1规范操作的培训

　　教育学生严格遵守各项操作规程，如果发生意外，要及时向老师报告，按照意外事件处理原则进行处理。

　　2检验系学生进入临床微生物实验室的安全知识教育

　　医学检验系学生在校期间有关实验室生物安全防护知识学得较少，缺乏感染的途径及防护、职业暴露处理等知识。因此应使学生充分认识到实验室存在的危险因素，掌握正确的自我防护措施，掌握各种规范操作，以杜绝生物安全事故的发生。在实习阶段，对常见仪器的危险性要有足够的认识。离心机：离心前标本要配比对称放到离心机内，盖好离心机盖后再离心，离心机完全停止后再开盖取出标本。标本破裂后应及时对离心机消毒，这样可以防止气溶胶的播散。酒精灯：每次使用前，一定要仔细观察酒精灯内酒精既不能少于容积的1/4，也不要超过容积的2/3。同时要观察酒精灯有无小裂纹，否则，易致酒精灯爆裂，造成实验室事故。高压蒸汽灭菌器：手提式高压蒸汽灭菌器是微生物实验室常见的小型高压蒸汽灭菌器，为下排式。

　　使用方法是，在灭菌器中盛水3000ml（4cm深），将拟灭菌的物品随同盛装的桶放入灭菌器内，盖好盖子，对称拧紧螺丝，勿使漏气；打开排气阀门；打开开关，加热至有连续不断的水蒸气排出时，关闭放气阀门，使压力不断上升，至121℃0。1mpa时，开始计时，维持20min。灭菌结束后，根据灭菌材质的不同，采取不同的放气方式。每次灭菌前应检查灭菌器是否处于良好的工作状态，是否盛水，螺丝是否拧紧，尤其应注意安全阀门是否良好（安全阀如果大量漏气，会至温度、压力上不去，达不到灭菌效果；安全阀如果损坏，会导致温度、压力不断上升，至121℃0。1mpa时，仍然会不断上升，极易造成容器爆裂，导致重大实验室安全事故）。在消毒期间，操作人员不得擅自离开，以防意外。紫外线消毒灯：每日工作完毕后应进行紫外线消毒30min。照射前物体表面进行清洁处理，关闭门窗，保证在无人的环境下操作，照射后开窗通风。记录时间、地点、处置内容及执行人签名。使用紫外线消毒灯时应注意保护眼睛和皮肤，以免引起眼炎和皮肤红斑。

　　3医学生要养成良好的职业习惯

　　实验室工作人员发生实验感染的概率较普通人群高5~7倍。Pike对3921例实验室相关感染统计分析结果发现，已知原因的实验室感染只占全部感染的18%，不明原因的实验室感染却高达82%。根据对不明原因的实验室感染的研究表明，大多数人认为是病原微生物形成的感染性气溶胶在空气扩散，实验室内工作人员吸入了污染的空气感染发病的。Wedum认为实验室感染中65%以上的感染是由微生物气溶胶引起的。可见个人防护是极其重要的，同时养成良好的职业习惯也很重要，它是个人安全和健康的重要防线。医学生在实验室内应养成戴口罩、帽子、手套的习惯，必要时戴防护镜，在工作服外穿隔离衣。对于洗眼器、紧急喷淋设备的使用一定要掌握；同时禁止在实验室内喝水、吃食物。工作结束后，要严格按照“六步洗手法”洗手。

　　4熟悉实验室废物处理原则

　　按照《医疗废物管理条例》，微生物实验室内所有废弃标本、培养基等，均需经过高压灭菌器进行灭菌后，置于专用的黄色感染性废物垃圾袋内，由专人收集，统一进行处理，并坚持做好登记。

　　5医学生的安全防护知识的考核

　　实验室工作人员应增强自身的安全防护意识，了解工作中存在的微生物种类与危害级别，不断总结工作经验，在工作中以身作则，搞好带教工作。同时定期对学生进行考核，并建立培训、考核档案，包括培训时间、培训地点、参加人员、培训教师及考核结果，以保证生物安全的培训效果。

　　总之，医学检验系学生进入临床微生物室实习期间，要高度重视安全防护，提高生物安全知识的重要性，认真学习相关的安全防护知识。这不仅关系到个人的生命安全，而且关系到全人类的健康和社会的稳定。只有掌握好生物安全防护知识，才能消除实验室安全隐患和减少实验室安全事故的发生。

　　摘要：实习是培养高质量、高素质医学检验专门人才的关键阶段，目前检验科临床实习生质量良莠不齐。该科室从实习安排、入科教育、医疗服务、评学评教、出科考核、业务学习、实习纪律等方面着手，重视教师的教和学生的学，重视临床带教过程管理，明显提高了临床实习质量。

　　关键词：检验实习生教育

　　中图分类号：R446.9文献标识码：A文章编号：1674-098X（2016）12（b）-0189-02

　　现代医学发展日新月异，检验医学专业逐渐成为发展迅速、辐射性强、多学科交叉，具有独特应用目标的科学，现代医学检验的任务也已不再是单纯为临床提供一些简单的数据，而是要快速、准确地把实验数据转化为临床信息，并能有效而合理地应用这些数据，充分发挥临床检验的导向作用。培养具有较强的临床思维能力和创新能力的检验医师，这是五年制临床医学检验教育的重要任务。

　　实习是从学校到工作岗位的过渡阶段，是从学生到员工的一次飞跃，是理论知识与临床实践紧密结合的纽带，如何帮助实习生完成从学生到工作人员的蜕变，对其进行再教育，是临床实习带教老师的职责所在。每年来该院检验科实习的有苏州大学、江苏大学、南京医科大学、南通大学、苏州卫生职业技术学院、淮阴卫校等学校的检验专业实习学生，进行为期1年的实习生活。经过多年的摸索，参考其他学校的模式，我们采用多种方法，努力提高检验系本科生的实习效果。实施几年来，取得了一定效果。

　　1目前检验系实习生实习条件的问题

　　1.1学生本身的问题

　　该医院作为该地区的三甲医院和苏州大学教学医院，实习的同学来源广泛，包括本科生、大专生，另外还有检验专业硕士规培生，他们接受过的教育水平不同，本身的接受能力、动手能力、英语水平良莠不齐，对于实习工作的认识、实习目的及完成的预期也完全不同。实习的1年，通常是实习生预备研究生考试和找工作的时间，很多同学往往顾此失彼，不能很好地集中精力投入。实习生对实习生需要进行的重复、枯燥的辅助工作感觉厌倦，一心希望接触高精尖，与现实落差比较大。经过十几年的学习，很多同学养成了填鸭式教学的“受”的模式，缺乏自主学习的动力和能力。

　　1.2医院科室的问题

　　医院对于检验系的实习生重视不够，针对临床实习生的规培、讲座、出科考试，往往忽略检验系学生，实习末的总结也缺少检验专业学生的分析，更不要说充分给予和临床对话的机会了，这对于培养五年制检验医师的教学目的相去甚远；科室忙于日常管理，仅在实习生抵达时按照学校实习大纲要求，安排到各组实习，后续的规范管理和教育普遍放松，对实习末学生的转实习或频繁请假找工作往往听之任之。

　　1.3带教老师的问题

　　检验科的工作人员常兼任实习带教老师，他们的人文素质、工作能力、专业水准、学历及经历及奉献精神差距较大，有的老师热爱教育，愿意帮助学生完成实习任务并培养其科学创新的能力；有的老师则缺乏传道授业解惑的意愿和能力，仅将实习生安排在核收标本、离心拔盖的初级、重复、机械的岗位上作为劳动力，必然引起学生的反感，无法积极投入工作，造成科室和学生双方面的损失。

　　2该医院对临床实习教学的探索

　　2.1重视动手能力的提高

　　检验系的学生动手能力非常重要，是一切工作和科研的基础。因此我们非常抓紧实习生动手能力的培养。（1）与实习生所在学校沟通，充分了解学生在学校所进行的实践活动的水平，做好与临床工作所需能力的衔接；（2）对实习生开展专项检验基础实践能力的训练，包括移液器、加样枪等的规范使用，倍比稀释的训练，血涂片的推片和染色，细菌的接种和三区划线训练，细菌的各种染色方法训练，静脉真空采血的专项训练，毛细血管采血的专项训练等，要求人人过关；（3）开展检验实践能力大比拼，并设立奖项和奖品，增加实习生的兴趣和参与力度。同时查漏补缺，做到循序渐进，持续改进。

　　2.2质量控制的概念深入

　　检验工作的核心就是质量控制。在实习生入科之初，就给其树立质量第一的概念，并明确分析前、分析中和分析后的质量控制的原则和要求。进入专业小组后，由各小组的质控员为实习生专门开展讲座，报告本专业的质控情况，包括实验的影响因素、实验方法的标准化、实验室安全等方面。在平时质控员在完成室内质控和室间质控时，注意请实习生观摩学习，了解质控的方法和判别方法，为其今后走向工作创造条件。

　　2.3积极开展读书报告会活动

　　为提高实习生整体素质，我们采用读书报告会的形式，让所有实习生自选题材，自作幻灯，带教老师择优录用，演讲后学生间相互提问，通过这种新颖活泼的形式，既加深了对理论知识的学习，也是锻炼了学生演讲的能力，为他们工作面试等打下基础。实施几年来，取得了较好的效果。我们在一开始就向实习生们布置读书任务：向实习同学阐明读书报告会开展的意义，指导其根据毕业论文的方向、日常工作中碰到问题或自己感兴趣的科目寻找主题，针对该主题阅读英文或中文核心期刊文献6～8篇，选择1～2篇深入细致地理解文章内容，制作幻灯，准备读书报告会。每月开展两次，每次两人。目标是在学年末，每个实习生阅读文献10篇以上，上台演讲1～2次，对文献检索方法、常用工具、读书报告撰写格式和基本要求、多媒体制作技巧等有熟练地掌握。该科室2014年6月—2015年12月共开展读书报告会50次左右，次次有热点，周周有新意。实习生和老师反响都很好。我们认为，开展读书报告会活动，对提高检验系实习生各方面能力具有促进作用，是调动实习生学习积极性，提高实习生综合素质的一种有效方法和手段；同时教学相长，明显提高了临床教学质量及带教人员的理论水平和带教能力。

　　2.4规范实习教学，提高教师积极性

　　首先由科主任通过科内大会、科室微信群等向各位工作人员宣传实习教学的重要性和必要性，强化带教意识，规范带教模式。然后确定各专业组一名带教组长，专门负责教学工作的开展、学生的考勤、出科考试的出题和评分，另安排1～2名主管或主任职称的同志作为重点带教老师，明确职责范围，建立具有专业的科学素养和高度责任心的带教队伍。通过组织讲课比赛，评选“我心中的优秀带教老师”等活动，并采用有效的激励机制和奖勤罚懒的约束机制，使实习带教的教学质量有所保证。

　　2.5通过现代化沟通工具，与实习生建立畅通的沟通渠道，建立互信

　　由于经济和科技的发展，近年来每位来医院实习的学生都备有手机，并均使用微信等联系方式。当实习生进科后，我们将实习生和科主任、教学秘书、带教组长、重点带教老师拉入同一微信群中，方便其工作和生活中的沟通，学生有工作学习上的疑问可以通过图片、视频等向老师询问，老师有重要的图谱或工作科研中的收获可直接与学生分享。不仅做到了及时沟通，也拉近了彼此的关系，工作学习的交流更加愉悦。

　　作为带教科室和带教老师，我们的目标是使检验专业的实习生有“三感”：存在感、获得感、成就感，为培养具有扎实的理论基础、出色的动手能力、良好的沟通水平和初步的科研素养的检验专业毕业生而努力。

　　参考文献

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