医学检验是医疗科技高度发达的情况下临床医师在诊断疾病过程中所依赖的重要手段，小编收集了有关医学检验科的论文，欢迎阅读。

　　有关医学检验科的论文【一】

　　【摘 要】本文通过对老年人关节本体感觉进行测试，反应老年人膝关节功能，由此来对老年人的运动能力进行评估，为以后的研究提供参考。方法：采用X-SENS三维本体感觉测试系统，对北京市海淀区某社区40位老人年膝关节本体感觉。结果：研究发现，老年人膝关节左右侧本体感觉差异不具有显著性。结论：老年人膝关节在大幅度运动时对肌肉的控制能力要高于小角度运动。

　　【论文关键词】老年人；运动能力；膝关节；本体感觉

　　随着人口老龄化的发展，我国老年人的数量逐年增加，随之而来的问题也越来越引起人们的关注。其中老年跌倒就是一个问题。有研究显示，老年人跌倒的发生率为60.6%。[1]跌倒已成为美国老年人死因第六位，是英国75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。其中膝关节本体感觉的缺失是老年跌倒的重要因素。[2]膝关节是人体最大结构最复杂的关节，同时也是运动时最易损伤到的关节。研究老年人膝关节的本体感觉，可以观察到老年人的本体感觉功能，评估老年人的运动能力，为预防损伤提供一定参考。

　　本研究采用关节位置重置方法测量膝关节本体感觉，此方法被众多研究者采用。[3]目前国内本体感觉的研究主要以膝关节居多，且大多以膝关节损伤患者为研究对象[4，5]，本文对无规律运动史的老年人膝关节本体感觉进行研究，旨在发现一些规律，并未今后的研究提供一定的参考。

　　1 对象和方法

　　1.1 受试对象

　　选取北京市某社区内健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。平均年龄为60.2岁，身高161.8cm，体重66.8kg。

　　1.2 膝关节本体感觉测试

　　1.2.1 测试仪器

　　应用X-SENS三位本体感觉测试系统进行膝关节本体感觉测试。

　　1.2.2 测试方法

　　本实验采取受试者主动定位主动复位的方式测量受试者膝关节位置觉。具体方法如下：①受试者取坐位，固定测试侧大腿，小腿下垂，纵轴与水平面垂直，踝关节自然放松；②佩戴X-SENS三维本体感觉测试仪。惯性传感器固定于受试者小腿前外侧，传感器Y轴正方向竖直向上，X轴与人体冠状轴平行，Z轴与人体矢状轴平行；③测试开始，受试者根据提示主动伸展膝关节到指定位置，停留5s，记录目标角度值；回到初始状态，然后主动伸膝，重现前次运动角度，记录实测角度值，测试结束；④记录目标角度和实测角度的误差，计算平均数和标准差。

　　1.3 统计学分析

　　将资料收集，并用SPSS20.0统计软件进行统计分析。对左右两侧膝关节本体感觉进行配对样本T检验。以p<0.05表示差异有显著性。

　　2 结果

　　测试中，左侧膝关节在15°结果为2.90±2.30，30°结果为3.07±1.76，60°结果为2.67±1.50。右侧15°结果3.17±2.11，30°结果2.93±2.35，60°结果2.60±1.94。可以看出在膝关节伸膝15°时，左侧差值角度比右侧小，说明在此角度上，医学检验毕业论文膝关节左侧本体感觉要优于右侧。在30°和60°上右侧差值角度低于左侧，膝关节在这两个角度上右侧本体感觉要优于左侧。两侧膝关节本体感觉配对样本t检验结果显示p值均大于0.05，差异无显著性。

　　3 讨论

　　3.1 膝关节本体感觉

　　本体感觉指在进行各种活动的同时人体能判断出身体及四肢所在位置的信息[6]。本体感觉主要依赖于分布于韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤、关节软骨和其他一些关节内结构的力学感受器。

　　膝关节由上方的股骨和下方的胫骨组成，同时还有一块髌骨随着膝关节运动在股骨表面滑动。膝关节周围有一圈韧带连接股骨和胫骨来保证膝关节运动的稳定。但运动不当或疾病等影响极易造成膝关节损伤。而在膝关节周围组织中存在大量本体感受器。损伤的发生，很大程度上本体感受器也会受到影响。[7]

　　3.2 左右两侧膝关节本体感觉比较

　　本研究显示，在15°测试时，左侧膝关节本体感觉好于右侧。而在30°和60°角度中则相反。即大角度测试右侧要优于左侧。这可能与惯用侧肢体与非惯用侧肢体有关。惯用侧的活动相比于非惯用侧的活动要多，这可能就使得惯用侧肢体内的本体感受器较多，在动用肌肉的过程中可以募集到更多的肌纤维，同时ATP供能也较充足，传入神经和传出神经活动更加明显。进而惯用侧对于肌肉的控制相比于非惯用侧来说更加精细，稳定。

　　同时，很多国外学者的研究发现，踝关节和肘关节的本体感觉，目标角度和起始角度的差距越小，受试者就会产生更大的误差。受试者在肘关节屈曲50°位置的绝对误差角度小于屈曲30°位置。国外学者解释的原因是关节选取的参考角度与其运动的幅度越大，测试的绝对误差角度也越大，因为运动的幅度增大，需要的神经控制信号也就越多。[8]

　　这就给预防损伤提供了一定参考。在平时运动中，就需要有意通过大幅度动作来锻炼自己的膝关节本体感觉，加强关节的稳定，从而预防损伤的发生。

　　本次实验采用的方法是主动定位主动复位，运用X-SENS三位本体感觉测试系统。这种方法能否全面的反应老年人膝关节本体感觉还有待进一步研究。但本研究也预防损伤提供了一些参考。

　　【参考文献】

　　[1]刘素珍，李继平，成翼娟，等.社区老年人身体机能状态及跌到的相关因素分析[J].护理学杂志，2004.19（6）：5-7.

　　[2]郝燕萍，刘雪琴.老年跌倒相关评定量表的研究概况[J].护理学杂志，2006（07）：77-79.

　　[3]Goble DJ. Proprioceptive acuity assessment viajoint position matching： from basic science togeneral practice[J].Phys Ther，2010.0（8）：1176-1184.

　　[4]马燕红，程安龙，白跃宏，等.膝前交叉韧带重建术后本体感觉促进训练对膝关节位置觉的影响[J].中国临床康复，2005.9（10）：16-17.

　　[6]钱京京.人体本体感觉的研究及其进展[J].中外医疗，2011.（06）：18.

　　有关医学检验科的论文【二】

　　【摘要】 医学检验是医疗科技高度发达的情况下临床医师在诊断疾病过程中所依赖的重要手段，但因检验结果影响的影响因素复杂，患者的病情与其检验结果并不一定吻合。因此，提高检验师、护士和临床医师的责任意识和专业技术水平是医疗机构正确诊断和治疗疾病的重要途径。

　　【关键词】 医学检验；责任心；局限性；医疗纠纷

　　医学检验的正确使用，可以使医生通过检验获取各种感官无法获取的客观资料，从而使诊断更加准确和确凿。如果出现失真的医学检验，将会造成错误的诊治，进一步导致患者病情耽误，给患者带来不必要的损害。所以，正确认识医学检验的正反两个方面的作用，就显得非常重要。

　　1 医学检验应注意的问题

　　1.1 进行医学检验前的准备 临床上很多生化指标要求空腹采集，如果护理人员未及时向患者交代禁食时间，采血前必须详细弄清楚再实施采集，否则会导致所采集的标本出现太大的误差，如此会造成不可靠的检验结果。在临床检验中标本采集显得非常必要。在采集血液标本时，最常见的标本采集失误是凝固与溶血。采血器和容器不清洁或有水，使用注射器采血后未取出针头就加压打入容器等，都会造成标本溶血，这些失误经常性发生。

　　1.2 医学检验报告单 临床检验工作人员借助科学仪器和化学试剂进行检验所获得的检验结果，需通过检验报告单表达出来，医生对检验情况的了解主要依靠检验报告单。但目前有些医院严重存在信息量不够、内容不翔实、签字不严格等检验报告单问题。尤其在检验报告单填写时，并且随时简化检验手续或者随意使用不符合标准的试剂所做的检验结果来进行信息录入，甚至有的检验人员在没有经过检验的情况下，闭门造车，制作假的检验报告单，这些都会给临床医生的正确诊断设下许多麻烦和障碍。

　　2 医学检验的局限性

　　由于临床检验受各方面因素的影响，因此所得出的结论与患者的疾病症状之间并不一定相一致。临床检验受多种因素的影响，因而导致检验不可靠，有些不利因素甚至是难以消除的。

　　2.1 非连续性的检验与疾病的不断变化性之间存在矛盾。检验是一时的行为、是非连续性的反映，所检查的结果只表现了疾病的瞬间；始终难以消除的是检验所具有的点的表现力与疾病变化的线的连续性之间的矛盾。因此，绝不能将检验的结果看成是疾病变化的全过程。

　　2.2 同一项检验结果有可能是这种病也可能是那种病如果检验出来的症状与患者所患疾病是相一致的，那么根据检验的结果诊断疾病就不会出现差错，但往往存在同一项检验结果为多项疾病所共有的情况，X光线表现的特征就可见于完全不同的疾病。

　　2.3 医学检验的危险性 在难以确诊的情况下，病理检验常被医生作为最后诊断的依据，但因病理检验需从患者身体摘取病变组织，因而危险性会时常降临，除非患者有严重的病情，离开这些检验结果就难以弄清病因，这样才能进行病理检验。

　　3 医学检验结果的互认

　　为了减轻患者负担，也是为了合理有效利用卫生资源、减少就医环节这一目的，有人提出，医学检验结果应该互认。这一认识在一定情况下或许是正确的，但在某些条件下则是无益的。实际上出现不同医疗机构有不同的检验结果，这是比较正常的现象。因为各种复杂的因素会影响医学检验结果。所以，即使拥有非常精良的仪器，但如果医疗机构的医疗人员使用的试剂不合格，同样会搞出错误的检验结果。当然，不是在所有情况下医疗机构所做的检查都需要复查，这应该根据临床医生的判断。大体上在下列情况下是必须复查的：一是对患者病情有无变化判断时；二是检查结果与临床表现不符时；三是为了安全，必须复查者。

　　4 医学检验的证据责任

　　《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。实际上，最高人民法院的这个司法解释并不是让医疗机构就医疗纠纷承担全部举证责任，而只是针对患者提出医疗侵权诉讼时，要求医疗机构承担部分举证责任。实际上，基于现代医学水平，初期症状患者和非常常见的疾病患者，诊断没有多大困难外，其它复杂症状患者的正确诊断则相当困难。当然，只要有关医疗系统按照现代医学知识的标准、技能以及公认的诊断手段和方法，以严谨的态度进行诊断，那么医疗机构的就履行了应有的诊断义务，医疗过错当然也就不存在。检验是临床诊断的重要手段之一，鉴于检验的局限性，检验技术人员在严格按照操作规范进行的前提下应强化证据意识，注意保留检验中所用的标本、试剂、x光片等原始证据，以便发生医疗侵权诉讼时将其与检验报告单进行比对。另外，医疗机构对于特殊医学检查应尽到告知义务，并妥善保存患者方签署的特殊检查知情同意书。

　　总之，医学检验是医疗科技高度发达的情况下临床医师在诊断疾病过程中所依赖的重要手段，但鉴于检验结果的影响因素复杂多变。因此，需要提高检验师、护士和临床医师的责任意识和专业技术水平是医疗机构利用现代医疗科技正确诊断和治疗疾病的重要途径。

　　参考文献

　　［1］焦新立.护理因素对临床检验结果的影响及预防措施的应用们.河北医药，2009，3

　　［2］孙楠.血液标本采集不当对检验结果的影响叽.中国误诊学杂志，2007，17．

　　［3］赵晓华.检验标本采集要重视的常见问题叨.现代医药卫生，2005，14．

　　［4］邓德耀.实验室信息系统中检验申请信息录入错误的调查分析叨.昆明医学院学报，2009，1．

　　［5］郭世荣.临床检验结果互认若干问题的思考唧．临床医学研究杂志，2007，21

　　1、灭菌监测效果作用

　　主要为医院手术患者提供合格的灭菌物品标示；为临床手术医生提供灭菌合格器械、物品的证据；为医学提供举证倒置的作用。灭菌监测效果是在医生为患者做手术前必须检查器械合格后才能执行手术的一项程序，是每一位手术医生或手术护士都必须掌握的一项内容，灭菌监测效果包括包外化学指示带变黑色部分要均匀一致变黑色，包内化学指示卡变黑色部分要与原来对比色深或一样，植入型器械5类化学指示卡变黑色部分要超过一半或以上。这些指示物在医生或护士开包后保留并把它们粘贴在手术器械清点单上，备查；消毒供应室另有备份。

　　2、现状

　　2、1一些基层医院灭菌包内或外无灭菌化学指示物。

　　2、2部分医院紧急情况灭菌植入型器械时未做生物试验或生物PCD中未放5类化学指示物。

　　2、3部分医院手术病历无灭菌指示标识。

　　3、分析及对策

　　3、1现代消毒供应室灭菌监测中有高压蒸汽灭菌监测、低温灭菌监测、干热灭菌监测，其结果无非就是合格、不合格两种。而包外化学指示物显示：灭菌了没有？包内化学指示物显示：灭菌合格吗？如果透过包装材料可以直接观察包内化学指示物颜色变化，则不必放置包外化学指示物，但必须做到可追溯。然而，一些医院的医务人员为了节约医院的耗才或医疗意识不强，而没有按“规范”做好灭菌监测效果及保存记录，一旦医疗纠纷发生，要寻找或记录就比较难了。在循证医学中，为了保护好自己及医院，手术医生要按“规范”做好术前、术中、术后工作，医院消毒供应室自己要有灭菌监测效果的保存，手术室手术器械记录单上也应该有灭菌监测效果保存及记录，这样，才算完善了手术的各种记录。

　　3、2按“医院消毒供应中心管理规范”中清洗消毒及灭菌效果监测标准中生物监测要求：紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时报告使用部门。

　　3、3部分医院在完成手术后示及时把灭菌监测效果图及时粘贴到手术器械单或手术器械清点单上，致使灭菌监测效果图丢失或使用没有灭菌的器械。原因是这些医院的领导不重视手术患者所用的器械是否灭菌合格或手术医生医院感染知识不强；同时手术护士无自我保护意识，没有做到保护医院、保护自己的职责。针对上述情况，我们的做法是：手术开包时手术护士查对后及时把灭菌合格包外、内的灭菌指示带、卡收齐并放在器械的一角，手术结束后用双面胶粘贴到手术器械单上，跟病历一起保存，以便备查，发现异常时，及时与供应室取得联系，以便追回。

　　4、讨论

　　从xx年以前的多起医院感染事件提醒我们：医院的消毒灭菌工作关系到每一个患者的生命、关系到一个医院的生存与发展，医院感染管理有法可循、有法可依；医院的未来发展，医院感染管理是重中之重，但是，实时记录是每一位医务工作人员必须做好的一项工作，也是在发生医疗纠纷时循证的一项重要工作。

　　5、体会

　　灭菌监测效果的保存是为医院、手术医生、手术护士手术时提供安全器械的保障，保存期3年以上，我们做好了这些记录及保存，既安全、又可追溯。