引入律师见证，预防医疗纠纷

一、背景与案由

当前，医疗问题引发的纠纷逐渐增多，但医疗纠纷预防与化解机制相对薄弱。如何预防医患矛盾、妥善处理医疗纠纷一直是亟待解决的社会难题。如上海海员医院在20xx年至20xx年期间，发生医疗纠纷34件，其中有19件诉讼至法院。上海托普律师事务所作为上海海员医院的常年法律顾问，与医院职能部门多年来致力于探索如何运用法律手段和方法来预防医疗纠纷。通过案例归纳和分析，发现因医疗事故引发的医疗纠纷为极少数，绝大多数纠纷源于医患双方沟通不够。为此，他们积极拓展工作思路，大胆尝试医患双方见证业务领域，提出了由律师来见证医患双方的谈话及相关治疗事宜的设想，把医疗过程从开始就纳入法律规范的框架。一旦发生医疗纠纷，也有利于双方冷静理智地依据事实，按照法律规定，通过律师协调予以解决。此设想在海员医院的大力支持下，自20xx年开始尝试，实行一年多来，海员医院再未发生一起医疗纠纷。

二、主要做法

律师参与医患双方见证，能促使医患双方权利和义务充分履行，从程序上规范医疗过程，将医疗风险进行合理分担。针对危重病患者、老年患者、手术或治疗过程中易引发并发症的患者，医院主动提出建议并征求患者或患者家属意见，

同意见证的，由医患双方共同指定律师事务所的律师作为第三方介入医患双方谈话，并分别与律师事务所签订聘请律师合同。医方通过律师见证，将如实、全面告知患者治疗相关事宜的情况记录下来，既可以提高医疗服务水平和增强医务人员工作责任心，又为履行相关告知责任和征求患方意见的过程做好证据保全，即使选择有一定风险的新医疗技术，医方也能放心实施；患方通过律师见证，保障自身的知情权，提高对医院和医务人员的信任度。

首先，律师对医患双方的基本情况及患者病情进行书面审查。审查内容包括医院医疗机构执业许可证，负责人身份证明书，病人病情告知书，病人身份证明，病员授权委托书等，保证委托主体合法有效。

其次，由两名见证律师全程参与医患双方谈话，将医患双方的谈话内容通过谈话笔录予以固定。内容包括：（1）主治医生是否将患者的病情与诊断结果告知患者；对预定实施治疗的方案、时间和治疗前准备情况以及预计费用是否讲清；是否向患者讲明实施治疗的预期效果、改善程度、伴随风险，目前该治疗在国内外的技术水平和不实施治疗将发生的后果以及医生对不确定风险因素的把握程度、对策和准备等。（2）患者是否真正了解医生所告知的病情和治疗风险，能否承担相应的治疗费用；患者是否充分行使自己的知情权，对治疗方案中的疑问是否得到医生的充分解答。

再次，在医患双方谈话过程中同时引入监督干预机制。由医院医务科负责人对医生向患者告知的诊治方案予以监督，对发现治疗方案存在的问题，如治疗准备不充分、危险因素估计不足等，可实行治疗前干预，采取完善或调整医疗方案、重新组织会诊等措施。干预后确定的医疗方案由院方告知患方，并由律师再次参与见证。

最后，律师分别向医患双方出具律师见证书。律师在参与医患双方谈话全过程的基础上，制作谈话笔录，把医患双方间的谈话内容及经过固定下来，并向委托方出具律师见证书。之后，患方签订《治疗同意书》，医生按照预定治疗方案开始实施诊疗。由于律师以第三方身份参与见证，患方在律师的见证下详尽地了解病情和治疗方案，增添了对医方的信任与理解，对治疗可能出现的风险也有了充分的思想准备；同时，医务人员的工作信心与责任心也得到增强，医生更加专注于对患者的治疗及对新技术的运用，有利于患者得到更好的救治和服务。患者出院后，医生还要主动回访患者，将治疗效果及其家属的意见反馈至医务科。

三、效果与体会

律师参与医患双方见证为有效预防医疗纠纷，建立良好的医患关系提供了一种新的思路。上海海员医院试行医患双方见证得到了社会的肯定和支持。

从此案中，我们获得如下启示：

（一）律师作为法律服务专业人士，在构建和谐的医疗环境中大有作为。律师参与医患双方见证，首先，能增强医务人员的法律意识和责任意识，使医疗操作程序更加规范。以往不少医生认为治疗前谈话就是个形式，关键看如何治疗，没有认识到这是一个严肃的法律程序。律师的介入，使医方的工作更加细致周全，为做好与患方的告知谈话，事前要做充分的准备，避免遗漏治疗中可能出现的意外，交代病情时也尽量用最通俗的话语，保证患方确实能听懂。其次，使患方的知情权得到了充分尊重。患者或其家属可充分知晓病情、诊疗措施、愈后效果和预计费用等情况，能自主选择适合的治疗方案，因此更加信任、理解和支持医务人员的工作，避免了纠纷的产生或扩大。第三，律师参与医患双方谈话见证，能有效预防和引导医患双方在法律的轨道上妥善解决医疗纠纷，构建健康的医患关系。尝试引入律师作为第三方见证医疗方案的制定，可使过去纠纷“事后调处”转向“事先预防”，有助于缓解医患关系紧张的状况。通过律师为医患双方搭建沟通交流的平台，由此来分担治疗风险，有效预防和减少医疗纠纷。

（二）推行医患双方见证制度，须有经费保障。律师见证医患双方谈话对减少医疗纠纷效果明显，起到了让患者安心、医生放心、医院省心的作用。由于律师是靠为委托人提供法律服务获取劳动报酬的，要推行律师见证医患双方制

度，须有一定的经费保障。通常情况下，患者由于治病本来就需要不少的费用，若让其支付律师见证费，会增加患者负担，显然可行性会降低。上海海员医院专门拨出经费试行医患双方见证制度，除了不增加患者的经济负担，更重要的是基于院方对预防和化解医疗纠纷的高度重视，也是对构建和谐医患关系的长远考虑，值得借鉴和推广。

第二篇：依法治区典型案例3

24、“双版主、双进入”机制，探索虚拟社会管理

一、“新城”新特点是开展社区管理创新的内在动力 新江湾城位于上海中心城区东北部，总规划面积9.45平方公里，人口约8万左右。按照“先地下后地上、先环境后建筑、先功能后居住”的熟地开发模式，历经十多年的开发、建设，形成了独特的生态环境、和谐的人居空间。独特的生态环境和高端的功能定位，使得新江湾城社区管理呈现三个特点：

一是居民构成的高端性。新江湾城高层次社区定位吸引了越来越多的高学历者、海归人士、商界人士，以及新兴社会阶层人士入住。居民中有很大一部分受教育程度、经济收入以及社会地位较高。他们对社区公共事务的参与意识，运用政策法律维权意识普遍较强，懂得用党和政府的方针、政策和法律知识来维护自己的权益，善于借助媒体和利用网络表达诉求。

二是居民诉求的多元性。高素质的居民对社区工作有着更高的期待和要求。近年来，居民反应强烈的一些矛盾和纠纷，如生态环境破坏，由于城区仍处在开发建设过程中，一些生活配套设施相对缺乏，有关交通、医疗、休闲等方面的需求也构成了新江湾城居民诉求的另一主要内容。

三是工作方式的新颖性。在开展群众工作过程中，传统的“串百家门”的老办法已经“不灵”。一些居民宁可在网络论

坛上发牢骚、出怨气，也不愿走进居委会与居委干部贴心交流，部分社区干部对于群众工作出现的新情况、新问题认识不足，出现了“老办法不管用、新办法不会用、软办法不顶用、硬办法不能用”的现象。

在这种新的情况下，社区论坛发挥着越来越重要的作用。新江湾城目前共有13个小区业主论坛，平均在线人数超过3000人，成为民情、民意、民忧的重要集聚地。新江湾城街道高度重视网络在社会管理中的重要作用，从最初的网络舆情预警开始，探索“双版主、双进入”社会管理新模式，使网络平台成为新时期社会管理中新渠道。

二、“双版主、双进入”社会管理新模式的主要做法 “双版主、双进入”管理模式，即：居委干部以版主的身份融入网络社区业主论坛，原有版主进入现实社区，在技术和形式上初步实现社会管理的“虚实结合”。

新江湾城街道为探索以业主网络论坛为平台加强社区管理的社会管理模式，在市区有关领导的关心指导下，社区各级党组织和广大党员干部进一步解放思想，拓展思路，主要开展了以下工作：

1、加强组织领导，健全工作机构。新江湾城街道成立了“双版主、双进入”社区网络工作指导小组，由党工委分管副书记任组长，组织、综治、市政和社保等部门的分管领导为成员，同时在宣传科设立网宣工作指导小组办公室，具体

负责工作的组织落实，对基层开展指导、检查、协调和督促。在居委会及社区有关单位设立网络舆情收集站、落实工作人员。

2、注重队伍建设，提高业务能力。除小区原有的业主版主外，七个居委会负责人在业主论坛以居委会名义注册并担任新版主，老版主共同承担论坛的日常维护和服务工作。新江湾城街道邀请市网宣办的领导、专家和搜房网的资深编辑等，分期分批对居委会、机关科室、社区单位干部进行网宣知识培训。截至目前，已举办三轮居委干部培训、一轮街道科室及社区单位干部培训，累计受训人员250余人次。此外，还导入了“干中学”的能力成长模式，每月召开网宣工作推进会或经验交流会，对近期工作进行点评，同时就工作得失、所思所感进行深入交流探索。

3、完善工作机制，加强制度建设。目前，新江湾城社区（街道）已初步形成“三类三级”舆情工作机制（即居民互动类、民生问题类、个人表达类；居委会层级、机关科室层级、街道及以上层级），并制定了《新江湾城街道网络宣传工作干部培训制度》、《新江湾城街道网络宣传工作操作规程》等若干规章制度，明确工作职责流程，为“双版主、双进入”的社会管理创新工作模式提供了制度保证。

三、“双版主、双进入”社会管理新模式取得的初步成效 “双版主、双进入”社区管理新模式的开展，使居民切身

利益的问题得到及时发现、解决，有效化解了城区开发建设和管理过程中的一些突出矛盾，提升了干部队伍素质和能力，拓宽了基层党建的辐射领域，取得了初步成效。具体体现在以下几个方面：

1、充分发挥“双版主、双进入”舆情预警功能，维护社会安全稳定

近年来，由于新江湾城基础设施建设而引发的矛盾屡屡发生，网上业主论坛一些不稳定“信号”频频发现。通过探索“双版主、双进入”管理模式，及时掌握了不稳定因素的苗头。如东森涵碧居民业主论坛出现了“政悦路即将拓宽”的消息，有网民提出“大家签名抗议”，居委版主发现了帖子，马上和其他社区干部稳定业主情绪，并及时将情况报告街道。在得到并没拓宽计划后第一时间向居民澄清事实，使事态得到了及时控制。此外，还通过“双版主、双进入”管理模式，让政府主管部门、建设单位和居民面对面沟通，消除居民对市政工程的误解，优化施工方案，解决了如闸殷路开关站等一系列群体性矛盾。

2、充分发挥“双版主、双进入”民意诉求功能，提高为民服务水平

网络论坛所反映的各类舆情中，社区居民就个人利益，小区和社区公共事物所提出的意见建议、所反映的利益诉求是街道关注的重点。通过“双版主、双进入”的工作模式，由

居委版主和小区业主及时沟通，及时了解社区居民对街道工作的意见建议，在生活中碰到的实际困难等，有的放矢地开展工作，为群众排忧解难。街道在今年年初确定，为民办实事项目时，特别关注网络论坛社情民意和网友反映的急、难、愁问题，将论坛上反应强烈的几大问题纳入实事项目之中。已经完成的包括新江湾城土方车辆集中清洗站，殷行路政悦路工商银行网点；时代花园小区老年服务中心、政立路沿线托老所、卫生点、就餐点、活动室等也即将投入使用。近两年，通过网络平台，街道解决路面坑洼、路口广告牌遮挡交通视线，小区违章开五金店、垃圾分类试点工作等等方面的问题和工作300多项，提高了为民服务的效率和水平，使社区管理更加符合民意。

3、充分发挥“双版主、双进入”互动沟通优势，增加干部队伍执政为民意意识

社区干部、机关通过参加业务培训、经验交流会等提升了网络技能、论坛操作逐步将工作拓展进入业主论坛。街道一些部门和所、对、院、办等单位，把社区网络论坛当作与百姓沟通、为百姓办事的工作平台，主动将与百姓生活利益密切相关的内容发布到网络上，便于社区居民了解、参与和监督。据统计，通过网络业主论坛，街道机关科室，社区单位共发布区域部门、单位情况介绍、居委会、业委会选举等各类信息800余条；收集发布各类意见建议、利益诉求、生

活事物，如“爱心小筑”便民服务，深受广大居民欢迎。社区居民的支持逐步内化为干部服务群众、为民办实事、做好事的精神动力，干部为民执法理念显著提高。“双版主、双进入”为信息时代更好地联系群众服务群众提供了有益的经验，同时还需不断努力探索，不断夯实社会管理基础，为建设生态型、智慧型、国际化的新江湾城提供保障。

25、依托地区行业工会 推进集体协商机制建设

第三篇：人社部再曝10起“拒不支付劳动报酬罪”典型案例

人社部再曝10起“拒不支付劳动报酬罪”典

型案例

人社部21日再次公开曝光10起“拒不支付劳动报酬罪”典型案例，以震慑犯罪分子，维护劳动者工资报酬权益。

“包工头”徐勇拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，张某亮等农民工到辽宁省鞍山海城市劳动监察大队投诉，反映海城市新东方首府A区水电工程“包工头”徐勇拖欠73名农民 工工资119.5万元。监察大队当即立即调查。经查，投诉人的投诉事项属实。监察大队依法对徐勇下达《限期改正指令书》，责令其限期支付拖欠的农民工工 资。但徐勇逾期拒不改正，且对工程建设单位先行支付徐勇部分工程款用于支付农民工工资的款项占为己有，携款逃匿。

20xx年x月x日，海城市人社局依法将该案移送市公安局立案侦查，公安机关将徐勇列为网上逃犯展开抓捕。徐勇归案后，仍拒不支付拖欠农民工工资，市检察院依法提起公诉。经市人民法院审理，以拒不支付劳动报酬罪判处徐勇有期徒刑10个月，并处罚金5万元。

承包人侯维金拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，李某等42名工人到辽宁省鞍山海城市劳动监察大队投诉，反映海城市八里镇滑石矿二采区承包人侯维金拖欠工资。监察大队 当即立案调查，经查，侯维金招用李辉等42名工人于20xx年x月至11月x日在该采区工作，工作期间累计拖欠工人工资共计36万元，且其拒不配合调查 并逃匿。监察大队依法对侯维金下达《限期改正指令书》，但其逾期仍不支付拖欠的工人工资。 20xx年x月x日，海城市人社局依法将该案移送市公安局。市公安局立案侦查后，将侯维金列为网上逃犯，实施网上抓捕。3月x日，侯维金被公安机关抓捕归案，随后其支付了全部拖欠工资。经市人民法院审理，以拒不支付劳动报酬罪判处侯维金有期徒刑1年，缓刑2年。

华星建筑安装工程公司拒不支付劳动报酬案

20xx年x月，安徽省合肥华星建筑安装工程公司承建的蚌埠市南山郦都10#、14#楼工程项目农民工向蚌埠市人力资源社会保障局投诉公司拖欠 工资。经查，在工程建设方已按合同约定支付华兴公司工程款的情况下，该公司项目部负责人姜家彪仍以业主工程款不到位等理由拖欠150多名农民工工资560 余万元。2月x日，蚌埠市人社局依法对该公司下达《责令改正决定书》，责令限期核实并支付被拖欠的农民工工资。在案件处理期间，蚌埠市人社局、住建委和公 安局多次

约谈姜家彪，但姜家彪逾期未改。

蚌埠市人社局依法将该案移送公安机关。公安机关于20xx年x月x日将姜家彪刑事拘留。10月x日，经蚌山区人民法院公开开庭审理，以拒不支付劳动报酬罪判处姜家彪有期徒刑1年，并处罚金20万元。

环志建材有限责任公司拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，安徽省滁州市劳动监察支队接到王某等人投诉，反映合肥环志建材有限责任公司承建的滁州市中都大道水稳施工项目负责人武有 志拖欠7名农民工工资20余万元，不知去踪。监察支队当即展开调查。经查，20xx年x月至20xx年x月期间，武有志将结算的300多万工程款全部挪 作其它投资，后因经营不善，未能取得预期收益，于20xx年x月逃离滁州，恶意拖欠王某等7名农民工工资20.8万元。20xx年x月x日，滁州市人社局 依法向环志公司下达《责令改正决定书》，并派人前往武有志户籍地及经常居住地留置公示送达法律文书。经责令限期支付后，武有志仍以逃匿的方式拒不支付。

滁州市人社局依法将该案移送滁州市公安局。20xx年x月x日，武有志被抓捕归案。7月x日，经南谯区人民法院审理，认定武有志犯拒不支付劳动报酬罪，判处有期徒刑2年6个月，并处罚金5万元，违法所得予以追缴。

“包工头”曹小兵拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，数名农民工到福建省连江县劳动保障监察大队投诉，反映连江县“浦口—晓澳”、“坑园—可门港”两条110KV线路劳务 工程“包工头”曹小兵拖欠工资。监察大队迅速立案调查，经查，20xx年x月至9月底，曹小兵雇佣30余名农民工在该工程施工，每月只向农民工支付基本生 活费。工程完工后，曹小兵与工程发包方按约定结算工程款后，未支付30余名农民工工资33万余元，且在其承诺支付工资日即10月x日失踪，下落不明。监 察大队以发短信、打电话、发函等形式多次联系曹小兵，并依法对曹小兵下达《责令改正决定书》，责令其限期支付农民工工资，但曹小兵始终逃匿拒不支付。

连江县人社局依法将该案移送公安机关。公安机关迅速立案侦查，于20xx年x月x日将曹小兵抓获归案，曹小兵对逃匿拒不支付30名农民工工 资的事实供认不讳。20xx年x月x日，连江县人民法院审理认为，被告人曹小兵行为已构成拒不支付劳动报酬罪。判处其有期徒刑2年，并处罚金2万元。

“包工头”袁学红拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，张某等18位农民工向湖北省襄阳市襄城区劳动保障监察大队投诉，反映襄阳市襄城区檀溪公务楼工程项目“包工头”袁学红 拖欠工资。监察大队迅速立案并启动调查程序。经查，袁学红在工程完工结清工程款后，拖欠张某等18位农民工20xx年x月至5月期间工资60870元，且 出具欠条。此后，张

某等人多次向袁学红讨要被拖欠工资，袁学红均以各种理由予以拒绝。襄城区人社局于20xx年x月x日依法向袁学红下达《限期改正指令 书》，要求其于3日内支付所拖欠的农民工工资。法律文书由袁学红配偶签收。其后，袁学红逾期拒不履行。

20xx年x月x日，襄城区人社局依法将此案移送区公安分局。公安机关迅速立案侦查，于1月x日将袁学红抓获归案。4月x日，区人民检察 院对袁学红提起公诉。4月x日，区人民法院开庭审理，认为被告人袁学红行为已构成拒不支付劳动报酬罪。鉴于袁学红在检察机关提起公诉前已支付劳动者的劳 动报酬，依法可从轻处罚，判处其有期徒刑8个月，并处罚金4万元。

荷城凌美手袋厂拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，广东省佛山市高明区荷城凌美手袋厂全厂员工到高明区人社局投诉，反映该厂严重拖欠员工工资。经高明区人社局查明，该厂 拖欠46名员工20xx年7至12月份工资共计194357元，且该厂属租赁个体工商户，已停产停业，厂内的生产材料及机械设备等已被法院查封，经营者黎 伟亮下落不明。高明区人社局依法对该厂下达《限期改正指令书》，责令其限期支付员工的工资，但该厂逾期未改。

高明区人社局依法对该厂下达《行政处理决定书》，并于20xx年x月x日申请区人民法院强制执行。法院于20xx年x月x日对该案作出裁 定，并对该厂封存的财产中部分成品材料变卖，所得款项8万元支付部分员工工资。区人社局于20xx年x月x日依法将该案移送区公安分局。公安机关于 20xx年x月x日将该厂经营者黎伟亮捉拿归案。区人民法院以拒不支付劳动报酬罪，判处被告人黎伟亮有期徒刑1年，并处罚金5000元。

祥宝鞋材加工店、祥宝鞋材加工厂拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，广东省四会市人社局劳动保障监察大队接到工人投诉，反映四会市东城区祥宝鞋材加工店、大沙镇祥宝鞋材加工厂共拖欠98 名员工工资539726余元。监察大队当即立案调查，经查，被投诉两家单位法定代表人均为黄能祥，黄能祥在未完全支付工人工资的情况下，于10月x日晚离 开四会市后下落不明。监察大队依法对该两家单位下达《限期改正指令书》，但其逾期未支付工人工资。

四会市人社局依法将该案移送公安机关，按照欠薪逃匿立案侦查。20xx年x月x日，公安机关将黄能祥抓获并拘留。20xx年x月x日，四 会市人民法院经审理，认为被告人黄能祥的行为已构成拒不支付劳动报酬罪。鉴于黄能祥能如实供述自己的罪行且提起公诉前，黄能祥及其家属已全部支付所拖欠的 工人工资，可从轻处罚。判处黄能祥有期徒刑6个月，并处罚金20xx元。

“包工头”李增辉拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日，段某等4名农民工到甘肃省敦煌市劳动保障监察大队投诉，反映敦煌市天河御景苑工地水电安装“包工头”李增辉拖欠其 20xx年x月至20xx年x月期间的工资，并提供了李增辉书写的7张工资欠条等证据材料。监察大队随即对李增辉进行调查询问，李增辉对农民工工资欠条 予以认可，但以还未结清全部工程款为由拒不支付拖欠的工资。经查，该工程项目部已全部结清李增辉工程款。监察大队依法向李增辉下达《责令改正通知书》，李 增辉当场签收并未提出异议，但李增辉仅支付了段某、陈某2人的工资，未支付其他2人的工资43700元。

对此，监察大队多次查找李增辉，但李增辉下落不明。6月x日，敦煌市人社局依法向公安机关移送该案。6月x日李增辉在重庆璧山县被公安机关抓 捕归案。案发后李增辉委托其亲属支付了拖欠的全部工资。9月x日，被告人李增辉被敦煌市人民法院以拒不支付劳动报酬罪依法判处拘役六个月，缓刑一年，并 处罚金8000元。

“包工头”刘启吾逃匿拒不支付劳动报酬案

20xx年x月x日, 彭某等25名农民工向新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市高新区劳动保障监察大队投诉九家湾“马德里春天商住楼”1# 2#楼地下车库电器施工“包工头”刘启吾拖欠工资。经查，刘启吾招用彭某等25名农民工于20xx年x月x日至10月在该项目做电工，工程完工后，刘启 吾无法联系，只留给每名农民工一张工资欠条,共计164011元。劳动监察员经多方联系刘启吾后得知，刘启吾已经把工程劳务费基本领完但以自己承包亏损为 由，没有按要求将工资及时足额发放给农民工。劳动保障监察大队向刘启吾下达《限期改正指令书》，要求其于20xx年x月x日前支付拖欠工资。但刘启吾 逾期未改，且再次失踪。

监察大队将案件移送公安机关。公安机关在江苏省将犯罪嫌疑人刘启吾抓获。20xx年x月x日，区人民法院审理并宣判：刘启吾拒不支付劳动报酬罪成立，判处有期徒刑1年，并处罚金2万元。

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