21-25 DBEED 26-30 CECEC
31-35 EEBCE 36-40 ACDCA 41-45 DEDDA
46-50 BEACD
第二篇：消化内科出科考试
吴忠市人民医院住院医师规范化培训轮转 消化内科出科考试试题（一）
姓名日期
一、选择题（每题2分，共20分）
1． 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：
A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物 C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒
2． 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：
A 限制钠、水摄入 B保钾利尿剂 C 放腹水 D 输白蛋白 E 肝脏移植
3． 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水20xxml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的：
A 适当使用速效巴比妥 B 控制蛋白质的摄入量 C 注意纠正水电解质平衡紊乱
D 补充谷氨酸钠 E 口服乳果糖
4． 男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：
A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型
D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死
5． 男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：
A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素
D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血
6． 哪项不是肝肾综合征的表现：
A 自发性尿少或无尿 B 进行性氮质血症 C 释释性低钠血症 D 低尿钠 E 肾实质萎缩
7． 男性，60岁。因脑溢血昏迷而住院治疗。入院后第2天呕吐咖啡色液体约 500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：
A十二指肠球部溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜烂出血性胃炎 E食管静脉曲张
8．男性 40岁 腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，
结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：
A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌
9． 发性肝癌最主要的转移部位是：
A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 骨骼
10．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：
A 萎缩性胃炎 B 胃息肉 C 肠上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎
二、名词解释（每题5分，共2分）
1．Barrett食管
2．肝肾综合征
三、填空题：
1. 一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、______________________为
主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。
2. 消化性溃疡的并发症有___________________、___________________、
___________________、___________________。
3. ___________________、___________________、___________________是门静脉高压症
的三大临床表现。尤其___________________对门静脉高压症的诊断有特征性意义。
4. 肝性脑病的临床分期为___________________、___________________、
___________________、___________________。
二、简答题（每题10分，共20分）
1． 简述消化性溃疡的临床表现特点：
2． 上消化道出血治疗后，再出现哪些情况需考虑继续出血或再出血：
三、病例分析题：（共30分）
男性，38岁。突然呕暗红色血液2次，总量约400ml，解柏油样便1次，觉头昏心悸乏力。体检：面色苍白，额部冷汗，血压98/60mmHg，心率130次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（＋），双下肢轻度浮肿。
1． 该病人首先考虑的诊断是什么，首先需要进行那些检查？
2． 首要的治疗措施有哪些？
3． 病情好转后需要进行那些检查，进一步的治疗原则有哪些？