作为一名医学生，除了要成为具备扎实的理论知识和操作技能的医生外，预防医学也是其应该掌握的。《爱丁堡宣言》指出“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生”。世界卫生组织也提出了“五星级”医生的要求，医生应该具备卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区卫生领导者、服务管理者五方面的能力。进入21 世纪，医学模式转向了“生物—心理—社会”的现代医学模式，疾病谱发生了较大的变化，除了公共卫生事件频发，慢性病对人群健康的威胁也日益严重，我国的卫生服务越来越强调预防，强调临床与预防的结合。基层医疗对预防、保健、治疗、康复、健康教育及计划生育技术指导“六位一体”人才的需求也更加迫切。医学生作为未来的医生，学好预防医学有重要的现实意义和战略意义。然而，我国多数临床医务工作者所表现出来的预防意识淡薄，给我们医学教育者带来了新的思考。传统的临床专业医学生培养片面强调临床技能，忽视了预防综合技能的培养，临床医学专业学生的预防医学教学必须加强，这样才能适应新形势下的卫生挑战。

　　一、现有预防医学教学模式已不能适应岗位需求

　　( 一) 惯有临床思维方式限制了学生的思维模式临床医生思维方式多为针对微观个体患者的思维方式，临床医学的教学重在个体患者，重在诊疗技术，临床医学专业的学生片面地认为提高临床诊疗水平是最关键的，因此非常注重临床技能的学习和实践，难以理解基层医生“六位一体”这些较为宏观的综合职能如何实现及其有何社会意义，难以树立大卫生观和宏观意识，这使得学生不能适应基层工作岗位的具体要求。

　　( 二) 教学内容老化、教学手段单一影响了学生的学习兴趣

　　我校没有预防专业，临床、护理专业开设了预防医学课程。预防医学教学内容过于老化，几十年来几乎固定不变，教学主要是课堂理论讲授，没有安排实践，这很难让学生理解预防医学的实际工作内容，学生普遍对预防医学的教学不感兴趣，认为难度太大又无用，预防医学课程的学习只是为了学分，学习都为应付考试。我们针对目前预防医学教学效果，对我校临床医学专业在校生进行了调查，其中，认为预防医学教学对工作有作用的学生占31. 42%，认为作用较小的学生占44. 67%，认为没有用的学生达到了23. 91%。

　　( 三) 传统的课程考核方式未能真正体现学生学习水平

　　我校的预防医学课程考核方式主要是笔试，平时作业、考勤等成绩占30 分，期末终结性考试占70分。学生靠考前突击背书就可以完成考试，“混个__及格分”就行，这样不能体现教学水平，也不能考核学生适应岗位的素质和能力水平。

　　二、预防医学课程改革势在必行

　　深化预防医学课程改革已势在必行。对预防医学教学的改革，应该从以下几个方面来进行。

　　( 一) 课程内容改革

　　在现行的高职高专预防医学教材中，卫生学内容仍然占很大比重。然而，公共卫生方面的很多内容只适合于具体的公共卫生从业者，比如具体检测技能等，对临床工作而言，没有实际意义。疾病预防与健康促进的教学内容对今后的医务工作更有帮助。我校临床专业毕业生毕业后多在乡镇卫生院工作，针对乡镇卫生院主要工作内容，预防医学教学内容应以传染病控制，慢性非传性疾病预防，食品安全、突发公共卫生事件应急为主，这样才能形成以岗位需求为导向的人才培养模式，才符合“培养促进全体人民健康的医生”的宗旨。在教材选择上，应选择基于岗位工作任务而编写的特色教材，还可以采用校企合作开发的方式，与疾病预防控制机构专家共同编写基于岗位工作任务的实践教材，依据基本公共卫生服务的任务，编写典型案例分析，注重培养临床专业医学生对理论知识的综合应用能力和实践能力。

　　( 二) 教学方法改革

　　由于学科上的特点，临床医学专业预防医学教学内容包含多个内容，比如环境卫生、营养卫生、职业卫生、健康教育与促进、流行病与卫生统计学等，这些内容复杂抽象，有一定难度。现行预防医学教学方法多为单纯的讲授，在学习中学生感到枯燥，有厌学情绪。在教学中，我们可就环境污染、食品卫生、突发公共卫生事件等热点问题选取典型案例和视频，首先引起学生的高度关注和浓厚兴趣，再按照事件背景描述和处理过程，讲授事件相关基本理论，就事件反映出来的问题判断分析和处理措施、应对办法的过程进行教学。这样既达到了提高课堂理论讲授效率的目的，又使得学生对所学理论知识的综合应用能力和现场实战能力得到了培养和提高。对于比较抽象的流行病学和卫生统计学的教学，则可采用直接在计算机上应用统计软件进行数据处理，以边讲边练的方式进行教学，学生能立刻实践并理解应用教材上抽象的理论知识，很快就能掌握基本的流行病学、统计学理论和方法，并能结合实际采用合适的方法，能真正实现“教—学—做”一体化的教学方式。

　　( 三) 考核方式改革

　　传统的预防医学笔试的办法已被证明并不能有效地考核学生的理论和实践操作能力。我们改传统的理论笔试为“理论+ 实践考核”的方式，理论笔试仅占考试成绩的40%，增加了预防医学见习考核和暑期社会实践考核。见习在正常教学中安排一定课时，主要带领学生到学校附近社区医院和乡镇卫生院参观，让学生了解基层实际工作内容，要求学生以见习报告的形式反馈基层工作中预防医学相关工作内容及涉及的预防医学相关理论知识，见习报告分数占总成绩的30%。我校临床医学专业学生在暑期均需进行社会实践，由学校统一开具介绍信，学生自行联系实践单位，一般均为生源所在地县( 区) 医院或乡镇卫生院。借助暑期实践的机会，我们布置学生完成预防医学暑期社会实践内容，主要包括传染病控制、疫情报告与应急处理、计划免疫、妇女儿童保健管理、慢性病的社区预防控制措施、社区人群健康档案的建立方法及建立情况等内容，让学生上交暑期实践报告，暑期实践报告的分数占总成绩的30%。考核方式的改革，一方面对学生理论知识的掌握程度、学生的实习实践能力进行了全面的考核，另一方面也促使学生对基层医生“六位一体”这些较为宏观的综合职能如何实现及其有何社会意义有了较为实际的了解，并对今后的工作岗位所需的能力和素质要求有了具体的理解和准备。

　　( 四) 毕业实习改革

　　既往临床医学专业学生毕业实习只有临床实习环节，没有预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导这些内容的实习。我校对临床专业毕业实习环节进行了改革，在毕业实习中安排了两周的预防医学实习，使学生全面了解工作内容，进一步培养适应“六位一体”卫生人才岗位需求的能力。

　　1、高职院校工商管理类专业的培养目标及现状

　　高等职业教育的目的是为国家和社会培养面向生产、建设、服务和管理等第一线需要的实用型人才，教育重点倾向于学习者的自身技能培养，而非培养侧重于研究的学术型人才。这也是高等职业教育与普通高等教育之间的根本区别。在这种前提下，高职院校开设工商管理类专业目的是为了培养一批比本科院校或更高学历毕业生岗位适应性更快、技术运用能力更好、吃苦耐劳精神更足，比社会其它人才知识面更广、学习能力更强、综合素质更高的“经济适用型”人才，这也是越来越多企业把招聘目标对准高职院校毕业生的原因之一。但是目前越来越多的企业在抱怨找不到符合要求的工商管理类员工，许多工商管理类专业的毕业生连企业基本的要求都达不到。我们不能怨企业的用人要求太高，问题在于现在的毕业生的实际动手能力实在太弱，学校对工商管理类专业学生的培养与企业的现实要求脱节，教育方式和方法亟需改进。因此，针对高校工商管理专业教学的现状与不足，探索切实可行的教学模式就显的十分重要和迫切。

　　2、高职院校工商管理类专业在教学过程中遇到的问题与困境

　　2.1多方面因素造成的教学质量下降

　　(1)学校对教学不够重视。

　　高职院校从建立初期就非常明确自己的教学任务，并积极努力地去培养企业需要的一线人才。但为了给学生创造更好的学习条件，提供更佳的学习环境，学校慢慢地将工作重点向自身的发展转移，不断地扩大招生，不断地扩大学校规模，从而忽视了对教学的“严格把关”。

　　(2)教学内容过于“传统”

　　认真学习国外先进的理论和经验本是应该大力提倡的，尤其是在全球经济一体化发展日益深入的今天，但是，我们借鉴回来之后，并没有解决国内众多企业的困难，甚至有些理论和案例我们已经讲解了很多年，从来没有更新过，试想在这种情况下，学生能学到什么，毕业之后能为企业带去什么，解决什么，在飞速发展的今天，没有进步就是退步。

　　(3)学生对学习的态度问题

　　对比过去高等教育“严进严出”的时代，现在的准入“门槛”比较低，导致学生没有珍惜这种学习机会。久而久之，就出现当下学校中不良的学习风气，上课不听讲，睡觉、玩手机，有时根本不去上课等等。这种态度问题都保障不了教学任务的正常进行，还谈什么教学质量？

　　2.2教学过程中理论与实践“脱轨”

　　(1)课程设置与市场需求脱节。

　　一般教学活动基本上都是在教室里进行的，实践教学活动很少。这种教学方式就如同在教室里传授学生们游泳技巧一样，最后培养出来的只能是熟读理论的理论家，而不是工商管理教育应该培养的职业经理人。

　　(2)教师缺乏企业管理的实践经验。

　　管理既是一门科学，又是一门艺术，没有管理企业的实践经验，就不能感悟到管理学的精妙之处。而高职院校大多数教师高学历毕业后直接开始教学工作，相当一部分人毫无管理企业的经验，这种从未下过水的“游泳教练”，又怎么能教会别人游泳呢？

　　2.3缺少国家及社会的帮助与支持

　　虽说高职院校培养的学生是面向社会第一线的人才，但毕竟这种从学生到人才的身份变换需要适应，将所学变为所用的工作需要熟悉，那么如何能平稳地度过这段转换时期呢？这就需要国家出台相应的政策支持，社会提供适当的平台，企业给予技术帮助和耐心，共同为学生走向成功的管理者铺好路。可现实中，我们在这方面的努力有多少呢？缺少了国家及社会的帮助与支持，学校再怎么改革也无法培养出“即插即用型”的人才，就好像没有风，没有水，造出再好的帆船也无法远行，驶向成功的彼岸。

　　3、积极探索教学改革的道路

　　为了更好地开展高职工商管理专业教学工作，尽快摆脱现在所处的困境，就要认真分析形势，努力寻求能够解决所面临问题的方法，从而走上正确的教学改革之路。我觉得应从以下几点着手：

　　3.1保持教学内容的“潮流化”

　　专业上任何理论都不是亘古不变的，相反，随着时代的进步，科技的发展，人们的思想越来越开放，因此，对于之前的理论就会有新的认识，并赋予其符合当下的解释与定义。而作为工商管理这样一门涉及很广的学科，更加不能因循守旧，常年不变的抱着老教材，学着旧理论，应该与时俱进，掌握最新的管理理论和管理手段，这样才能管理好企业。所以，学校注重教学质量的首要任务就是要更新教学内容，使用最前沿的教材，保证所教跟得上“潮流”。

　　3.2加强“双师型”师资队伍建设

　　考虑到高职教育的目的性和特殊性，所以工商管理专业教师不仅要具备较高的专业理论水平，同时也要有丰富的管理实践经验。根据这种客观要求，学校就要在师资队伍建设上多下功夫，注重并加强“双师型”教学人才的培养与引进。具体而言，一方面要积极引进一些具有企业管理经验的人才充实教师队伍;另一方面应不断派出现有教师到企业实践，参与企业的组织与管理，积累管理经验和案例，提高教师的管理水平，以便更好地做好教学工作。

　　3.3重视开展实践教学

　　在教学过程中单纯的理论教学很难达到预期的效果，学生不但难以接受理解，而且也调动不起学习的积极性，长此以往，学生就会丧失学习的兴趣，所以在理论教学的过程中穿插实践教学就很有必要。通过在实训室进行沙盘模拟或案例模拟等方式，让学生主动的思考并运用理论知识解决问题，这样不仅让他们可以消化理解知识点，同时也给他们思考的空间和决策的权力，在情境中体会管理者的角色，从而引起他们的兴趣。

　　3.4寻求国家和社会支持

　　仅靠学校的培养，无法让学生真正成才，简单的考试与实践检验不出人才的本色，所谓“在实战中磨练，在感悟中成长”，因此，学校需要寻求国家和社会的帮助，为学生毕业后能合格上岗创造一个锻炼的平台。

　　(1)开展校企合作模式下的顶岗实习

　　学校与企业合作，双方履行各自的职责。学校为企业定向培养所需的人才，企业给学生提供顶岗实习的机会，参与企业正常的生产经营管理，感受工作的氛围，了解工作的内容，这样比在学校的模拟和实践更直观。

　　(2)建立实习基地，开办“创业公司”

　　有些学生在参加顶岗实习的过程中遇到一些困境，企业经常把他们安排到基层岗位上实习，从事着车间工人的工作，这样在学校中学习的管理理论很难与实践相结合，同时也让学生对专业前景大失所望，甚至有些学生毕业后不想从事本专业工作，造成专业人才流失。现如今就业形势比较严峻，国家鼓励毕业生自主创业，但创业毕竟存在风险，还是有些人望而却步。在这种环境下，学校和就业相关部门能否寻求国家和社会的支持，为学生搭建一个实习的平台——建立实习基地。有创业想法的学生可以申报创业项目，经有关部门评估通过后，由国家或社会企业出资创办公司，由学生执行管理。为了规避投资风险，由学校和出资企业进行监管。这样既能缓解就业压力，又整合社会资源再投资带动经济发展，更重要的是学生学到了知识，管理水平也得到了提升，遇到问题也有老师给予帮助与教导，实现“共赢”。不管我们采取什么样的方式进行教学改革，我们的目标是明确的，不变的。我们要结合高职教育的特点，准确定位培养目标，并根据培养目标着手改革，提出更多适合工商管理专业教学改革的思路，突出教学特色，提高学生的专业水平，从而增加就业率。

　　4、总结

　　总之，高职院校工商管理专业教学改革之路任重而道远。