20xx年x月护理质量重点检查结果总结和反馈

时间：20xx/12/17 21:23:20 来源: 作者: 编辑: 点击量:707

一、检查内容：消毒隔离制度、腕带标识制度督查

二、检查标准：根据消毒隔离制度、腕带标识制度要求制定相应的检查标准及考核评分办法，检查标准见检查安排部分。

三、检查期限：20xx年x月23～30日

四、检查成员：李乐之、黄金、赵丽萍、魏芳、李艳群、曾立云、姜志连、欧尽南、何桂香、杨玲凤、向娥英、赵丽英、杨安芳、周庆湘、徐顺林

五、检查要求：督查制度按下表安排，各小组排名第一位为组长，请将检查中发现的问题与病区负责人当面反馈，检查后及时在质量持续改进本上书面反馈与计分，并将原始记录（明确的扣分）交护理部统一总结。

六、检查情况

（一）检查结果 见附表1。

1．本次检查得分情况

本次所检查科室平均得分97.26分。其中，得满分的科室有：眼科一病区、骨科三病区、口腔科、产科一病区、神外二病区、胸外一病区、肾移植病区、14W-2病区。

2．医院护理质量管理委员会报本月护理质量重点检查奖励4个科室：产科一病区、胸外一病区、14W-2病区、新生儿；表扬得分高的5个科室：眼科一病区、骨科三病区、口腔科、神外二病区、肾移植病区。

（二）检查发现存在的主要问题及持续改进

1．存在的问题

（1）消毒隔离制度方面的问题

1）布局：有门诊诊室医疗及办公用房局限，有治疗室与处置室合二为一，功能布局不合理，治疗台与办公桌共用。

2）隔离标识：梅毒、肝炎等患者床头卡、病历夹、姓名牌无隔离标识；隔离治疗室有患者食品。

3）污洁分区和使用隔离及无菌技术：治疗室无菌物品与非无菌物品分类欠清楚；消毒后的体温表放置不整齐；需做过敏试验的抗生素注射器与普通药物注射器放在同一治疗盘；治疗车上有菌与无菌物品未分开放置、有开瓶的液体无盖；无菌纱布筒盖未盖严；护士在治疗室未戴口罩；患者床旁吸痰管头端随意吊于床旁；患者床旁挂多瓶液体；口服药柜内开瓶无菌液体未注明时间及用途；络合碘瓶消毒期过期；有消毒器皿书写消毒日期有误或未进行消毒处理；压脉带未做到一人一用；青霉素皮试液未现配现用；换液体时未随身携带消毒剂。

4）治疗前后洗手不规范；有实习护生单独进行治疗且操作不规范，如抽好药的注射器放床头柜上、静脉穿刺后未洗手；操作后未及时清理污染针头、未洗手；病区未按需要配备防护眼罩及隔离衣。

5）空气消

第二篇：20xx年11月护理质量考核情况总结

20xx年x月护理质量考核情况总结

检查情况：

20xx年x月x日至11月x日，护理部对佳家康各中心、站护理工作进行了护理质量、护理理论检查及考核，检查内容有中心、站门诊及输液室、治疗室的管理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理理论等。按《医院感染管理质量》进行打分。但特别提出：

1．个别中心、站物品放置不整齐、物体表面擦拭不及时。卫生间有异味。

2．个别护士长没及时做到布置考试内容。

3．治疗室用物摆放乱。

4．中心、站、门诊治疗室有个别护士治疗时未戴口罩、帽子；治疗盘不洁现象还有存在。

5、个别中心、站氧气管理差；无四防及空、满标识；存在安全隐患。

6、对中心、站护理人员进行了三基理论考试。从卷面上的分数较上半年有很大的进步。

整改措施：对以上存在的问题现场向护士长及时进行了反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识；加强门诊患者输液药品、急救药品、氧气的管理；督促各科、中心、站护士长组织业务学习，并有学习笔记；加强无菌技术观念；建立晨间责任分工交班制度。督促护理人员的无菌技术操作工作的管理，督促检查各科室物品整理好，加强对责任护士的检查和管理。

护理部

20xx年x月x日