抗生素在儿科临床中应用存在的问题及对策研究

时间:2023.6.17

  大学毕业论文,可能对于临近毕业的同学们还是比较头疼的一件事情,那么小编话不多说,直接给大家带来医学检验毕业论文一篇,希望能够帮助到毕业生们哦!

  【摘要】目的:分析和探讨儿科临床抗生素应用过程中存在的问题和相应对策。方法:选取2013年6月到2015年6月我院收治的儿科患者154例,按照入院编号随机分成两组,对照组77例,未接受抗生素应用干预,观察组77例,对患者实施抗生素应用干预,根据两组患者的抗生素应用情况,分析抗生素临床应用中存在的问题和应对策略。结果:观察组抗生素选用不合理、抗生素配伍不合理和用药疗程不合理等问题的发生率分别为2.60%、1.30%、3.90%,均明显低于对照组(14.29%、11.69%、15.58%);同时观察组患者的抗生素使用率(48.05%)明显低于对照组(72.72%),药敏试验送检率(66.23%)明显高于对照组(38.96%)。此外,观察组患儿的住院时间(2.28±0.51)d也明显短于对照组(4.81±1.39)d,组间对比均有显著性差异(P<0.05)。结论:针对儿科临床上抗生素应用存在的问题采取相应的干预管理措施,能够有效改善儿科临床上抗生素的应用情况,降低抗生素使用率,促进患儿的康复,具有一定的临床实用价值,值得临床进行推广和应用。

  【关键词】抗生素;儿科;临床应用

  儿科患者属于特殊群体,其身体器官尚在发育中,机体各方面的功能与成年人相比明显更弱,在对这这部分患者应用抗生素的过程中,应更为慎重仔细,否则将给患者带来严重的危害。本文对儿科临床中抗生素存在应用问题和应对策略进行了分析和探讨,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1一般资料

  将2013年6月到2015年6月我院收治的154例儿科患者作为本次研究对象。男90例,女64例,年龄在1-12岁,平均年龄为(6.14土1.76)岁,体重在9-33kg,平均体重为(17.34±2.37) kg。其中,上呼吸道感染55例,急性支气管炎38例,胃肠炎31例,肺炎11例,消化不良9例,其他10例。将154患儿按照入院编号随机分成对照组(77例)和观察组(77例)两组,两组患儿在性别、年龄、体重、疾病类型等一般资料对比上不存在显著性差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法

  对照组:不对患儿实施抗生素应用干预。观察组:对患儿实施抗生素应用管理干预。对本院儿科临床抗生素的使用种类、联用情况、给药途径和使用率等情况进行综合分析,找出抗生素应用存在的问题,并针对这些问题制定和实施管理干预对策。

  1.3统计学方法

  采用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料对比采用X2检验,计量资料对比采用t检验,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

  2、结果

  2.1对比两组患儿抗生素的临床应用中各类问题的发生率,具体情况见表1。

  2.2对比两组患儿抗生素的临床干预效果,具体情况见表2。

  3、讨论

  3.1儿科临床中抗生素应用存在的问题

  (1)抗生素应用不合理相关研究表明,儿科临床用药中,青霉素类和头孢菌素类抗生素应用最多。而抗生素多为成人规格,剂型主要为注射剂和片剂。临床上,在对儿童用药时,不可应用全量的注射剂,需减量给药,一方面导致了儿科临床中抗生素难以合理选择的现象,另一方面也致使大量的医疗资源被浪费。

  (2)抗生素配伍不合理①同类药物联用。抗生素在临床应用时,需注意作用机制相同的抗生素不可联用,一方面这会影响临床疗效,另一方面,会使药物的毒性反应有所增加,甚至导致拮抗现象的发生。②速效抑菌剂和速效杀菌剂联用,两者联用容易使速效杀菌剂的杀菌作用受到影响,降低临床疗效。

  (3)用药疗程不合理药师或医师没有充分认识和重视药物间的相互作用的影响,在用药时对疗程处理随意,导致临床疗效的降低。同时,用药疗程的不合理还容易导致超剂量用药和药物毒性反应的发生。

  3.2儿科临床中抗生素相关管理干预对策

  由表1可知,观察组抗生素选用不合理、抗生素配伍不合理和用药疗程不合理等问题的发生率分别为2.60%、1.30%、3.90%,相较于对照组,均有不同程度的降低,表明管理干预对策的实施能够有效降低抗生素儿科临床应用中各种问题的发生率。

  本次研究中,采用的管理干预对策:①严格遵循儿科临床治疗中抗生素合理使用的原则,结合患儿的具体病情,进行抗生素治疗方案的制定。②建立和完善医院相关医疗用药制度,坚持以人为本,重视小儿疾病治疗和抗生素的应用,并建立治疗责任制度,督促医生严格合理用药。③定期进行儿科科室教育培训,针对抗生素应用中的问题进行解答和教育,提升医护人员对抗生素的认知水平和应用水平。④加强宣传,是患者家属充分认识到抗生素滥用的危害性,提升自我保护意识。

  由表2可知,观察组患儿的抗生素使用率48.05%明显低于对照组72.72%,同时,住院时间(2.28士0.51)d也明显更短,表明管理干预对策的实施能够有效抑制抗生素的滥用现象,提升抗生素的临床疗效,促进患儿康复,具有一定的临床意义。


第二篇:变频器应用中存在的问题及处理对策


  在毕业前夕,很多大四的学生会为了写毕业论文而苦恼,自己也是这样走过来的。对于写毕业论文,实践操作很重要,为论文做好准备是一项需要时间的工作。下面文书帮小编给大家带来一篇论文范文,欢迎阅读!

       摘要: 变频器在交流拖动系统应用中呈现优良的控制性,可以实现软起动和无级调速,进行加减速控制,使电动机获得高性能,而且具有显著的节能效果。所以应用变频调速可以提高生产机械的控制精度、生产效率和产品质量,从而利于实现生产过程的自动化。因此变频器近年来在工业生产各环节得到了广泛的应用。但变频器在实际应用和维护检修中也暴露出一些问题需要引起重视。

  一. 变频器推广应用中的误区

  变频器在交流电机拖动应用中,其优势有目共睹。但是一些企业在新上和改建项目过程中往往对变频器的应用不予考虑,其中设备投资高是主要原因,主观认为电动机控制采用传统的控制方式能够节省不小的投资,这种观念实际上进入了一个误区。传统控制方式一般采用星-角转换和自藕变压器启动,从控制端到电动机之间需要两条电缆,在中等规模以上企业由于电动机的控制均是集中控制,那么电缆大都有一定的长度。所以变频器与传统控制方式相比,虽然设备投资高,但是节约了一条电缆,而且近年来电缆的价格一直在走高,因此55KW以上电机采用变频器控制的投资和传统控制方式相近,且技术产品质量都已成熟。另外其良好的节能性能,有很高投资回报率。在风机、水泵等负载上使用两年就能收回投资,直接经济效益明显。还有变频器的软启动性能对泵类机械设备的冲击磨损小,可延长机械设备的检修周期及使用寿命,间接经济效益也是十分突出的。国外80%以上电动机都采用变频器控制,而我国在这方面的普及率还是非常低,应用推广缓慢,除了技术、人员素质外,观念和意识保守,设计、技术改造理念上的延袭陈旧,是阻碍发展的主要原因。应该采取措施打破阻碍发展的瓶颈,使变频器优良性能得到普遍应用。

  二. 变频器的选型

  选用变频器要按照生产机械的类型、调速范围、静态速度精度、起动转矩的要求,决定选用那种控制方式的变频器。通常负载有三种类型:恒转矩负载、风机泵类负载和恒功率负载。因此选用变频器首先要搞清电动机所带负载的性质。不同负载类型,选不同类型的变频器。并且两者功率要相互匹配。良好的选型是保证变频器长周期安全运行的前提。

  三. 变频器的运行环境即安装要点

  变频器属精密电子装置,所以温度、灰尘与潮湿也对其寿命影响较大。变频器的环境运行温度一般要求-10℃~+50℃,良好的运行工作环境,可降低变频器的故障率,延长变频器的寿命。安装接线,变频器输入端加装空气开关,以防变频器发生短路时起到保护作用。变频器输出端要加装接触器通过自身控制使其导通。控制线尽量不要太长,否则易受干扰产生误动作。控制线要选用屏蔽线,一端接地。接地地线应保证良好以防止地线带电而损坏变频器。

  四. 谐波问题及对策

  谐波问题是变频器应用中的薄弱环节且是不可避免的。变频器输出电压中含有除基波以外的其它谐波,较低次谐波通常对电动机负载影响较大,引起转矩脉动,而较高的谐波又使变频器输出电缆的漏电流增加,使电动机出力不足,另外谐波会对供电电源系统产生电力污染,会影响电网系统中其它设备的正常使用。因此变频器输出的高低次谐波都必须抑制,在现场通常采用安装电抗器的方法抑制谐波。在变频器的输入端与输出端必须串接合适的电抗器,或安装谐波滤波器。另外要做好良好的接地。

  五. 变频器基本参数的设定

  1,频率限制

  即设定变频器输出频率的上、下限幅值。一般情况下电机散热靠本身风扇进行冷却,因此下限频率不能低于15HZ。如果工艺要求经常低速运行(小于15HZ),则电机要另加散热风扇。上限频率幅值不能超出50HZ,否则损坏电机。如果工艺要求频率大于50HZ,需配置专用电机。

  2,转矩补偿

  又称转矩提升,即补偿因电动机低速时转矩降低。通过设定可使加速时电压自动提升以补偿起动转矩,使电动机加速顺利进行。补偿时要根据负载起动特性进行整定,如变频器的转矩提升参数调的很高,这样变频器的启动电流会很大,会出现经常跳“过流”,也容易损坏模块。因此转矩提升应适当。目前矢量型变频器,能自动调整输出最大转矩。

  3,加减速时间

  加减速时间就是输出频率从0上升到最大频率和从最大频率下降到0所需时间。设定时要满足在电动机加速时防止过电流,减速时以防止过电压。这需要根据负载特性定出最佳加减速时间。以使运转中不发生过电流、过电压报警为原则,将加减速时间缩短。

  4, 频率设定信号增益

  此功能仅在用外部模拟信号设定频率时才有效。在早期生产的产品中经常使用,它是用来设定外部模拟信号电压与变频器输出频率关系的参数。当模拟输入信号为最大时(如10v、或20mA),变频器输出频率为0~50Hz,增益信号设定为100%,如外部设定信号为0~5v时,若变频器输出频率为0~50Hz,则将增益信号设定为200%

  5,节能控制

  风机、水泵都属于变转矩负载,负载转矩与转速呈平方关系,具有节能控制功能的变频器设有专用V/f模式,这种模式可改善变频器的效率,可根据负载电流自动降低变频器输出电压,以达到节能目的。对于风机、水泵类负载变化较大的设备,应选用此参数以此来实现最佳的节能效果。

  六. 变频器维修经验及处理办法

  在现场对变频器行操作的人员,如果对常见的故障情况能作出判断和处理,就能大大提高工作效率,并且避免一些不必要的损失。为此,总结了一些变频器的常见基本故障的检测和判断,供参考。

  1, 上电跳闸或变频器主电源接线端子部分出现火花。

  断开电源线,检查变频器输入端子是否短路,检查变频器中间电路直流侧端子P、N是否短路。可能原因是整流器损坏或中间电路短路。

  2, 上电无显示断开电源线,检查电源是否有缺相或断路情况,如果电源正常则再次上电后则检检查变频器中间电路直流侧端子P、N是否有电压,如果上述检查正常则判断变频器内部开关电源损坏。

  3, 开机运行无输出(电动机不启动)

  断开输出电机线,再次开机后观察变频器面板显示的输入频率,同时测量交流输出端子。可能原因是变频器启动参数设置或运行端子接线错误、也可能是逆变部分损坏或电动机没有正确链接到变频器。

  4, 运行时“过电压”保护,变频器停止输出

  检查电网电压是否过高,或者是电机负载惯性太大并且加减速时间太短导致的制动问题,

  5, 运行时“过电流”保护,变频器停止输出

  电机堵转或负载过大。可以检查负载情况或适当调整变频器参数。如无法奏效则说明逆变器部分出现老化或损坏。

  6, 运行时“过热”保护,变频器停止输出

  视各品牌型号的变频器配置不同,可能是环境温度过高超过了变频器允许限额,检查散热风扇是否运转或是电动机过热导致保护关闭。

  7, 运行时“接地”保护,变频器停止输出

  参考操作手册,检查变频器及电机是否可靠接地,或者测量电机的绝缘度是否正常。

  8, 制动问题(过电压保护)

  如果电机负载确实过大并需要在短时间内停车,则需购买带有制动单元的变频器并配置相当功率的制动电阻。如果已经配置了制动功能,则可能是制动电阻损坏或制动单元检测失效。

  9, 变频器内部发出腐臭般的异味

  切勿开机,很可能是变频器内部主滤波电容有破损漏液现象。

  10,控制端子功能失效

  如果面板控制没有问题,原因大多是控制线路长,导致控制板损坏,测量控制输出电压即可判断,解决的最好办法,是外加控制输出电源。

  10,变频器部件损坏

  变频器内部部件故障出现故障时,其整流模块、逆变模块损坏占有非常高的比率,整流模块的判断较容易,在排除内部短路情况下,更换整流桥。逆变模块损坏一般是由于外部和自身寿命及质量引起,在修复驱动电路之后,测驱动波形良好状态下,更换模块。怎样判断逆变模块的好坏,对三个分立模块的变频器,一般情况下,对比测试很容易得出正确的判断,这种方法对于初学者来说十分行之有效。如果是一体化模块,则需要了解基本技术参数才能做出准确判断,否则需请专业人士进行修理。

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