篇一：护理论文交流会

　　2014年9月3日我院护理部在四楼报告厅成功举办了护理论文交流点评会，大会由护理部沈霖副主任主持，解满平院长、严家舜副院长、郑东辉副院长、郑玉龙副院长出席了会议，本次会议邀请了王昌成、马绍刚、周全、张永杰四位博士作为点评专家，全院近200名护理人员参加了此次交流点评会。

　　会议收到来自全院护理人员撰写的63篇论文，均为2014年已发表或待发表的，在经过院护理学术委员会评审后选出了六篇有代表性的论文进行交流点评，它们是九区庄迎九的“PICC相关性静脉血栓形成保留导管处理体会”，十一区刘军的“自制恒温消毒软囊联合碘伏纱布湿敷在血液净化中心静脉留置导管预防感染中应用”，十五区王海梅的“新式改良病员裤在泌尿外科留置导管患者中的应用”、十六区张娟的“非闭塞性压迫止血法在经桡动脉行冠脉介入术后预防桡动脉闭塞的护理研究”、十八区文成才的“卒中单元对脑卒中患者治疗的影响”，十九区罗书引的“气管切开病人鼻饲返流误吸的护理对策”六篇文章。四位博士从论文立题、写作方法、统计学工具的应用到讨论、参考文献的选择等方面均进行了个性化的指导，既点出创新性，也指出存在不足，为论文下一步修改完善提供了直接帮助。参会者均表示受益匪浅，希望多召开此类会议。从中学到了论文写作的技巧及方法。

　　院领导对本次交流会的创意表示赞赏，充分肯定了我们护理人员的勤奋好学与创新精神，希望我们护理人员能将专家的建议举一反三，应用于论文写作及科研中。

　　最后，护理部唐金凤主任代表全体护理人员感谢院领导及各位专家的鼓励和精彩点评，护理部今后将不断组织护理论文写作培训和PPT制作学习，

　　提高护理人员的论文写作水平和PPT制作汇报能力，进一步深化护理学科建设的内涵。

　　篇二：护理学论文交流会

　　感谢所有给我们上课的各位老师！

　　感谢杨昌玮老师！

　　感谢在清华的101天陪伴我们的高俊华老师！

　　感谢无微不至的关怀爱护我们并为我们提供课间甜点的沈晔老师！

　　同时还要感谢工商班67期的96位同学，是你们一直陪伴鼓励着我一步一步走过了难忘的101天！

　　衷心的谢谢你们！

　　今天我跟大家共同交流和探讨的题目是：

　　《资源综合利用电厂经济运行相关问题探讨》

　　我的论文目录：

　　第一节：概述

　　第二节：低热值煤炭资源综合利用电厂的相关优惠政策分析

　　2.1 管理办法

　　2.2 技术政策

　　2.3 项目建设

　　2.4 财税政策

　　第三节：资源综合利用电厂燃用煤矸石存在的主要问题

　　3.1 磨损

　　3.2 底渣冷却系统

　　第四节：资源综合利用电厂技术经济性分析

　　4.1 可靠性分析

　　4.2 厂用电率

　　4.3 供电煤耗

　　4.4 机组经济性比较

　　第五节：资源综合利用电厂矸石掺烧比例的选择

　　第六节：结论及建议

　　今天跟大家交流的主要内容是：

　　一、 论文概述

　　随着中国经济的高速发展，对于一次能源的需求迅猛增长，我国能源结构“以煤为主”的特点在短时间内还难以改变，随着需求的大幅增长，煤炭开采量逐年增加。目前，中国已经成为世界第一大煤炭生产、利用国。在需求迅猛增长而资源量有限的情况下，如何节约资源、最大限度的利用资源，造福子孙后代，是摆在我们面前的一项重要课题。

　　在保证煤炭生产地区能够把优质的煤炭输送到煤炭需求地区的同时，如何对煤炭生产及入洗加工过程产生的洗矸石、洗中煤、煤泥等低热值煤炭进行综合利用，成为了意义重大、迫在眉睫的事情。在此背景下，采用循环流化床（CFB）锅炉的资源综合利用发电厂应运而生并蓬勃发展，对低热值煤炭的综合利用提供了一条很好的途径。

　　以往，煤矸石由于灰分高，不易燃烧而被废弃。这些被废弃的煤矸石堆砌在地面，占用了宝贵的土地资源，同时它在长时间的堆砌过程中，会发火自燃产生大量的二氧化硫及烟尘，污染环境。

　　近几年，在煤炭的富集区采用高参数、大容量、高效率的大型循环流化床（CFB）锅炉的资源综合利用发电厂在国家的支持下发展迅速。这些资源综合利用发电厂的相继建成并网发电，消耗了大量的煤矸石及类似于煤矸石的低热值高灰分的劣质煤，不仅节约了大量的优质煤炭资源，同时节约了宝贵的土地资源，减少了煤矸石自燃对环境的污染。

　　然而，循环流化床锅炉建设投资大、同时在燃烧过程中的磨损问题，造成了发电机组不能长期稳定的运行，降低了机组的年利用小时数，同时大幅度的增加了锅炉检修费用，造成发电成本增加；但煤矸石相对价格低廉，同时国家又有具体的税收优惠及上网电量的优惠政策，本文就是介于此，在综合利用发电企业争取企业效益最大化的前提下，对循环流化床锅炉燃烧问题进行探讨。

　　二、 何为煤矸石

　　煤炭是化石能源，在它亿万年的转化过程中，由于地层非煤炭转化物质的混入，造成了地下煤炭赋存中伴随着介于煤炭和非煤炭之间的一种物质，在煤炭的开采过程中被一起开采出来，我们称之为“煤矸石”，一般情况下他占煤炭生产量的15%左右，通常这些煤矸石由于灰分高，不易燃烧而被废弃。这些被废弃的煤矸石堆砌在地面占用了宝贵的土地资源，同时它在长时间的堆砌过程中，会发火自燃产生大量的二氧化硫及烟尘，污染环境。

　　三、 煤矸石发电

　　煤矸石发电的核心，是循环流化床（CFB） 锅炉，它的燃料方式是以固体颗粒状燃料形式送入炉膛，以携带大量高温固体颗粒物料的循环燃烧为重要特征，固体颗粒充满整个炉膛，处于悬浮并强烈掺混的燃烧方式，炉膛出口的分离器将炉膛出口的绝大部分高温的固体颗粒收集，由其下部的回料阀将他们再次送入炉内参与循环往复的燃烧。原理简图见图1。循环的燃烧方式，延长了燃料在炉膛内的燃烧时间。与常规的煤粉炉悬浮燃烧过程比较，CFB炉膛内的颗粒浓度远大于煤粉炉，颗粒与烟气间的相对速度大，明显区别于煤粉炉的气力输送式的煤粉悬浮燃烧。在这种燃烧方式下，炉膛内的温度水平受到燃烧过程中灰熔点的限制，料层温度过高和温度过低均不利于燃料的的稳定燃烧，因此CFB炉膛温度一般控制为850～900℃左右，这一温度范围和石灰石脱硫剂的脱硫反应最佳温度范围相一致。

　　四、 国家为何鼓励支持煤矸石发电？

　　节约煤炭资源

　　节约土地资源

　　利于环保

　　五、 煤矸石发电存在的问题

　　磨损问题：

　　对于采用循环流化床锅炉燃用煤矸石等劣质燃料的资源综合利用电厂，由于其锅炉采用颗粒状的燃料（粒径为0-10mm），独特的悬浮燃烧方式，及在炉膛内的颗粒状的燃料，在高温状态下的高速、高倍率的循环燃烧，同时煤矸石及劣质燃料的低热值、高灰分的特点，因此，势必大大增加了对锅炉受热面的磨损，对锅炉长周期的安全稳定运行带来了影响，同时对配套的锅炉辅机设备同样也提出了苛刻的要求。

　　辅机问题：除渣系统

　　20**.年1月～20**年6月我科收治的结核性脓胸患者经胸腔镜及剖胸行脓胸清除后予持续胸腔冲洗治疗，效果较满意，现将护理体会报道如下。

　　1 临床资料

　　89例中男56例，女33例，年龄11～87岁；右侧脓胸51例，左侧脓胸36例，全脓胸2例；单纯脓胸69例，伴有肺内病变20例；病程均＞1年，抗结核药物治疗均＞6个月；术后脓液结核菌培养阴性62例，阳性27例。

　　2 治疗方法

　　2.1冲洗液的准备与温度冲洗前先做碘过敏试验，阴性方可使用。冲洗液为软袋生理盐水400ml+5%聚维酮碘液100ml，用药物加热器，使冲洗液温度达到35～37°，过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。将准备好的溶液袋插入一次性输液器，关闭输液器上端的通气塞子，保持密闭，防止冲洗液滴完后空气进入胸腔，取下输液前端与穿刺针相连的滤过装置，保留前端黄色橡皮管，常规排气后待用。

　　2.2冲洗方法与体位选择患者全麻下经胸腔镜及剖胸行脓胸清除术，术后放置上下两根胸膜腔引流管，上管为20号引流管，放置在锁骨中线第2～3肋间，下端为30号引流管，放置在腋中线7～8肋间。上引流管的塑料接管直接与输液器前端的黄色橡皮管相连，下引流管接水封瓶，连接紧闭后即可冲洗，冲洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐渐至30～40滴/min，疗程10～20天，冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管，滴入药物。开始时取低斜卧位，待冲洗液滴入后指导患者根据病灶的部位及脓胸的范围选择合适的体位，使冲洗液与脓腔各面充分接触，2小时后取半卧位并打开下端闭式引流管，鼓励患者用力咳嗽，咳痰，冲洗液经下胸腔引流管流出。

　　2.3护理措施

　　2.3.1心理护理结核性脓胸患者病程长，患者及家属心理与经济压力较大，对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理，担心效果不佳，身体经受痛苦，经济上又加重负担，冲洗过程中因药物的刺激，患者出现胸闷及刺激性咳嗽，常不能坚持配合。因此，冲洗前对每例患者及家属说明胸腔冲洗的目的、方法、冲洗过程可能出现的不适及采取相应的措施，取得患者及家属的理解和支持。

　　2.3.2不良反应的预防及处理①操作动作轻巧、熟练，防止因胸管的牵拉引起患者引流管口处的疼痛。②冲洗开始时因患者情绪紧张及药物刺激，出现呼吸浅快，应观察呼吸节律、频率变化，听双肺呼吸音，指导进行正确呼吸，滴速应由缓慢逐渐至30～40滴/min，观察患者有无胸闷、刺激性咳嗽，症状较轻时减慢滴速，出现呼吸困难、气促明显应立即停止冲洗，给予紧急处理。③每天常规使用抗生素静滴及严格无菌操作，每天更换冲洗器具及胸管，严防二次感染的发生。④妥善固定胸腔闭式引流管，保持通畅及密闭，防止扭曲折叠、滑脱，定时挤压胸管，防止脓液堵塞管道。⑤冲洗液边从引流管与周围皮肤之间漏出，应严格消毒后用凡士林纱布填塞胸管与周围皮肤缝隙，并更换敷料。⑥观察并记录引流液的外观和引流量，脓胸患者开始时引流液为黄白色脓性较浑浊，后逐渐转为清亮，如有出入量不相符，应及时查明原因并相应处理。

　　2.3.3呼吸功能训练鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球，进行深呼吸训练，促进肺充分膨胀，增加通气容量。

　　2.3.4饮食护理结核是慢性消耗性疾病，病程较长，患者营养状况较差，故应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，根据患者的口味与需要，制定食谱，整理合理调配饮食，保证营养供给。

　　2.3.5结核药物的使用护理需继续口服抗痨药物的患者督促其按医嘱服药，观察药物不良反应，有无肝区疼痛、巩膜黄染及胃肠道反应，发现异常及时与医生沟通，向患者说明自行停药及不规则服药导致的后果，取得患者配合。

　　3 结果

　　冲洗14天后，胸腔引流液变清70例，仍有少量黄白色脓液17例，继续冲洗10天后脓性液转清，仍有脓性引流液2例。本组89例中，除2例有较大的脓腔外，脓腔闭合78例，脓腔缩小9例；术后未再使用抗痨化疗方案62例，仍继续服用抗痨药物27例；随访观察10～36个月，未见有复发病情。

　　4 讨论

　　本组采用的胸腔冲洗方法优点：①胸腔冲洗时使用软袋冲洗液及关闭输液器上端的塞子，可有效杜绝空气进入胸腔；②冲洗液的加温处理，可减轻冲洗时患者的不良反应；③应用碘伏行胸腔冲洗时，可增加胸膜腔局部的杀菌力，有助于病情有效控制；④加强冲洗时的临床观察及对症处理，做好胸管的护理及患者的饮食用药指导，可提高疗效。