中西医结合妇科学助理医师考试知识点总结

第一单元 绪论

1、妇科第一张方剂是（四乌贼骨－蘆茹丸），出血（黄帝内经）； 2、我国现在的第一部妇产科专著、最早妇子生理和病理医书（经效产宝）；

3、最早记载异常胎位和纠正胎位手法的书（杨子建《十产论》）； 4、最早提倡节欲、晚婚的书（《褚氏遗书》）； 5、开创中医产科器械手术助产的先例（《儒门事亲》）； 6、我国最早的女医生（淳于意）； 7、将产科独立分科的朝代是（宋代）。 第二单元 女性生殖系统解剖 一、骨盆

1、骨骼构成：骶骨、尾部、左右两块髂骨； 2、关节：耻骨联合、骶髂关节、骶骨关节；

3、韧带：骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带；

4、平面：入口平面：前后径11cm；

出口平面，骨盆最大平面，骨盆最小平面（中骨盆平面）――与分娩关系最密切。横径10cm（坐骨棘间距离）。前耻骨联合下缘，两侧坐骨棘，后骶骨下端。

5、后矢状径：坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离； 6、骶耻外径的距离：耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突； 7、直结合径：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离。 二、内外生殖器 （一）子宫及韧带 1、子宫 （1）组织结构

子宫内膜：功能层――有周期变化； 基底层――无周期变化；

子宫肌层：外层多纵行，内层环行，中层多各方交织； 子宫浆膜层。

（2）子宫颈主要构成：结缔组织

子宫颈管――粘膜上皮细胞呈高柱状，有脉体； 宫颈阴道部――鳞状上皮覆盖；

宫颈癌的好发部位：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处； 子宫峡部 上端――解剖学内口； 下端――组织学内口；

（3）阴道：复层鳞状上皮细胞，无腺体，上宽上窄，前短后长。

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2、韧带

维持子宫正常位置：子宫4对韧带及盆底肌肉，筋膜支托 （1）圆韧带：起于子宫双角的前面，输卵管近端的下方→向前下方达两侧骨盆壁。穿过腹股沟终于大阴唇前端

――维持子宫前位的主要韧带； （2）阔韧带：由子宫两侧开始，达骨盆壁 ――子宫动静脉和输尿管从此基底穿过； （3）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁 ――为固定宫颈位置的重要组织；

（4）宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。

――间接维持子宫前位的韧带；

（5）骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）：卵巢功静脉穿过； （6）卵巢韧带（卵巢固有韧带）：卵巢内侧与子宫角间的韧带 子宫全切并双附件切除时，易损伤输尿管的是（主韧带、骶骨韧带、漏斗韧带、后腹膜）。

（二）输卵管 全长8～14cm

由内向外：间质部、峡部、壶腹部、伞部

组织构成（外→内）：浆膜层，平滑肌层，粘膜层。 （三）卵巢

大小：4*3*1cm 重5～6g

表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖。

组织：皮质（外层）――有原始卵泡及致密结缔组织 髓质（内层）――无卵泡 （四）外生殖器 阴阜

大阴唇：易形成大阴唇血肿； 小阴唇：有N末梢，极敏感； 阴蒂：有N末梢，敏感； 阴道前庭：球海绵体体肌覆盖；

会阴侧切术能切到的肌肉（会阴深横肌，球海绵体肌及耻尾肌）。 三、邻近器官：尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾 四、血管、神经、淋巴 （一）血管

1、卵巢动脉――来自腹主动脉（左侧――左肾动脉）； 2、子宫动脉――来自髂内动脉前干的分支； 3、阴道动脉――为髂内动脉前干的分支。

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上段：由子宫动脉供应，下段：由阴部内动脉和痔中动脉供应。 4、阴道内动脉――为髂内动脉前干的终支 （二）淋巴 1、内生殖器淋巴

阴道下段――腹股沟淋巴结；

阴道上段、宫颈――闭孔淋巴结、髂内淋巴结； 子宫体及底部、输卵管、卵巢――腰淋巴结； 子宫体两侧――腹股沟浅淋巴结。 2、外生殖器淋巴

腹股沟浅淋巴结：会阴，阴道下段，肛门部，下肢的淋巴； 腹股沟深淋巴结：阴蒂，股静脉淋巴，腹股沟浅淋巴。 （三）神经

1、外生殖器――阴部N；

2、内生殖器――交感N与副交感N支配。 五、骨盆底

（一）位置：前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节

（二）组织结构

1、外层（浅层筋膜与肌肉）

（1）球海绵体肌：覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相效叉而混合的肌肉

（2）坐骨海绵体肌：从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，集合于阴蒂海绵体

（3）会阴浅横肌：自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心腱 （4）肛门外括约肌：围绕肛门，后端与肌尾韧带相连，前端合于中心腱

2、中层（泌尿生殖膈）：会阴深横肌，尿道括约肌 3、内层（盆膈）：

（1）肛提肌（耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌） →加强盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉。 （2）筋膜

第三单元 女性生殖系统生理 一、激素

卵巢主要合成分泌的激素是（雌激素，孕激素） 1、雌激素 作用

（1）促子宫发育，使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性

（2）使子宫内膜增生

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（3）使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉丝 （4）促输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅 （5）促阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满 影响阴道自净的激素

（6）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促第二性征发育 （7）促卵泡发育

（8）通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌――雌激素抑制下丘脑分泌FSH，促分泌LH

（9）促钠水潴留 （10）促骨中的钙沉积 2、孕激素 作用

（1）使子宫肌松弛，活动力下降，降低妊娠子宫对催乳素的敏感性 （2）使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜 （3）使宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝减少 （4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 （5）使阴道上皮细胞脱落加快

（6）在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育

（7）通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌――孕激素抑制下丘脑分泌LH

（8）通过中枢N系统有升温作用 （9）促钠水排泄

3、FSH（卵泡刺激素）与LH（黄体生成激素） ――由垂体在下丘脑的作用下分泌

FSH：在排卵前1～2日水平达高峰→刺激成熟卵泡排卵，促排卵后卵泡变成黄体，产生孕激素和雌激素。

二、子宫内膜及生殖器的周期性变化 （一）子宫内膜的周期性变化 1、增生期（5～14天）

早期（5～7）：腺上皮细胞呈立方形或低柱状

中期（8～10）：间质水肿明显，腺体数目增多增长，呈弯曲形。腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，有分裂相

晚期（11～14）：上皮细胞呈高柱状，腺体更长呈弯曲状，间质细胞呈星状，结合成网状

2、分泌期（15～28天）

早期（15～19）：内膜腺体更长，屈曲明显，腺上皮细胞核下出现含糖原的小泡，间质水肿

中期（20～23）：内膜呈锯齿状，顶浆分泌，间质水肿疏松

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晚期（24～28）：呈海绵状，有糖原溢出，上皮细胞下的间质分化多，肥大的蜕膜样细胞。

3、月经期（1～4）：雌激素水平更低，无孕激素 （二）生殖器其他部位的周期性变化 1、阴道粘膜

排卵前：雌激素作用。

阴道上皮底支细胞增生→中层与表层细胞出现角化 排卵后：孕激素作用。

阴道上皮细胞大量脱落（脱落多为中层或角化前细胞） 2、宫颈粘液

排卵前：雌激素作用。

粘液稀薄透明，拉丝，可见羊齿状结晶 排卵后：孕激素作用。

粘液分泌↓，质粘稠而混浊易断，第22日消失→椭圆体。 周期性变化不受性激素影响的是（卵巢生发上皮） 卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素 促卵泡素：直接调节卵巢的周期性变化。 第四单元 妊娠生理

一、受精及受精卵发育、输送、着床 1、精子获能部位：子宫及输卵管 2、受精部位：输卵管壶腹部与峡部联接处 3、受精：精子头部与卵子表面接触→开始受精 卵原核与精原核融合→受精完成

4、受精卵发育：桑椹胚（受精后第3日）→晚期囊胚（受精后第4日）入宫腔

5、着床时间：受精后第6～7日6、着床条件： 透明带必须消失

囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞 囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合 必须有足够的孕酮

7、着床后，子宫内膜变化：迅速发生蜕膜变 底蜕膜，包蜕膜，真蜕膜 二、胎儿 1、胎盘

（1）构成：羊膜――构成胎盘的胎儿部分，叶状绒毛膜――构成胎盘的胎儿部分。

是胎盘的主要部分。底蜕膜――构成胎盘母体部分。

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（2）功能：气体交换，营养物质供应，排除胎儿代谢产物，防御罷及合成功能。

2、胎膜――由绒毛膜和羊膜组成

3、脐带：一条静脉，两条动脉（脐静脉含氧量高） 4、羊水：保护胎儿和母体 三、母体 血液变化：

（1）血容量至妊娠32～34周达高峰 （2）RBC↓，血红蛋白↓，网织红轻度↑

（3）WBC至妊娠30周达高峰，主要是中粒增多 （4）凝血因子：高凝状态，PT略低少，血浆纤维蛋白↑ （5）血浆蛋白↓

泌尿：肾血浆流量、肾小球滤过率↑――易患急性肾盂肾炎 第五单元 孕期监护及保健 一、产前检查

首次产检时间：确诊早孕时

产科四步角诊法检查：子宫大小，先露情况，胎方位 骨盆测量：

1、髂棘间径23～26cm ――间接推测骨盆入口横径； 2、髂嵴间径25～28cm ――间接推测骨盆入口横径； 3、粗隆间径28～31――间接推测中骨盆横径； 4、骶耻外径18～20－间接推测骨盆入口前后径长度； 5、坐骨间径8.5～9.5――直接测骨盆出口横径长度； 6、耻骨弓角度：90～80――反映骨盆出口横径的宽度。 二、胎儿成熟度

1、胎盘功能检查：尿雌三醇；血清胎盘泌乳素；血清耐热性碱性磷酸酶；血清催产素酶；催产素激惹试验；阴道脱落细胞。

2、胎儿成熟度检查指标 （1）B超测胎头双丁径>8.5；

（2）羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟； （3）羊水中肌酐≥176.8――肾成熟；

（4）羊水中胆红素类物质SOD450<0.02――肝成熟； （5）羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟；

（6）羊水中含脂肪细胞出现率达20%――皮肤成熟。 3、先天畸形诊断

（1）羊水中甲胎蛋白→开放性N管异常或无脑儿； （2）B超；

（3）羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形。

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4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养 第六单元 分娩

一、决定分娩的三因素：产力、产道、胎儿 （一）产力

1、子宫收缩力――是临产主要产力 迫使宫颈管短缩直至消失，宫口扩大， 胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。

2、腹肌及膈肌收缩力――第二产程娩出胎儿的重要辅助力量， 促胎盘娩出； 3、肛提肌收缩力

协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转作用； 协助胎头仰伸及娩出； 有助于胎盘娩出； （二）产道

1、骨产道：骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面； 2、软产道：子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织。 （三）胎儿：大小，胎位，有无畸形； 双顶径――胎头最大的横径；

枕下前囟径――胎头俯屈后以此径通过产道； 矢状缝――是确定胎位的重要标志。 二、枕先露的分娩机制

1、衔接――胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；

2、下降――胎头沿骨盆轴前进的动作； 3、俯屈――上枕横径变为枕下前囟径；

4、内旋转――矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致； 5、仰伸――胎头娩出，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口； 6、复位――胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45； 7、外旋转――胎头与胎肩垂直； 8、胎儿娩出。 三、分娩的经过

1、临产的主要标志：规律宫缩，胎头下降，宫口扩张 2、产程

第一产程（宫颈扩张期）：规律宫缩到宫口开全（11～12小时） 宫口扩张 潜伏期（3cm）：8小时 >16h为延长 活跃期（4～10cm） 4h >8h为延长

胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明 破膜：多在宫口近开全时破裂

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灌肠条件：初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm 禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常 有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病 第二产程（胎儿娩出期）：胎头拨露，着冠 1～2h

会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免；母儿有病理情况急需结束分娩者。

第三产程（胎盘娩出期） 5～15分钟 胎盘剥离征象：

子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上； 阴道外露的一段脐带自行延长； 阴道少量流血；

轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 第七单元 正常产褥 一、生殖系统变化 （一）子宫

子宫复旧：时间6周（产后1周在耻骨联合上方） 表现：宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生； 子宫内膜再生：产后6周完全修复； 子宫颈：产后4周完全恢复。

（二）阴道：会阴裂伤在3～5日内愈合 产后3周重新出现粘膜皱襞； 二、乳房

泌乳的基础（垂体催乳激素） 胎盘生乳素在6小时内消失

孕激素在产后几日降下，雌激素在产后5～6日下降至基线； 初乳――产后7日内的乳汁（含胡萝卜素，蛋白质多，脂肪和乳糖量少）。

三、血液系统变化

1、血容量：产后3日内↑15～25%，产后2～3周恢复正常， 产后24h内易发心衰； 2、产褥早期：血液高凝

纤维蛋白原、凝血酶原――产后2～3周内降至正常， RBC及血红蛋白逐渐增多，WBC早期高，PLT↑； 四、内分泌变化

不哺乳产妇――产后6－10周月经复潮，10周左右恢复排卵； 哺乳产女――产后4－6个月恢复排卵； 胎盘生乳素于产后3－6小时不能再测出。 五、产褥期表现

中西医结合妇科学助理医师考试知识点总结

1、恶露 持续4－6周

（1）血性恶露：有少量胎膜及坏死蜕膜组织， 持续3日→浆液恶露；

（2）浆液恶露：较多的坏死蜕膜组织，子宫颈粘液，阴道排液细菌， 持续2周→白色恶露；

（3）白色恶露：大量WBC，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌。 2、生命体征

体温：产后24小时内升高<38； 脉搏：产后略缓慢，1周恢复。

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第二篇：中医内科学执业医师常考知识点总结

第一篇 肺系病证

感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣

咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾

咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方 健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证 清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集整理

哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心 病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）

哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本

冷哮 热哮 寒包热哮 风痰哮 虚哮证的治法和主方

喘证病位：医学教|育网搜集整理在肺和肾 涉及肝脾

喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾

上实下虚喘证的概念 治法和主方

喘证表寒肺热 痰浊阻肺 肾虚不纳证的治法和主方

肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓

肺痈四期的治疗原则和主方

肺痨的临床特征：咳嗽 咯血 潮热 盗汗 身体消瘦

肺痨病理性质：主要在阴虚 并可导致气阴两虚 甚则阴损及阳

肺痨治疗原则：补虚培元 抗痨杀虫

肺痨肺阴亏耗证 气阴耗伤证的治法和主方

《十药神书》 我国现存第一部治疗肺痨的专著

肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心 病理因素：痰浊 水饮 血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型 治法和主方

第二篇 心系病证

心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关

心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养 实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别

心悸治疗可分为哪几个证型 病机 治法和主方

胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏 基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦） 病理性质：本虚标实（本虚：气虚 阴伤 阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养 标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）

胸痹治疗可分为哪几个证型 病机 主治和主方

不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型 治法和主方

痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理

癫狂的基本病机!

痫证的临床表现 基本病机

痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用 病理性质：本虚标实（本虚—— 标实——）

第三篇 脾胃系病证

胃痛的病位 基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛

胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血 治疗原则：理气和胃止痛

胃痛寒邪客胃证 肝气犯胃证 胃阴不足证的病机 治法和主方

肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛 呕吐 泄泻，其病机 治法和主方有何异同

呕吐病位 病因病机：胃失和降，胃气上逆 治疗原则：和胃降逆止呕

呕吐治疗的证型 治法和主方

口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚—— 标实——） 辨证论治证型 主方

呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈

呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃

泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关

泄泻基本病机 其病理因素离不开湿

泄泻治疗原则：健脾化湿 暴泻：湿盛为主 重用化湿；久泻：脾虚为主 当以健脾

泄泻湿热伤中证 肝气乘脾证 脾胃虚弱证 肾阳虚衰证的病机 治法和主方

痢疾的临床特征：医学教|育网搜集整理腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻

痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢

辨证要点：辨虚实；辨气血医学教育|网搜集整理

湿热痢 疫毒痢 阴虚痢 休息痢的治法和主方

刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈

便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关

便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方

第四篇 肝胆系病证

胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关 基本病机：肝气郁滞，络脉失和

胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证—— 虚证——）

胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实 治疗原则：疏肝和络止痛

胁痛肝气郁结证 肝络失养证的治法和主方

黄疸的临床特征 病位：脾胃肝胆 基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤 病理性质：阳黄：湿热 阴黄：寒湿 辨证以阴阳为纲

阳黄热重于湿 湿重于热 疫毒炽盛证的主方 阴黄寒湿阻遏证的主方

阳黄 阴黄 急黄的鉴别

积聚的病位：肝脾 基本病机：气机阻滞，瘀血内结

积证的治疗原则：初期消散 中期消补兼施 后期养正除积

鼓胀与水肿的鉴别

鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾 基本病机：肝脾肾受损，气滞 血瘀 水停腹中

鼓胀证治的证型和主方医学|教育网搜集整理

关于逐水法应用的适应证和注意事项

头痛引经药的应用 太阳头痛：羌活 蔓荆子 川芎 阳明头痛：葛根 白芷 知母 少阳头痛：柴胡 黄芩 川芎 厥阴头痛：吴茱萸 藁本

头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）

头痛风寒证 风热证 风湿证 肝阳证 瘀血证 痰浊证的主方

眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多 眩晕痰浊中阻证的病机 治法和主方

《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

《丹溪心法》强调“无痰则不作眩” 《景岳全书》强调“无虚不能作眩”

中风的病位及基本病机

中脏腑 中经络的鉴别

补阳还五汤 牵正散的适应症

中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论

瘿病的病位：在肝脾，与心有关 基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前

瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证 治疗原则：理气化痰 消瘿散结

瘿病气郁痰阻证 心肝阴虚证的治法和主方

第五篇 肾系病证

水肿病位：在肺脾肾，关键在肾 基本病机：肺失通调 脾失转输 肾失开阖，三焦气化不利

水肿辨证首辨阴阳 治疗原则：发汗 利小便 泻下逐水（治水三法）

水肿证治的证型和主方

《内经》分为“风水”“石水”“涌水”

淋证的病位 基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利

淋证治疗原则：实则清利 虚则补益

热淋 石淋 血淋 气淋 膏淋 劳淋的治法和主方

如何理解淋证治法，古有忌汗 忌补之说

癃闭的病位 基本病机：膀胱气化功能失调

癃闭膀胱湿热证 浊瘀阻塞证 脾气不升证 肾阳衰惫证的治法和主方

阳痿的病位：肝肾心脾 基本病机：虚证—— 实证—— 治疗原则

遗精的病位 基本病机 治疗原则：实则清泄 虚则补涩

遗精常用治法：上则—— 中则—— 下则——

遗精证治的证型和主方

第六篇 气血津液病证

《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸）

郁证痰气郁结证和心神失养证的病机 治法和主方

梅核气 脏躁的临床表现

血证的治疗原则：治火 治气 治血

血证的主要证侯：热盛迫血证 阴虚火旺证 气虚不摄证 血证各证型的主方

《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血 补肝 降气）

《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面

《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法

《金匮》四饮的诊断依据

痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲

痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患 治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”）

寒饮伏肺证的的治法和主方医学教|育网搜集整理

消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键 基本病机：阴虚燥热

消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿） 治疗原则：清热润燥 养阴生津]

消渴证治的证型和主方

自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实 虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热 实证：肝火、湿热等邪热郁蒸

内伤发热与外感发热的鉴别

气虚发热证 阳虚发热证的治法和主方

厥证的病位 基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接

厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别

虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目

肥胖的基本病机：阳气虚衰 痰湿偏盛 治疗原则：补虚泄实

脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚——标实——

第七篇 肢体经络病证

痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻

《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。”

行痹 痛痹 着痹 热痹的鉴别 痰—— 瘀——

痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血医学教|育网搜集整理

风寒湿痹证（行痹 痛痹 着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方 如何理解“治痿独取阳明”？

痿证的基本病机：实证—— 虚证——

痿证脾胃虚弱证 肝肾亏虚证的治法和主方

寒湿腰痛证的病机、治法和主方