低年资护士应急能力培养途径与方法

时间:2023.7.19

  低年资护士是指工作时间﹤5年的护士,由于工作时间短,经验不足,而将其界定为低年资护士。

  低年资护士应急能力培养途径与方法【1】

  【摘要】 目的寻找低年资护士应急能力培养的途径和方法,提高其应急综合能力。

  方法2007年1月—2009 年12月在临床一线从事护理工作2~5年的执业注册护士128人,分批进入重症监护室、急诊监护室、门诊输液室轮转,进行为期3个月的应急综合能力培训。

  培训前后临床实地考核综合能力,进行焦虑量表评估,并进行满意度调查。

  结果培训后低年资护士急救操作技能及发现问题、解决问题、危重护理记录书写得分均较培训前明显提高(P﹤0.01),焦虑量值明显降低(P﹤0.01),医生、患者对护士工作的满意率明显提高(P﹤0.01)。

  结论采用专科轮转培训可有效提高低年资护士的应急综合能力。

  【关键词】 护士;应急能力;培养

  低年资护士是指工作时间﹤5年的护士,由于工作时间短,经验不足,而将其界定为低年资护士[1]。

  应急能力是指在临床工作中,当患者病情发生变化或突发意外时,护士能够及时发现,正确判断及处理,用熟练的技能沉着果断地配合抢救的能力[2]。

  由于疾病谱的变化,疑难、重症患者不断增加,加上患者法律意识的增强,安全护理和风险防范问题显得日益重要。

  医院规模的不断扩大使近年来年轻护士数量激增,而其应急能力低下,当患者出现病情变化时,不能及时发现,不懂如何处理,且存在胆怯和焦虑心理,抢救配合忙乱无序,急救技术不熟练,严重影响急救工作质量。

  为加快低年资护士职业成长,在规范化培训的基础上,我院护理部于2007年制定并实行专科轮转制度以培训其应急能力,收到良好的效果,报告如下。

  1对象与方法

  1.1培训对象2007年1月—2009 年12月在临床一线从事护理工作2~5年的执业注册护士128人。

  1.2培训方法

  1.2.1培训科室为重症患者集中、各种抢救设备齐全、技术力量较强的重症监护室和急诊监护室、门诊输液室。

  1.2.2带教老师取得省、市专科护士执业证书,有临床带教能力的高年资护士。

  1.2.3时间安排每批每承训科接收4人,门诊输液室1个月,监护室2个月。

  1.2.4培训内容①急救操作技能:包括静脉穿刺及置管技术,经口、鼻电动吸痰技术,心肺复苏术,电除颤技术,呼吸机应用及心电监护技术,抢救配合等。

  ②临床综合能力,包括病情观察、分析问题、解决问题能力及危重护理记录书写能力。

  1.2.5培训方法制定培训计划、内容、目标,采用一对一带教,技术操作培训重点在技巧及准确性、速度,观察及综合分析能力培训采取病例分析、反思学习、问题讨论等方法,并尽可能多安排其参与应急抢救处理过程。

  输液室重点培训静脉穿刺及置管技术。

  1.2.6考评方法制定统一的标准、细则。

  ①综合能力考核,包括发现问题、解决问题的能力,急救操作技能及危重护理记录书写能力。

  以临床患者为操作对象,由护理部、带教老师、相关科主任或高年资医师共同考评。

  成绩量化,不合格者延长培训时间,直至合格。

  ②运用焦虑自评量表(SAS)测评护士培训前后焦虑量值(将分值换算成标准分,≥50分为焦虑,<50分为非焦虑)。

  ③采用问卷形式,抽取临床医生及患者各200人对护士工作进行满意度调查。

  培训前后各考评1次,并对培养前后的指标进行比较。

  1.3统计学处理运用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,采用t检验及u检验。

  检验水准:α=0.05。

  2结果

  共培训11期,128人,其中14人重复培训后合格。

  培训后护士在发现问题、解决问题、应急操作能力、危重护理记录书写质量方面与培训前比较明显提高且有显著性差异(P<0.01)。

  培训后焦虑量值与培训前比较明显下降(P<0.01)。

  培训后医生及患者满意率较治疗前明显提高(P<0.01)。

  见表1~3。

  表1培训前后护士综合能力考核成绩比较表2培训前后护士焦虑量值比较表3培训前后医生及住院患者满意度比较

  3讨论

  3.1眼、脑的开发利用,提高护士病情观察及分析能力病情观察是一项系统工程[3],是以每个护士的专业知识和临床经验为基础的,是通过训练和培养而获得的一种独有的护理专业性能力,需要充分开放自己的视、听、触、嗅等感官。

  危重患者有时不能用语言表达病痛,或不能真实地反映病情,而病情变化却在瞬间。

  护士及时、准确地捕捉异常的信息,可为抢救治疗赢得时机。

  低年资护士处于理论与临床能力的磨合期[4],经过2年的初级培训,强化和巩固了理论知识,但在临床工作中,理论与实践脱节,不能准确识别异常表现,观察范围局限,对观察结果缺乏推理判断。

  对此,带教老师按系统将疾病进行分类,制定每一类疾病的观察要点、方法,教会护士有计划、有重点、有顺序地观察病情,如脑外伤的患者应首先观察神志、瞳孔及对光反射,有无偏瘫、呕吐等神经系统症状,而后观察其他方面。

  其次针对不同的患者开展问题式教学,采用床边查房、病例讨论、典型病例分析、特殊患者现场示教等方法,让低年资护士多看、多想、多辨别[5]。

  在实际工作中培养职业性观察能力及思维判断能力,使护士在发现问题的同时能准确判断出问题的性质。

  本组统计资料显示,培训后护士发现问题的准确性较培训前明显提高(P﹤0.01)。

  3.2培训提高了动手能力动手能力最能反映一个护士的工作能力。

  娴熟的技术操作在危重患者的救治中显得尤为重要,如休克患者首要的治疗措施是扩容,迅速、及时地开放静脉通路是挽救患者生命的关键。

  门诊输液室的培训重点是静脉穿刺技术的训练。

  心肺复苏术、电动吸痰术、电除颤术、呼吸机及简易呼吸器的使用、心电监护等技术均在2个监护室训练。

  由带教老师将操作步骤、要点、技巧等进行讲解和示范,使护士在头脑中形成对动作的整体印象,知道该做什么及怎样去做。

  如静脉穿刺术,皮肤薄与皮肤厚患者进针的力度有所不同;穿刺入皮时阻力大,有“涩”感,患者疼痛较重,为进针的深浅问题等。

  让护士认真体会,每次操作后查找不足,有针对性地进行改进。

  通过老师的指导及反复练习,护士应急操作能力较培训前明显提高(P<0.01)。

  3.3培训提高了护士的应急配合能力和解决问题的能力急诊监护室、重症监护室危重患者多,抢救机会多。

  低年资护士分批进入急诊监护室和重症监护室,有更多的机会参与各种危重患者的抢救过程,掌握疾病的抢救程序,熟练掌握各种仪器、设备的使用,在配合抢救时,老师给予适时指导,抢救结束后及时记录抢救过程及体会,并组织讨论,回顾细节,对照流程分析总结经验与教训,对关键步骤及注意事项进行讲解。

  同时组织危重病例、死亡病例讨论,有计划地培养其科学思维方法。

  通过参与抢救工作与反思学习,不断积累经验,逐步提高低年资护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。

  培训后考核成绩较培训前显著提高(P﹤0.01)。

  危重护理记录书写能力也得以提高。

  3.4培训提高了护士自我效能感自我效能感是个体在特定环境中对自己某种行为能力的自信程度[6]。

  即在面临具体任务时,是否相信自己或在多大程度上相信自己有足够的能力去完成该任务。

  培训拓宽了护士的专业知识,提高了技术能力,使低年资护士能够沉着果断地应对各种紧急事件。

  减轻了护士的工作压力和焦虑心理,形成了良好的内部自我激励机制,培训后护士心理焦虑量值明显低于培训前(P﹤0.01),同时培养了护士的爱伤观念,娴熟的技术也给患者留下了良好的印象,提升了患者对护士工作的满意度。

  综上所述,我们认为,针对低年资护士应急能力存在的不足,采取专科轮转的方法,进行有的放矢的培养和训练,可有效提高护士的应急综合能力,同时专科护士作为带教老师,既有动力也有压力,无形的鞭策使带教老师必须不断学习以充实自己,才能胜任教师角色,以教促学,以学致用,达到教学双赢,满足了护理事业发展和个人专业成长两方面的需要。

  【参考文献】

  [1]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报,2005,12(11):13-15.

  [2]肖顺贞.护理学研究[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:56.

  [3]李允美,郭兆香,张德玲.运用有意注意提高ICU护士的病情观察能力[J].中国实用护理杂志,2005,21(5A):66.

  [4]张利岩,高歌,王影,等.现代护理管理中如何提高人员素质与更新管理理念[J],护士进修杂志,2005,20(5):407-409.

  [5]曾惠洁,赵爱兰,马丽珍,等.急诊科低年资护士综合能力培养方法的探讨[J].护理实践与研究,2009,6(2):84-86.

  [6]周艳,刘晓丹,刘淑香.自我效能感在护理技术教学中的作用及增强策略[J].护理管理杂志,2006,6(4):24-25.

  低年资护士核心能力培养方法【2】

  [摘要] 探讨对低年资护士核心能力的最佳培养方法。

  运用核心能力培养理论从专业思想、基本理论、基础知识和基本操作方面制订培训计划,选择护师以上职称的优秀护理人员,采用一对一带教,定期考核的方法,进行规范化培训,收到良好效果。

  [关键词] 低年资护士;核心能力;培养方法

  Lenbure于20世纪90年代提出,护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力和信息处理能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力[1]。

  为了探讨低年资护士核心能力培养的最佳办法,2001年我院针对临床护理工作特点,对25%中专以上学历、年资在5年以内的低年资护士制订了核心能力培养计划并组织实施,获得了满意效果,现报道如下:

  1 培养方法

  运用核心能力培养理论从专业思想、基本理论、基础知识和基本操作方面制订培训计划,选择护师以上职称的优秀护理人员,采用一对一带教,定期考核的方法,进行规范化培训。

  2 培养内容

  2.1 护士职业素质的培养

  2.1.1 专业思想教育在新护士岗前培训中组织专题讲座,激发爱岗热情,同时明确护士执业道德的具体要求,树立以患者为中心的服务理念。

  开展“我是患者的亲人”、“我为患者想到的”征文活动,帮助新护士建立以人为本的关爱之心,引导新护士关爱患者,建立和谐的护患关系。

  2.1.2 培养良好的语言表达能力和沟通能力组织阅读学习伦理学、医学心理学、人际关系和交流技巧的书籍。

  发现工作中有关交流和沟通技巧成功的典型事例,供大家借鉴。

  培养护士沟通能力,建立良好的护患关系。

  2.1.3 培养现代执业意识作为一名新时代的护士,只有具备形象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识,才能保持积极的学习和工作态度。

  [2]在培训计划中,低年资护士必须参加医德医风教育、护士行为规范、沟通技巧、礼仪服务、礼貌用语、医院感染、法律法规知识等学习,按护理流程操作,系统地学习和有效地鞭策,培养现代执业意识。

  2.1.4 培养学习习惯,建立终身学习观念病区内每月组织业务学习与护理查房各1次,护理部每季度组织“三基”理论考试与技能培训考核,成绩记入技术档案,鼓励参加继续学历教育,要求5年内获得更高一级的文凭。

  2.2 培养对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力

  对病情和用药反应的观察是护士必备的重要的核心能力之一,要求具有广泛的医学知识和训练有素的观察能力,有目的地使用各种感觉器官将患者的症状、体征、精神和心理结合专业知识,以敏捷的思维和预见性的想象力,预测病情的发展动向[3]。


第二篇:年轻护士临床护理能力培养方法论文


  【摘要】护士是医院医疗活动中的重要主体之一,其临床能力直接影响到护理水平以及医院服务质量。年轻护士由于工作经验较少、资历较低,护理活动中出现失误的可能性较大,因此,在进入医院之后需要接受系统的能力培养,以提高其临床能力及综合素质。现结合护理临床带教实践经验,总结年轻护士临床能力培养的方法,报告如下。

  【关键词】年轻护士;临床护理能力;培养方法

  目前来看,90后力量在护理队伍中逐渐壮大起来,对护理工作整体质量的影响也越来越大。但是由于年纪较轻、工作经验缺乏加上独生子女众多,这部分护士的工作质量整体呈现较低的水平,护理操作技能较差、缺乏责任心和同情心等成为常见的现象[1]。针对这样的特点,以便在日常工作中重视对年轻护士临床能力的培养,促使其掌握熟练的操作技能、形成良好的护理安全意识及责任意识,从而提高医院护理工作质量及整体服务水平。

  1年轻护士临床培养中需要面对的问题

  1.1安全意识的缺乏

  医院是各种传染性疾病的高危发生区域,护理人员也是医院感染以及疾病传播的重要途径。目前,很多年轻护士以及带教人员都不重视安全意识,导致其对于安全防护措施的了解程度不足,增加了医院感染的发生率。

  1.2沟通能力不足

  年轻护士的沟通能力不足、耐心较差也是常见的现象,护患之间的交流不畅则无法赢得患者和家属的信任,后期的护理工作也难以开展,增加了医院纠纷的可能性,培养护士沟通能力在提高护理工作质量中起到举足轻重的作用。

  2年轻护士临床护理能力培养的有效方法

  2.1制定详细的培养计划与目标

  年轻护士群体中,不同的人的性格、技能特点也有所差异,针对知识层次和技术水平不同的护士应当制定切实可行的培养计划[2]。鼓励护士接受继续教育,利用业余时间参加培训和业余班,提高学历和技能。自觉参加提高学历的护士,护理部可在其在学习期间可以适当对排班进行调整,提高学习积极性。例如知识层次较低、学历水平不高的护士做好理论知识培训,加强护理法规、制度的学习,提高其理论水平;针对临床实践操作技能较差的护士则应当做好实践培训,多开展带教工作,让护士跟随骨干护理人员深入到临床中进行学习,培养操作能力并在合适的时机对其能力进行考核。由于临床工作经验较少,年轻护士的独立判断能力和应急能力都较差,此时要做好这一系列素质的培养,可以在医院急诊中开展观摩学习,了解突发情况发生之后的处理能力、提高护士的心理素质和思维能力[3-4]。必须严格按照护士的身心特点制定培训计划,定期开展综合能力评估工作,找到每一位年轻护士的不足之处从而进行强化培训与管理,为年轻护士创造更多的实践机会,从较为简单的基础护理开展,效果满意之后开始增加难度较大、风险系数较高的工作,循序渐进的提高其理论与实践技能,从而培养综合水平的护理人员。提高护士的应急能力,护理部定期对护理人员的技能水平、应急能力等进行评估,有计划安排病房护士去急诊科、ICU等科室进行院内进修,了解急诊以及重症科室的护理流程与方法,避免在日常护理工作中遇到紧急事件后不知所措,能够第一时间找到处理对策。

  2.2加强医德医风道德法律意识的培养

  随着国家法律规范的不断完善,患者的自我保护意识逐渐增强,医患关系的紧张局面越来越严重。医德医风是重要的职业道德素质,也是医院人文素质的具体体现。医德医风建设工作是目前医疗局势下缓解医患之间紧张关系的重要措施,带教的护理人员在日常工作中注意培养其“救死扶伤的”意识,形成“爱岗敬业、精益求精”的风尚[5],通过观看纪录片等方式增强他们的爱心和同情心。在医院中开展多样的活动,增强归属感以及对护理工作的热爱程度,形成职业自豪感。提高护理人员主动服务意识,形成以“以病人为中心”的思想,不断改善服务态度,提升护理服务质量,注重护患沟通,从以往的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理,为患者提供更为优质的服务。

  2.3做好心理教育

  护理是一项强度较大、时间较长且紧张度高的工作,年轻护士的经验不足加上心理承受能力较差容易出现各种心理问题[6-8]。由于技术不足,例如在穿刺失败之后面对患者和家属的不信任容易出现自我厌恶以及焦虑的现象,不及时引导可能出现不良后果。因此,医院要重视年轻护士的精神和心理建设,定期开展心理讲座,邀请学者对护士行业的发展趋势进行分析,了解护士常见的心理问题。积极借鉴上级医院先进管理经验,结合医院实际情况开展积极有益的心理健康活动,丰富医院的文化理念。针对出现心理问题的护士开展针对性的疏导,锻炼心理素质,提高其抗压能力[1,9-10]。

  3讨论

  综上所述,年轻护士由于工作经验少、踏上护理岗位的时间不长,工作中可能出现的问题也较多[11-12]。医院应当重视对这一部分力量的培养,管理者积极了解年轻护士的性格特点和综合水平,探索具有针对性的培训方法,加强理论技术、实践技能、道德素质以及心理精神等各个方面的建设,从而为医院培养具有高技能水平、强大的抗压能力以及良好的思想道德素质的优质护理人才,促进医院服务水平的提高。

  参考文献

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  [9]匡晓红,李丽娟,蒋玉华.实境考核培训法提高年轻护士临床护理能力探讨[J].护理学杂志,2013,28(21):7-9.

  [10]李星梅,宋爱梅,郭建新.规范化培训提高低年资护士工作能力的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(6):56-58.

  [11]王建荣,张黎明,马燕兰,等.分层次护士培训的实施与管理[J].护理学杂志,2005,20(8):50-52.

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