优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用分析

时间:2023.10.25

  在毕业前夕,很多大四的学生会为了写毕业论文而苦恼,自己也是这样走过来的。对于写毕业论文,实践操作很重要,为论文做好准备是一项需要时间的工作。下面文书帮小编给大家带来一篇论文范文,欢迎阅读!

      【摘要】 目的 分析优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果。方法 72例妊高症产妇产后出血患者, 所有患者均予以优质护理服务, 比较患者护理前后的生存质量评分与血压变化情况。结果 护理后患者躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分, 高于护理前, 比较差异具有统计学意义(P<0.05);护理后患者收缩压和舒张压水平均低于护理前, 且差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理服务既能有效改善妊高症产妇产后出血患者的生存质量, 又可促使患者血压恢复正常。

  【关键词】 优质护理;妊高症;产后出血

  妊高症属于妊娠期特有疾病, 我国发病率约为9.4%;产后出血是分娩期常见严重并发症, 对患者生活质量造成不良影响[1]。此次研究选取本院72例妊高症产妇产后出血患者并全部予以优质护理, 从患者生存质量与血压变化两个方面进行效果分析, 结果报告如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 选取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高症产妇产后出血患者72例, 均符合《妇产科学》第7版中妊娠症疾病诊断标准, 且排除高血压患者和心、肝、肾等严重脏器疾病者[2]。本组患者年龄23~31岁, 平均年龄(26.91±3.42)岁;孕周28~37周, 平均孕周(32.50±4.13)周;孕产次1~2次, 平均孕产次(1.47±0.62)次。

  1. 2 方法 所有患者均予以优质护理服务, 具体内容包括:①加强培训, 统一护理人员的思想认识, 明确优质护理理念, 加强学习交流以提高护理人员专业技能并增强工作责任心。②心理护理, 患者出现紧张或焦虑时, 护理人员应依据患者心理实际需要进行疏导, 主动与患者谈心并关心其住院生活, 从而有效平缓患者心态。③健康教育, 护理人员应指导患者用药事宜, 强调坚持按时服药的必要性;指导患者合理饮食, 及时补充营养, 多食新鲜瓜果蔬菜以摄取足量维生素;指导患者适量运动, 患者病情稳定后可根据身体状况进行散步等轻度运动;教育患者合理安排作息时间, 保证充足睡眠。④优化流程, 人性化管理护理人员, 可推行弹性排班制;患者突增时适当调配护理人员数量和岗位, 做好医护配合。

  1. 3 观察指标与评价标准[3] 依据健康调查简表SF-36量表对患者护理前后的生存质量进行评分, 每项分值0~100分, 得分与生存质量成正比;密切监测患者收缩血压和舒张血压水平。

  1. 4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具统计学意义。

  2 结果

  2. 1 患者生存质量对比 护理后患者躯体疼痛、情感功能、精神状况及总体健康评分均高于护理前, 且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  2. 2 患者血压变化情况 护理后患者收缩压和舒张压水平均低于护理前, 差异均具统计学意义(P<0.05)。见表2。

  3 讨论

  优化护理符合现代医学模式转变的要求, 其遵循以患者为中心的护理原则, 护理人员努力提升自身专业知识与实践操作能力后, 根据患者实际需要针对不同患者的不同病情开展护理工作[4]。根据本次研究结果, 患者护理后躯体疼痛、情感功能、精神状况三项生活质量指标评分均优于护理前, 其中护理前的总体健康评分(65.31±12.17)分, 明显低于护理后的(84.57±12.85)分, 评分前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因在于, 优质护理是通过加强护理人员培训、对患者进行心理护理、健康教育以及优化护理流程等方式加强对患者的护理服务。其中加强护理人员的培训, 有助于转变其服务观念并增强工作责任感, 从而能够正确对待患者及其家属的合理需求;同时护理人员间互相交流学习有利于提高其护理专业知识和技能, 进而可以向患者提供优质护理服务并获取患者认同感[5]。对患者予以心理护理, 能够有效平缓患者情绪以提高其治疗配合度;健康教育中的饮食指导可促进患者营养摄入与身体恢复, 用药指导可有效避免患者临床症状或者病情出现恶化, 而运动指导能够增强患者的机体免疫功能;优质护理服务对妊高症产妇产后出血患者的生理和心理方面均给予全面护理, 有助于促使提高患者生存质量的顺利实现。另外研究结果还显示, 经护理后, 患者收缩压和舒张压水平均低于护理前, 说明向患者提供优质服务能够改善其血压指标。究其原因在于, 情绪剧烈变化不仅影响患者子宫收缩而引发产后出血, 而且导致患者血压升高而加重病情。本研究主要通过上述心理、饮食及运动等多层次给予患者优质护理, 从而促使患者血压恢复至正常水平。关于患者接受护理过程中出现并发症的具体情况, 有待进一步探讨。

  综上所述, 妊高症产妇产后出血患者应用优质护理的效果良好, 不仅能改善患者生存质量, 而且可稳定患者血压水平, 具有实际应用意义。

  参考文献

  [1] 谢重阳.临床护理干预妊娠期高血压疾病孕妇的产后出血的影响观察.心血管病防治知识(下半月), 2013, 8(22):70-71.

  [2] 曹嫚, 王新华, 顾梅蕾.宫缩乏力致自娩者产后出血的预防与护理进展.中华现代护理杂志, 2012, 8(18):988-990.

  [3] 林苏阁.妊娠高血压、产后出血的观察及护理.世界最新医学信息文摘(电子版), 2014, 6(37):190.

  [4] 张红梅, 张玉云, 钱美云.综合护理干预对高龄初产妇心理和妊娠结局的影响.齐鲁护理杂志, 2013, 22(19):28-29.

  [5] 李茹.妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果.中国药物经济学, 2014, 8(5):146-147


第二篇:孕妇产后出血的护理与临床分析


  从古至今,有许许多多的孕妇是因为大出血儿送了命。小编有一个朋友在生小孩的时候,医生也说是产后大出血,要大量输血,那么产后出血到底有多严重?下面小编为大家整理了关于孕妇产后出血的护理与临床分析,希望对大家有所帮助!

  摘要: 产后出血是常见的产科并发症之一,目前居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%。宫缩乏力、胎盘因素、妊娠并发症及病理妊娠、软产道损伤和凝血功能障碍是造成产孕产妇出血的原因,早发现、早治疗是促使患者早日康复的首要措施。

  关键词:产科并发症;产后出血;宫缩乏力;胎盘因素

  正常分娩一般出血50~200 ml,胎儿娩出后24 h之内阴道出血量达到或超过400 ml或更多者为产后出血。产后短时间内大量出血可迅速发生失血性休克,严重者危及生命。现将55例确诊为产后出血病人的观察及护理体会报告如下:

  1、 临床资料

  1.1 一般资料

  2004年3月~ 2007年2月在我院住院发生产后出血患者52例,外院转入3例,共55例。其中50例为足月妊娠,5例为大月份(7个月以上)引产后出血。初产妇10例,经产妇45例,有2次以上流产史者42例,年龄23~39岁,平均26.36岁。

  1.2 临床表现

  本组病例中产后24 h出血量500~ 800 ml者由于自身代偿作用,患者无明显症状;产后短时间内出血迅速均达800 ml以上,其中11例很快出现不同程度休克症状,表现为头晕、心慌、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、脉细速、血压下降等。子宫收缩乏力者还表现为宫体柔软、轮廓不清。

  1.3 产后出血诊断标准

  胎儿娩出后24 h内发生的阴道大量出血,持续小量或间断出血总量在500 ml以上者。采用容积法和目测法相结合测定产后出血量。若剖宫产则根据负压瓶内刻度作为依据,返病房后卫生纸用电子称称重。

  2、 结果

  2.1 产后出血主要因素

  产后出血主要因素构成情况:依次为宫缩乏力28例,占50.91%,其中产程延长产妇衰竭16例,双胎子宫肌纤维过度伸长7例,前置胎盘5例;胎盘因素12例,占21.8%,此次妊娠前人流或多次刮宫引起产后胎盘胎膜粘连和部分残留8例,妊娠早期有阴道出血4例;妊娠并发症及病理妊娠10例,占18.2% ;软产道损伤4例,占7.27%,其中宫颈裂伤1例,阴道裂伤3例;凝血功能障碍1例,占1.82% 。

  2.2 产后出血量

  产后出血量<500 ml 16例,占29.1%;500~1 000 ml 15例,占27.3%;1 000~2 000 ml 14例,占25.4%;>2 000 ml 10例,占18.2%。

  3、 讨论

  产后出血是产科最常见的严重并发症之一,为产妇死亡的首要原因。以美国2002~2006年为例,孕产妇死亡原因排位为妊高征(24%)、栓塞(23%)、出血(21%)、感染(12%)。但在发展中国家,其死亡原因仍主要为产科出血、内科合并症、妊高征及产褥感染。

  近年来产妇的营养状况明显改善,巨大儿的发生率在逐渐增高,巨大儿和羊水过多等造成子宫肌纤维过度拉长,胎儿娩出后子宫收缩乏力,导致产后出血。全身使用镇静剂,麻醉剂,产程延长,体力衰竭,子宫过度膨胀等,均可以引起产后出血。影响胎盘正常剥离和娩出的因素,都会导致胎盘滞留或剥离不全,如使用麦角或催产素后宫缩过强使子宫下段形成狭窄环导致已剥离的胎盘嵌顿,蜕膜发育不良、子宫内膜炎、刮宫过深、术后疤痕均可发生部分胎盘植入,以上因素均可发生产后出血。软产道裂伤常由于急产,子宫收缩过强,产程进展过快,软产道没有经过充分的扩张,胎儿过大,保护会阴不当,助产手术操作不当,未做会阴侧切,或因会阴侧切口过小、胎儿分娩出时致软产道撕裂。凝血功能障碍包括血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。

  在护理过程中,产后出血一旦发生,首先安慰产妇不要紧张害怕。使其保持安静,尽快建立静脉通路,及时补充血容量。对于发生休克者应立即采取平卧、保暖、吸氧、输血输液等抢救措施,同时应用抗生素防治感染,积极寻找病因止血。如为宫缩乏力,可行子宫按摩或应用宫缩剂,以促进子宫收缩。如为胎盘因素,应在严密消毒下手取胎盘或行刮宫术。如为软产道裂伤,应快速准确地予以缝合。如为凝血功能障碍,应根据不同病因酌情输注血小板、凝血因子、新鲜血并做好其他抢救准备,同时保持呼吸道通畅,有效、及时地吸氧,因失血过多,流经肺的血量减少,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管,流量为4~6 L/min,吸氧过程应密切观察吸氧的效果,如面色、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否恢复正常。还有绝大多数患者对出血存在恐慌心理,应在做好抢救及护理工作的同时,安慰患者,做好解释工作,对患者细心、热情,解除其紧张心理,保持镇静,积极配合医生、护士进行诊治。

  通过55例产后出血患者的观察和护理,使我们体会到在临床工作中,要增强急救能力,医护密切配合,早发现、早治疗,措施得力才能挽救产妇的生命,同时产后应加强指导,做好护理,促使患者早日康复。

  参考文献:

  [1]李伟.产后大出血的预防和护理[J].医学理论与实践,2004,17(6):716.

  [2]潘琢玉.阴道分娩产后出血的预防及处理[J].实用妇产科杂志,2003, 19(5):261.

  [3]刘新民.妇产科手术学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2004.910-911.

  [4]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.199.

  [5]许崇云,王文相,杨霞.产后出血的预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1):28-29.

  [6]郝明瑛,孙芹.5年间产后出血发生情况的分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(2):137-138.

  [7]全国孕产妇死亡调查协作组.全国2l省市自治区孕产妇死亡率及死亡分析[J].中华妇产科杂志,2005,26(1):2.

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