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摘要：目的 比较分析T管造影和MRCP对胆道手术后拔除T管的作用和影响。 方法 回顾2013年5月～2015年5月在我院进行胆道手术后拔除留置T管的126例患者的临床资料，其中采用T管造影技术的为74例，作为对照组;采用MRCP进行检查的52例，作为研究组。然后比较两组患者的临床检查效果、住院时间以及毒副反应的情况，分析MRCP在对患者通过胆道手术后进行T管拔除前的临床诊断作用和影响。结果 两组胆道手术患者的临床检查都获得了成功，都取得了完整清晰的胆道图像。但经比较发现，采取T管造影的对照组不良反应明显比研究组多，假阳性的结果检出率也高于对照组，推迟出院的患者明显比研究组多，两组数据具有显著性的差异，(P<0.05)。结论 对于进行了胆道手术后的患者拔除T管时，MRCP可以很好的代替T管造影技术完成拔除之前的临床诊断工作，具有很高的临床价值。
关键词：胆道手术;不良反应;T管造影;诊断手段;核磁共振仪
临床上在胆道手术后植入T形管进行引流是现今胆道梗阻类疾病常规的治疗手段，接下来的T管拔除需要T形管造影技术作为常规临床准备。其目的主要是检查胆管是否畅通无阻、有没有狭窄、结石、扩张等情况，并且以此当作拔除T管的依据。但是T管造影技术有时会有毒副反应，这给患者带来了很多不必要的痛苦[1]。因此本次临床研究分析比较了MRCP与T管造影技术在T管拔除前的临床检查效果，比较患者推迟出院以及毒副反应的情况，最终评估两者的应用价值，现将具体情况报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料 回顾2013年5月～2015年5月在我院进行胆道手术后拔除留置T管的126例患者的临床资料，其中采用T管造影技术的为74例，作为对照组;采用MRCP进行检查的52例，作为研究组。患者年龄在25～72岁，平均年龄(45.1±3.8)岁。经比较分析，两组患者一般性资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组患者我们选择T管造影技术进行T管拔除前期准备。在术后11～14d，夹闭T管24h没有腹胀、腹痛与发热的患者采取T管造影检查，造影剂选用碘海醇30ml，然后用0.9%的氯化钠溶液稀释成60ml，用注射器吸取备用。以负压弥散式造影法进行检查，取患者仰卧位，医护人员穿戴好防护服站在患者的右侧，T管采取常规消毒，然后用无菌的钳子夹住T管的末端3～5cm处，在近端处用空的针管把胆道内和"T"形管里的气体抽取出来，经过反复的抽吸，当"T"形管变扁时停止，让"T"管和胆管内都形成负压状态，这是为了避免人体胆道内出现气泡而影响临床诊断[2]。在显示器的监视下缓慢的注射造影剂，观察T管造影的结果，并其适时的摄片留样。在造影完毕后，连接患者的引流袋进行引流24h。研究组患者则选用MRCP进行检查，在此之前需空腹8～10h，取患者常规的仰卧位，3名固定的技师完成操作，用GEvectraⅡ型0.5T的超导磁共振仪进行MR的成像检查。
1.3观察指标 观察两组患者是否有寒战发热、腹痛腹胀等不良的反应出现，或者出现腹泻、恶心呕吐、结膜充血、喷嚏、皮肤荨麻疹、面部潮红等毒副反应情况，连续观察一到两天并记录;观察是否有假阳性结果出现和推迟出院的情况，正常的为临床检查后两天就可以出院。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据处理，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
两组胆道手术患者的临床检查都获得了成功，都取得了完整清晰的胆道图像。但经比较，采取T管造影的对照组不良反应明显比研究组多，假阳性的结果检出率也高于对照组，推迟出院的患者明显比研究组多，两组数据具有显著性的差异，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注：与对照组相比，P<0.05。
三、讨论
现今临床上，胆道结石作为一种普通的外科疾病，属于多发病的一种，从胆管切开进行取石，所以T管引流术作为胆道结石临床治疗一种常用的手段。在后期拔除T管之前须要进行常规的T管造影成像，但是现今常用的T管造影技术有时经常会导致许多并发症的发生。其中主要有腹痛腹胀、畏寒发热等，以及引发的毛细胆管炎与造影剂引起的毒副反应[3]。之所以会引发毛细胆管炎，主要的因素和高渗透压、高浓度的造影剂有关，因它对人体胆管壁有刺激作用;造影过程中注射造影剂时推注压力不均衡或者过大导致体内毛细胆管的破裂，受感染的胆汁进入到人体肝血窦中引起炎症。人体正常释放的胆汁对身体是没有损伤的，但是如果胆汁在T管内滞留较长时间则很容易出现细菌感染，且温度及条件也适合细菌的生长。据相关临床研究显示，T管内的胆汁在体内滞留一周就会出现细菌，当造影剂注入时细菌逆行进入到胆道内引起人体胆管出现炎症[4]。
MRCP作为一种无创性的胆管临床检查方式，近年以来才发展起来，能较好地反应胆道系统图像。它是利用胰液与胆汁含有大量的自由水，导致其显影效果比其他组织的T2弛豫时间更长的特点，应用重T2技术让缓慢流动或者静止的液体表现出高信号态势，而快速流动的液体则呈现低信号态势;结合脂肪的抑制技术，让实质脏器与脂肪呈现出低信号，将所得图像进行重建即得到了MRCP的立体解剖图，同时通过MIP的重建得到胆管及胰腺等含水多的器官进行造影成像，这能够更加客观的呈现出胰、胆管的具体位置、具体长度以及管道梗阻的严重程度与范围、胆道结石所在的部位等，是无创性肝胆胰系统的临床检查方法。这对检测人体胆管结石具有很高的特异性及灵敏度，不用造影剂，没有并发症发生[5]。本次临床研究采用MRCP检测的研究组患者相比于对照组不良反应明显更少，假阳性的结果的检出率也明显更低，推迟出院的患者明显更少，这也证实了MRCP在胆道结石检查方面具有无创、灵敏和高效的特点。
综上所述，对于进行了胆道手术后的患者拔除T管时，MRCP可以很好的代替T管造影技术完成拔除之前的临床诊断工作，具有很高的临床价值。
参考文献：
[1]黄应福，罗福文，梁锐，等.如何减少T管造影后不良反应[J].临床药物治疗杂志，2010，8(3)：55-57.
第二篇：会计信息化对会计理论的作用和影响分析的论文
会计信息化作为国民经济信息化的基础以及企业信息化管理的核心，在信息技术不断发展的今天，其发展、作用以及影响力将会得到全面的提升。在现代化管理体系中将会计信息作为管理的重要资源，综合运用以计算机、互联网和无线通信为主的信息技术，为国民经济的发展以及企业经营管理的科学实施提供全面、及时、准确的信息。会计信息化作为会计改革和发展的一种重要体现，使会计核算工作更多利用现代化信息技术以提高工作的综合效率。与此同时，它也对会计的基本理论有着重要的作用和论文联盟http://影响，下面我们就对其展开详细的探讨。
一、会计信息化的含义
对会计信息化进行详细的探讨，有助于我们了解会计信息化具体的内容、目标、形式以及实施的手段等等。这对于我们探讨它对会计理论所产生的影响有着至关重要的作用。
尽管会计界以及学术界对会计信息化的概念并不统一，但是其基本的概念并没有本质上的巨大差别。下面我们就以谢诗芬教授的会计信息概念作为指导，来展开对其的论述。会计信息化主要指的是利用现代化的信息技术，对传统的会计模式进行重构，同时在重构的会计模式上通过深化开发和广泛利用会计信息资源，建立技术与会计高度融合、开放的现代会计信息系统，从而提高会计信息在优化资源配置中的有效性。从其定义上我们可以看出，会计信息化与会计电算化是两种完全不同的概念，可以说会计电算化只能是会计信息化的基础组成部分，会计信息化是对会计电算化进行的全面发展。
二、会计信息化对会计理论体系的作用和影响分析
会计及理论体系是由一系列具有客观逻辑关系的会计要素组合而成的系统化整体。在传统的会计理论体系中，将会计目标作为理论的出发点，以会计基本假设为前提，以会计应用理论为其基本的内容。会计应用理论则是以会计基础理论为基础，并将基础理论与实践相结合从而形成的一项科学性的理论体系，详细的来说它主要是会计实务实施的制度与规范，对会计实务有着重要的指导和制约作用，同时也是评价会计工作的重要依据。
（一）会计信息化对会计目标的作用和影响
会计目标简单来说就是在一定社会条件下，会计工作所要达到的要求和标准，它给会计实务的开展指明了明确的方向。目标作为会计职能化的具体体现，当外部环境发生变化时，会计目标也将随之进行调整，会计的职能也将随之进一步发展。在信息化时代，会计的目标依然是提高经济效益，具体的表现是向决策者提供明确、有用的决策会计信息或者说是会计上的支持。比如说财务会计报告作为会计信息的重要载体，其主要的目标就是向投资者、债权人有关部门、社会大众以及政府部门提供关于企业财务状况、经营成果以及资金流量的会计信息。但是由于会计信息化的本质是会计与信息技术相融合的发展过程，因此我们也可以说会计信息化的目标是通过将会计学科与现代的信息技术相结合，从而建立满足现代化管理需求的会计信息系统。尤其是在信息技术多元化、高速化发展的今天，企业对于信息的需求以及社会对企业会计信息的需求通过信息化系统将会更加容易得到满足，所以说现在信息处理的智能化、自动化以及快速化是会计目标实现变得更加的方便、快捷。但是，会计的目标并没有因此而改变，会计信息化只是在很大程度上促进了会计目标的实现。
（二）对会计基本假设的影响
首先，对会计主体假设的影响。所谓会计主体就是指会计未支付的特定单位。在传统工业经济时代，会计的主体一般比较明确，主要是实施独立核算的企业，会计核算的内容也主要是企业经营范围内的经济活动，会计信息也只是向相关的各方主体进行提供。但在会计信息化时代，网络技术的发展为会计信息的传播提供更为便利的条件，企业的组织结构以及经营方式也正在呈现出虚拟化的状态，网络交易的发展使会计主体之间的界限越来越模糊，但是无论是实体性的企业还是网络化的企业都离不开会计主体假设。因此说，不管是会计信息化还是会计电算化，知识改变了会计信息的储存介质与传输方式，因此，不可能改变会计的理论根基，也就是对会计主体假设并不会产生影响。但是，在主体假设上则需要会计工作人员从会计的本质上出发客观审视会计主体，充分挖掘假设的内涵，从思想上树立会计主体意识。
其次，对持续经营假设的影响。持续经营假设的基本含义是：除非有反面的例证，否则我们就要认定企业的经营活动将会无限期的延续下去，也就是说在可以预见的将来，企业不会面临清算倒闭。在信息化时代，企业的发展、存在、经营或者是消失往往因为网络交易的虚拟化掩盖了其经营的活动或者是行为，从而使我们难以界定其是否实现了持续的经营。其实我们可以从市场的空间角度来确定企业经营是否连续，这要求我们以会计主体为基础，用发展、联系的思想来解释这种经营现象。从另一方面来看，不少的带有“虚拟性”的公司也正在努力向实体经营上靠拢。因此说，会计的信息化对会计主体假设造不成根本性的的影响。
（三）对会计分期假设的影响
会计分期假设是将企业不断的经营活动分成若干个较短的时期，据以结算账目和编制会计报表，提供近期的财务状况以及经营成果的会计信息。在会计信息化时代下，会计信息通过网络技术将会更加的具体和详尽，这就为会计分期的细分提供了可能，但是这并不能无限小的实施细分，毕竟一个点的会计信息是不能反映企业经营状态的，这与会计存在的目标是不相符合的。因此对会计分期假设的影响，就是我们可以将分期细化到自己想要的时间段。
（四）对货币假设的影响
在会计核算的过程中，我们必须使用统一并且币值恒定的货币作为计价的基础。在会计信息技术发达的今天，使用电子货币和电子数据交易的经营活动越来越多，这就要求采用更加丰富的货币计量方式。比如说“网上银行”，电子货币的出现有可能将引起货币革命或者是支付革命。但是无论哪种货币支付都用该正确反映财务状况以及交易的实际价值为准则。
三、会计信息化对会计计量的影响
在传统的工业经济时代，会计实务处理的过程中，一般采用历史成本进行计量，明确金额。但是在会计信息化的影响下，会计计量已经发展成为以历史成本为主、以市场价值、公允价值、重置价值为辅的多元化计量模式。
总结：关于会计信息化对会计理论的作用和影响本文主要从以上几个方面进行简要的论述。当然具体的内容也会因为分析的角度和思考的重点不同而存在差异。本文旨在与相关从业人员进行学术上的沟通与交流。在此也希望有更多的研究人士参与到这项课题的研究中来，为保障会计事业的现代化发展而共同努力。