由于支气管的扩张，儿童容易患感冒，症状慢性化后致胸廓变形，身体发育迟缓。主要症状为顽固的咳嗽、咳痰，痰可逐渐变成脓性或混有血液。

　　儿童支气管扩张发生原因【1】

　　【应对措施】

　　通过X线摄影或支气管照影等可明确诊断。

　　确诊后，应早期服用有效的抗生素进行治疗，彻底治愈需要较长时间。

　　【发生原因】

　　支气管扩张多是由肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病所引起。

　　极少数为先天性的。

　　【预防】

　　发生肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病时应及早去医院就疹，或者注射疫苗。

　　【易发年龄】

　　本病在儿童中极为少见，但也会有发生。

　　小儿慢性支气管炎的饮食宜忌与常规疗法【2】

　　小儿慢性支气管炎简介：

　　慢性支气管炎(chronicbronchitis)指反复多次的支气管感染，病程超过2年，每年发作时间超过2个月，有咳、喘、炎、痰四大症状，X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变。

　　还应排除具有此类症状的其他疾病如肺结核、肺脓肿、心脏疾患、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽部疾患等。

　　小儿慢性支气管炎的发病原因有哪些：

　　1、发病原因

　　单纯性慢性支气管炎在小儿很少见，一般与慢性鼻窦炎、增殖体炎、原发性或继发性呼吸道纤毛功能异常等有关联。

　　可继发于重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛细支气管炎和肺炎支原体感染之后，也可由于长期吸入有害尘烟、削弱了呼吸道防御功能而发生。

　　病毒与细菌可为本病的主要病原体。

　　2、发病机制

　　各种病因造成气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱光，上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生;杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，造成大量黏液潴留，黏膜和黏膜下充血，浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。

　　如病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜和血管周围纤维组织增生，造成管腔狭窄，进一步可发展成阻塞性肺气肿。

　　小儿慢性支气管炎容易导致什么并发症：

　　支气管或肺间质破坏，可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。

　　约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。

　　患儿常感胸痛。

　　如不积极治疗，则频发和加重，病程拖延，体质更弱，甚至夏季亦可发病。

　　也可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。

　　身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，容易发现患支气管炎，肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎的病例。

　　小儿慢性支气管炎有哪些典型症状：

　　一、病史

　　起病缓慢、病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤其夜间为甚。

　　常同时有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。

　　二、临床表现

　　1、症状

　　主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。

　　常在感冒后产生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜间咳嗽为主。

　　咳痰量可多可少，一般为白色黏液或浆液、泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染时，多为脓性痰、清晨排痰较多。

　　起床后或体位变动可刺激排痰。

　　可伴有不同程度喘息，若伴肺气肿时可表现为活动后气急。

　　约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。

　　2、体征

　　急性发作期背部或双肺底可闻及干、湿?音，咳嗽后可减少或消失。

　　有肺气肿时可有哮鸣音和呼气延长。

　　小儿慢性支气管炎应该如何预防：

　　应远离烟尘、刺激性气体等不良环境，避免接触变应原，注意气候变化，以减少发作次数，增加户外活动和锻炼以增强体质;加强个人卫生，注意营养，预防感冒;祛除相关病因，如鼻窦炎、增殖体炎等;注意重症肺炎后的随访及康复;做好预防接种

　　小儿慢性支气管炎需要做哪些化验检查：

　　1、一般检查

　　细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高，喘息型嗜酸性粒细胞增高。

　　2、病原学检查

　　痰涂片可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可发现致病菌。

　　3、X线检查

　　早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。

　　4、呼吸功能检查

　　早期无异常，有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低，病情进展到有阻塞性通气功能障碍时，第1秒用力呼气量(FEV1)减少。

　　5、其他

　　必要时做螺旋CT检查及支气管碘油造影。

　　小儿慢性支气管炎病人的饮食宜忌：

　　1、食物宜清淡

　　新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。

　　2、强化平时饮食

　　患儿咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。

　　故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。

　　3、忌食海腥油腻

　　因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎小儿，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

　　4、不吃刺激性食物

　　辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重;菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。

　　5、嚼服干姜能缓解慢症状

　　中医认为，干姜为治寒饮痰嗽的要药。

　　干姜性温味辛，具有散寒温中、祛痰涎、止呕吐的作用，对慢性气管炎属寒症者有较好疗效。

　　而且，在感冒咳嗽时，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也会减轻。

　　根据现代药理分析，干姜主要含有姜辣素、龙脑、姜醇、柠檬酸等成分，这些挥发油成分均具有祛风散寒逐邪的作用。

　　民间习惯在淋雨或涉水后，煮生姜红糖水喝，就可预防风寒感冒。

　　干姜还具有兴奋血管运动中枢的交感神经的作用，可增强气管粘膜细胞的纤毛运动，有利于痰涎上运而排出。

　　西医治疗小儿慢性支气管炎的常规方法：

　　一、治疗

　　1、一般措施

　　必须注意营养，加强户外活动和体格锻炼。

　　对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应及时根治。

　　在重症肺炎之后，必须较长时间随访观察，特别对腺病毒肺炎患儿，应做X线复查，直到恢复为止。

　　要重视季节性变化和避免可能存在的过敏原以减少发作次数。

　　非特异性三联疫苗注射液，可提高血清干扰素与白细胞吞噬能力，值得试用。

　　2、中医疗法

　　中医称本病为“内伤咳嗽”，多因咳久不愈影响内腑功能失调所致。

　　根据临床表现分为痰饮咳嗽和肺燥咳嗽。

　　治法以健脾燥湿，化痰止咳，益阴润肺为主，可结合临床表现辨证施治。

　　(1)痰饮咳嗽：以咳嗽痰多为主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，舌质如常，苔白腻，脉滑或濡滑，治以健脾燥湿，化痰止咳。

　　常用二陈汤加减。

　　处方举例：茯苓9g，橘红9g，半夏6g，杏仁6g，苏子6g，白芥子1.5g。

　　可进行加减

　　小儿肺炎和肺结核的区分鉴别【3】

　　如何正确区分肺结核与肺炎

　　(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。

　　①先从症状上鉴别 支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽、咯痰、喘促。

　　肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。

　　②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。

　　③血象特点 细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。

　　而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。

　　④胸透时两者都有肺纹理增重。

　　支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。

　　肺门淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。

　　故及时作胸透复查有助于鉴别。

　　(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别

　　支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。

　　当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。

　　①x线检查 支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。

　　往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。

　　浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。

　　②支原体肺炎体征轻微而x线常有显著病变，这是它的特征之一。

　　③支原体肺炎病程约2～3周，可不治自愈，但常有复发。

　　而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。

　　④冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性(1∶32以上)，结核则为阴性。

　　必要时需作结核菌素试验来进行鉴别。

　　儿童反复发烧的原因

　　四岁儿童反复发烧的原因

　　1、非感染性发热：非各种传染病引起的，无菌性物质或各种炎症作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。

　　2、不明原因发热：广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。

　　但在临床上还采用发热的狭义概念， 即不明原因发热。

　　发热持续3周以上，体温在38。

　　5 以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

　　3、中枢性发热：是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。

　　对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热， 并除外其它发热病因。

　　颅内疾病伴有发热时多为危重病例， 其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。

　　对于难以解释的中度体温升高， 一时查不出感染源或感染的原因者， 不能轻易认为是中枢性发热。

　　应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有无药物热及其它发热的原因。

　　4、持续性发热：当口温高于 37。

　　3 或肛温高于 37。

　　6 ，一日间的变化超过 1。

　　2 ，即称之为发热。

　　按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：低热 37。

　　4 ～38 中等度热 38。

　　1 ～39 高热 39。

　　1 ～41 超高热 41 以上，持续4周以上，为持续性发热。

　　四岁儿童反复发烧怎么办

　　1、空气流通

　　若家有冷气，维持房间温度于25-27 之间。

　　可将婴幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此婴幼儿也会感觉舒适些。

　　但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

　　2、少穿衣物

　　如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

　　3、温水搓揉

　　将宝宝身上衣物解开，用温水(37 )毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水汽由体表蒸发时，也会吸收体热。

　　4、冰枕

　　有助于散热，但对较小的婴幼儿并不建议，因婴幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。

　　使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

　　儿童发烧饮食注意事项

　　1、补充水分

　　水胜过药，发热身体出汗多，勤喂温水进行补充很有必要。

　　小孩发热宜以饮白开水，可适当喂些白开水，以补充人体的维生素C，增强抗病。

　　饮水量的保持口唇滋润力度，不必过多。

　　2、服糖盐水

　　小孩发热伴腹泻，可多次服用。

　　服糖盐水。

　　配置比例500毫升水加一小匙糖和半酒瓶盖盐混合。

　　4小时内可眼500毫升。

　　同时可补充电解质有机食物如柑桔、香蕉等有机水果(钾、钠较多)有机奶类与豆浆(含钙)、米汤、面食(含锌)等有机食物。

　　症状较重者，暂禁食，同时打“吊针”以补充水份和电解质。

　　腹泻、呕吐缓解后可进流质有机食物，如米汤、过滤菜汁、藕粉等有机食物，但应禁食牛奶和豆浆(易产气)。

　　3、注意室内通风

　　开窗换气，保持空气清新，室温维持在25℃左右。

　　也可将宝宝置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温逐渐下降。

　　如果小孩四肢冰凉而打寒颤，就要用毛毯覆盖，手脚用热水泡浴;如果手脚温热且全身出汗，可脱掉过多的衣物。

　　4、注意宝宝卧床休息

　　给予干净清淡、易消化、有营养有机食物，如牛奶、米粥、青菜汤等有机食物，多吃有机水果，多喝水。