《广东省职工生育保险规定》2015年1月起实施后，湛江市抓紧制定《湛江市职工生育保险办法》，职工生育保险待遇暂缓支付至今近日，记者从市社保局获悉，《湛江市职工生育保险办法》已出台，市社保局决定从2016年2月1日起开始受理职工生育保险报销申请，从2015年1月起发生的职工生育保险医疗费用按规定予以报销。下面是小编为您精心整理的有关2016年湛江市职工计划生育保险全文解读，提供给大家阅读，仅供大家参考。

　　职工生育保险报销申请条件

　　1、2015年1月1日起发生的生育医疗费用(住院的以出院日期为准、门诊以费用日期为准);

　　2、职工生育或施行计生手术时正常参保，且之前累计参加生育保险满一年(未满一年的至申请报销时已累计参保满一年)。

　　3、领取失业救济金期间发生的生育医疗费用、达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，只需符合第1条规定。

　　4、职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇的，必须符合第1、2条的规定。

　　职工生育保险报销受理时限

　　2015年1月1日至2016年1月31日的职工生育保险生育医疗费用报销，受理至2017年1月31日止，超期不再受理，2016年2月1日起的生育保险医疗费用报销申请时限按省、市规定执行。

　　职工生育医疗费用报销标准

　　鉴于政策出台迟，我市尚未确定生育保险定点医疗机构，因此，在我市公布职工生育保险定点医院名单前，发生生育医疗费用的参保人全部视同已办理就医登记，并按在定点医院就医结算标准进行报销。即按职工生育保险药品目录、医疗服务设施及支付标准、诊疗项目目录报销。参保人享受的生育津贴，由单位申请，所需资料、流程等另行通知。

　　日前，笔者从市人社局获悉，《湛江市职工生育保险办法》(以下简称《办法》)正式出台，自2016年2月1日起施行，2007年发布的《湛江市职工生育保险试行办法》同时废止。

　　据了解，这是我市时隔8年再次修订生育保险办法，较原《试行办法》而言，新《办法》保障水平更好、保障范围更广。

　　问：新《办法》与原《试行办法》有哪些区别?

　　答：新《办法》中生育保险待遇主要增加了以下内容：

　　1.生育津贴。生育津贴视同相应数额的工资，以职工生育时用人单位上年度职工月平均缴费工资作为基数计算。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。工资纳入财政安排(含财政统发)的职工，若生育津贴高于职工原工资标准的，由用人单位向财政部门申请，将生育津贴余额支付给职工。

　　2.失业前参加生育保险的，在领取失业保险金期间生育的职工所产生的生育医疗费给予报销。

　　3.退休前参加生育保险的，退休后生育的费用给予报销。

　　4.参加生育保险的职工未就业配偶，生育医疗费用给予保险，报销标准参照我市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇执行。如果城乡居民医疗保险已给报销的，职工生育保险不再重复报销。

　　问：参加生育保险的职工享受哪些待遇?

　　答：待遇包括以下三方面：1.生育的医疗费用：女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用等。

　　2.计划生育的医疗费用：符合计划生育政策的放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产等发生的医疗费用。

　　3.生育津贴：职工在休产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。若其职工工资纳入财政安排(含财政统发)的，由社会保险经办机构按规定将生育津贴拨入财政部门。

　　问：职工享受生育津贴假期天数是怎样计算的?

　　答：1.女职工生育享受产假：顺产的，98天;剖宫产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天;怀孕未满4个月流产的，15天;怀孕满4个月流产的，42天。

　　2.计划生育手术休假：取出宫内节育器的，1天;放置宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天;施行皮下埋植术的，2天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。

　　职工享受的生育津贴，按照职工生育时用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

　　问：新的生育保险待遇出台后，参保职工待遇从何时起享受?

　　答：新《办法》从2016年2月1日起施行，而《广东省职工生育保险规定》要求全省从2015年1月1日起执行，所以我市参保职工的生育保险待遇从2015年1月1日起开始享受。在2015年1月1日后生育的参保职工可持有关资料到社保局办理报销手续。(市区参保人到市社保局办理、各县(市)参保人到当地社保局办理)

　　生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及计划生育期间因生理特点造成的特殊困难，下面是小编为您精心整理的关于2016年解读生育保险新规定全文内容，仅供大家参考。

　　2016年9月22日广东省人民政府第十二届32次常务会议修订通过《广东省职工生育保险规定》(以下简称《规定》)，并于11月6日以第203号政府令正式发布，将于明年1月1日起施行。相对原《规定》，新《规定》增加了17条条款，以下是新条例实施的相关热点问题。

　　一、生育保险的作用是什么?

　　生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及计划生育期间因生理特点造成的特殊困难，使她们得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。同时，通过将妇女生育负担由用人单位责任转化为全社会责任，平衡企业间负担，减轻用人单位招用妇女的成本，促进消除就业性别歧视。主要作用有：一是使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障;二是均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业;三是对妇女生育价值的认可;四是提高人口素质的需要。

　　二、哪些人应当参加生育保险?

　　在职的男女职工均应当参加生育保险。新的《广东省职工生育保险规定》(以下简称《规定》)第二、三条明确了职工生育保险参保范围，完善了参保机制。所有用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。其中，用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。

　　三、关于缴费基数和费率问题

　　《规定》第十条规定了生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。将缴费基数从“单位职工工资总额”细化为“单位上月职工工资总额”。用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。新成立的单位无上月职工工资的，以本单位本月职工工资总额为基数计算。具体缴费比例在不高于费基1%的前提下，由统筹地区人民政府确定后实施。

　　四、关于生育保险待遇问题

　　《规定》明确了享受生育保险待遇项目和标准，细化了生育医疗费用支付范围和生育津贴计发办法。相比旧规，增加了享受计划生育手术休假的生育津贴。

　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

　　(一)生育医疗费用包括下列各项：

　　1.生育的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠、分娩住院期间的医疗费用。

　　2.计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

　　(二)生育津贴：相比旧规定以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，新《规定》按照《社会保险法》第五十六条的规定修改为以用人单位的上年度职工月平均工资为基数。