医院行业是一种特殊的服务行业，与每个人的生活息息相关，医院中的管理是否规范必然要引起全社会的广泛关注。尤其是随着我国医疗卫生体制改革步伐的不断加快，医疗行业也由以前的单一模式逐步向市场综合化模式转变，竞争也变得格外激烈。加强医院规范化管理提升医院发展水平，是促进医院可持续发展的必然要素，而加强内部会计控制、促进药品规范管理就是其中的重要内容。

　　1医院内部会计控制及规范药品管理意义

　　医院内部会计控制是指医院内部为保障各项活动的科学、规范、高效运行，依照国家相关法律、法规，对医院的财务管理、业务活动及经济管理等实施有效监督、控制、协调，它既立足于会计，又不局限于会计，它是一个完整的综合管理框架结构，对于健全医院财务管理制度、有效防止国有资产流失、发现并消除各项隐患、全面促进医院行风建设、提升医院整体综合管理水平有重要意义。

　　1.1促进国家法律法规落实

　　医院内部会计控制是一项完整的综合管理框架体系，它是根据国家相关的政策和法律法规而制定的切实可行的基本保障制度，它可以有效改变医院管理中人治大于法治、以权代法的不良现象，在保障医院各项的业务活动中的具体工作方案、程序、处理办法等各环节起到有效的指导、监督和控制作用。尤其对医院经济业务活动的规范性进行有效监督，以更好地发现问题并予以纠正，将隐患控制于初始阶段。

　　1.2确保财务资料的合法完整

　　财务资料的合法、真实、完整对于掌握医院总体情况，了解真实情况，科学规划、合理运营状况等方面为医院做出科学决策提供准确的依据。通过医院内部会计控制制度，促进医院业务活动中的相关手续、资料、凭证编号、核对及复核等环节，并加强与关联科室的相互制约、相互监督、相互促进的作用。在一定程度上能较好地提高会计凭证、账簿、报表等一系列信息资料的真实、可靠、有效性，更好地确保医院资产的安全性、准确性及完整性。

　　1.3提升医院整体效益

　　内部会计控制制度是一个完整的综合管理框架结构，关联到的具体工作内容、参与人员、活动安排等非常多，通过会计控制及规范药品管理，进一步明确医院部门之间责、权、利关系，形成有效的员工工作激励制度，增强员工的工作责任心，提高工作效率，促进各项工作的协调、有序、高效地运行，从而提升医院的整体经营水平，对确保医院各项经济工作的正常进行和经营管理水平的提高有着重要作用。尤其是能较好地确保医院经营活动在较少投入的前提下获取最好的成效，一方面给医院内部带来较好的经济效益，另一方面能产生良好的社会效益及品牌效应等。

　　1.4降低医院风险系数

　　如今有些医院注重追求经济利益，只在表面上“作文章”，只注重规模的扩大、经济效益的提升等，在没有充分调研的情况下盲目引进各种先进的仪器设备，盲目进行一些新技术的使用及新药品的采购等，增大医院经营风险系数。而通过建立行之有效的内部会计控制及规范药品管理体制，可以有针对性地加强对供货方的规范化管理、药品采购方的管理及药品账与物一致化的规范化程度。

　　1.5强化药品管理高效运作

　　建立医院内部会计控制制度，可以较好地对药品采购、存储、管理、出库、运用、回收、反馈等整个过程进行有效的管理与监督，准确地掌握医院药品管理中运行流程，一方面加强药品使用流程的科学、规范，另一方面还能确保财务信息真实性和完整性，同时还可以较好地对医院可能存在的经营风险进行科学的评估和预测，减少各项医疗事故的发生，降低医院的经营风险，提高医疗服务水平及医院的持续发展。

　　2医院内部会计控制及规范药品管理现状

　　随着我国医疗卫生体制改革的深入，医院在管理水平上有很大提升，但也存在许多不足：

　　2.1思想重视程度不够

　　医院内部会计控制关联到医院各个层面，要统一组织协调才能更好起到促进作用。由于受传统意识及其他因素影响，部分医院领导层面对内部会计控制制度的重要性认识不足，看不到医疗业市场化发展的紧迫感，认为内部会计控制程序繁琐，实用性不强，只做些表面上的材料文章，具体实践中淡化了工作的具体落实，使这项制度未能充分发挥效能。

　　2.2管理制度亟待完善

　　要有科学完整的制度作以保障，有些医院在具体实施中缺少必要的可操作制度，有的单位虽然制订了管理制度，但没有进行深入研究，内容不够科学、严谨，职责划分不明确，管理界线不明晰，导致各系统间配合不好，易出现推诿现象，影响工作的整体效益。

　　2.3预算先见性不强

　　如今多数医院为公立单位，在编制上属于事业编，也就是“吃财政”，容易让人产生工作倦怠及缺少竞争风险意识，领导对应用的资金预算重视不够，主观随意性大，没有实行集体决策制，不能真实结合单位实际进行项目的细化及成本的可行性分析论证，导致医院资金出现不应该的浪费现象。

　　2.4专业化水平不高

　　医院是一种特殊的服务行业，各项工作的专业性比较强，这就要求必须有专业知识与素养才能胜任这项工作，才能更好地提高工作效率，更好地进行实践与创新，可实际现状却不容乐观。有的医院管理层在财务用人上存有随意性，根据个人喜好随意更换财务人员，不去考虑财务人员的专业性，财务人员专业水平不够，工作中不可避免出现许多问题。另外是财务管理缺少制度约束，岗位设置不合理，出现院长一个人说了算，使内控监督机制成为“形式主义”，造成财务工作存有很多隐患。在药品管理中有的负责人专业水平不高，导致对药品管理规范性水平无法提升，严重制约了医院的发展。

　　3提升医院内部会计控制及规范药品管理具体途径

　　3.1加强医院内部会计控制实施途径

　　3.1.1转变观念，提高认识水平。首先，要提高管理层面的思想认识水平。各级领导要引起高度重视，树立医院内控制度是关系到医院长远发展的基础工作的意识，将医院内部会计控制管理工作作为医院的重要工作对待，切实加强领导，要将这项工作的优劣与领导干部的业务成绩挂钩，建立有效的奖惩制度。对于工作落实相对好的单位要进行一定形式的鼓励，对于工作不落实、拖拉、问题突出的单位要与主要领导的政绩量化结合起来，加大此项工作落实的力度；其次，是要提高全体员工的思想认识。加强职工对医院内部会计控制管理工作的重要性教育，从思想上克服重生产、轻管理的片面思想，真正把医院内部会计控制管理作为自己的事来对待，齐抓共管，促进本单位整体工作健康、有序开展。

　　3.1.2健全相关管理控制制度。树立现代内部会计控制管理理念，并根据本单位工作实际，群策群力共同制定切实可行的制度、工作细则，如《医院预算管理制度》《医院会计制度》《财务管理细则》《绩效量化考核及分配制度》《药品规范管理制度》等。明确职责，责任到人，使各部门之间既相对独立，又相互制约，精简办事程序，提高工作效率，真正实现制度管人、制度管事、科学规范、高效有序的良好局面。

　　3.1.3科学预算降低风险。资金预算对医院整体工作各个阶段的工作起到铺垫作用。首先要从思想上重视，将预算管理当作一项特殊任务来对待；其次是通过扎实的专业知识，科学合理分析、研究、制订、实践，预算中做到项目细化，区分最小的子级目录，同时也要清晰地看到医院面临的不同风险，如技术风险、市场风险等，必须结合自身实际情况，实事求是地将预算情况与医院实际状况有机联系，制订切实有效的风险评估机制，同时还要注重开源节流，积极挖掘单位内外部的综合潜力，拓宽资金渠道，提高资金利于效率。还要积极防范所面临的各种工作中出现的风险，努力将各项风险系数降低至最低，确保各项工作的有序开展。

　　3.1.4建立财务专项监督机制。首先要加强财务审计监督。上一级财务管理部门要加强专项检查力度，配备专职财务审计人员，实行定期和不定期地进行业务指导和督促工作，并结合医院财务公开工作，对反映的突出问题组织专题商讨制度，进行“一事一议”并将审计结果向社会公布；其次要完善民主理财机制。民主理财是监督体系的核心。在医院中推选一定数量的职工代表成立民主理财小组，制订工作计划，落实民主理财制度，使财务管理工作真正实现民主化，以做到“阳光财务”；最后要推行“阳光财务”。实行财务管理公开是加强财务监督，规范财务管理的好途径，（1）实行财务全过程公开。对于单位的重大项目要经代表大会讨论、小组审议后方可决定执行；（2）执行过程的公开。公开方式以公开栏为主，公开栏的设置也要符合相关要求，如位置设置要设在方便群众查看阅览的地方。真正实现“阳光财务”。

　　3.2规范药品管理的具体途径

　　3.2.1规范药品采购管理制度。国家对药品的采购、运用、反馈等方面有明确、严格的规章制度，各级医院要根据各项具体的管理制度，结合本单位实际，成立药品采购、管理专门机构，成立由院长任组长，分管院长为副组长，纪检、审计等科室负责人为成员的领导小组，加强药品采购计划制订、引进、实践、反馈、监督等全过程管理，实际采购申报、审批、共同商讨、阳光采购制度，加强药品采购流程管理，明确岗位职责，责任到人，强化监督和制约机制，保证药品工作安全有序。

　　3.2.2规范药品采购材料审核。首先是要规范供货方管理。根据国家对医院药品采购相关要求，要根据本单位药品需求实际，科学合理选择供货方，要将需求计划整理成具体材料，经领导小组研究同意后，才能纳入采购范畴。对供货方的相关资质及材料进行多方面考查；其次是供货方产品质量管理体系综合评价。所提供药品符合国家相关标准，在临床、用者反馈情况、顾客满意度、是否有重大纠纷等方面进行认真核实，还要对供货方的履约能力、财务经营状况等进行考查，并将相关材料进行存档管理，确保管理的规范化。

　　3.2.3规范药品的管理流程。首先要对药品验收入库。对新购进药品严格执行入库验收制度，由专人将采购药品、发票、批准文号等相关材料进行核对，确保无误后登记存档，对药品进行分类保管。药品出库时要进行申请单、数量及相关材料的核对，做到来有源头、出有去处。

　　3.2.4提升专业化水平。无论是从事财务工作，还是药品管理工作，都要有较高的专业化水平，要通过多种形式努力提升相关人员的整体素质及专业化水平，制订具体的培训计划，开展多种形式的培训、学习及考核，不断提升职工专业知识的整体水平，充分发挥全体员工的智慧与才能。

　　4结语

　　加强医院内部会计控制及规范药品管理工作，对促进医院整体水平及综合效益有重要的推动作用，我们要加大研究与落实，更好地促进医院的持续健康发展。

　　参考文献

　　[1]刘小荣.浅析内部会计控制在医院药品管理中的设计及运用[J].中国外资，2012，（2）.

　　[2]赖俊英，宋涛.论医院药品管理的内部会计控制[J].中国管理信息化，2010，（7）.

　　[3]王蔚文.浅析内部会计控制在医院药品财务管理中的设计与运用[J].财经界，2013，（23）.

　　【摘要】医院作为救死扶伤的特殊服务机构，其内部规范化管理水平尤为重要。在过去，由于人们在思想认识上不够重视，加上医院自身的管理制度不够完善，医院在内部会计控制及药品管理上存在很多问题。为适应日趋激烈的市场竞争，加强医院的内部控制及药品规范化管理迫在眉睫。基于此，本文介绍了我国医院在内部会计控制及药品规范化管理中存在的问题，就如何提高医院内部会计控制质量及药品规范管理提出建议，希望能促进医院的健康发展。

　　【关键词】医院；内部会计控制；药品管理

　　医院与每个人的生活都息息相关，其内部管理是否规范是全社会关注的焦点问题。随着我国医疗体系改革的推进，医疗行业开始向市场综合模式转型，竞争越来越激烈。加强内部会计控制及对药品的规范化管理，是提升医院整体管理水平的关键因素，也是医院健康持续发展的保障，对提高医院的整体效益也具有重大意义，因此，要加大力度，推动该制度的切实有效落实。

　　一、当前医院内部会计控制及药品规范现状

　　（一）思想上不够重视

　　医院内部会计控制会涉及医院的各部门、各单位、各层面，只有医院上下统一组织协调才能取得好的效果。由于长期受传统观念的影响，很多医院的管理层并没有从思想上重视内部会计控制及药品规范化管理，没有意识到医疗体系转型及市场化发展对医院发展产生的影响，部分高层管理者一直认为内部会计控制实用性不强、且程序复杂繁琐。在这些观点的影响下，有的医院仅仅为了应付上级检查而做表面文章，并未将内部会计控制及药品的规范化管理落实到实处，使得医院内部会计控制及药品规范化管理水平较低，内部控制制度并未发挥出应有的效能。

　　（二）管理制度不够完善

　　医院作为一个特殊行业，其内部会计结构非常复杂。目前，我国的卫生医疗体系尚未形成统一的会计管理制度，各医院对内部会计控制及药品的规范化管理没有形成统一的认识，医院普遍存在管理制度不健全不完善的隐患。部分医院虽然实现了会计电算化，但信息管理系统维护不到位，造成医院管理出现漏洞。

　　（三）缺乏预见性

　　当今医疗体系中占据垄断地位的依然是公立医院，其在编制上仍然属于事业编制。主要领导层对医院资金预算不够重视，资金运用具有一定的随意性，尚无成熟的集体决策机制，在资金运用上没有做到充分结合医院的实际情况进行成本分析论证及项目细化，造成医院的资产浪费现象严重。

　　二、提高医院内部会计控制及药品规范管理的策略

　　（一）转变观念，提升认识水平

　　首先，医院管理层需要不断转变观念，提升思想认识水平。医院的各级领导干部要高度重视医院内部会计控制及药品的规范化管理，从内心树立起只有切实搞好内部会计控制制度才能保证医院持续长远发展这一思想意识，将医院的内部会计控制工作视为医院最重要的管理工作，加强领导，落实执行。同时要将该工作与医院管理层的绩效考核挂钩，建立医院特有的奖罚机制。对内部会计控制工作落实较好的部门或者单位要给予不同形式的奖励，对于工作拖拉、不切实执行的单位要给予必要的惩戒，对该工作的考核也要与其主要领导的政绩考核紧密结合。其次，医院的全体员工要提升思想认识水平。要不断向医院全体员工强调医院内部会计控制与药品规范化管理工作的重要性，使医院职工将内部会计控制这一工作视为自己的分内工作，全院上下齐抓共管，以有效推动医院整体运行的健康有效进行。

　　（二）建立健全相关管理制度

　　医院领导要树立起现代化的财务内控管理理念，充分结合医院自身发展实际状况，调动全院上下职工群力群策，共同建立健全医院的管理制度与相关工作细则，如《医院会计管理制度》、《医院预算管理制度》、《医院财务管理制度及其细则》、《绩效考核制度》、《药品规范化管理制度》等等，要明确各部门职责权限，责任到人，不同部门之间相互制约、相互补充，同时制定科学精简的办事流程，以不断提升工作效率，在医院的日常运营过程中真正实现制度管事、制度管人、高效有序、规范科学。

　　（三）提升管理的专业化水平

　　医院的管理者，无论其从事的是财务管理工作或是药品管理工作，都需要有一定的专业化水平，因此医院要通过各种途径不断提升相关管理工作者的专业技能及整体素质。可开展形式多样的学习及培训，落实专业化考核及绩效激励机制，以激励相关职工不断提升自身管理水平，充分发挥出自身的智慧与潜能，为医院的健康有序发展贡献力量。

　　（四）建立财务监督机制

　　首先，要强化医院财务审计监督。医院的上级财务直管部门要加强对医院财务的审核力度，派遣具备专业技能的财务审计专员，对医院财务进行定期或者不定期的业务监督与指导。当前，大部分医院都在推行财务公开化，因此对监督管理过程中发现的突出问题要组织专门小组商讨解决办法，切实执行一事一议，并将处理结果公布出来。其次，要不断完善医院的民主理财机制，这是对医院财务审计监督工作的核心。应在医院全体职工中推选相当数量的职工代表，组成医院的民主理财小组，负责制定主要工作计划，拟定并落实民主理财相关制度，真正实现医院财务管理工作的公开、阳光、民主。最后，切实推行医院的“阳光财务”，财务公开是对医院财务监督管理的最有效途径。医院的重大决策或者项目要经医院代表大会商讨、审议后方可决定，财务全过程都要公开化；利用公开栏、医院院报等将财务执行过程公开化，公开栏应设置在便于公众查阅的地点，实现真正的“阳光财务”。

　　（五）科学预算降低风险

　　医院进行资金预算可对其整体运营工作起铺垫作用。首先，应从思想上真正重视起来，将科学预算工作作为一项特殊的重要工作看待；其次，应由专业人士运用深厚的专业知识，进行与预算工作相关的调研、分析、制定及实践，在制定预算的过程中尽量做到细化详尽，细化到项目的最子级目录，通过预算要能够清晰的预测到医院运营过程中可能面临的风险，如市场风险、技术风险等，同时要充分结合医院实际情况，保证制定的预算切实可行；再次，要注重医院的开源节流，充分挖掘出医院内外综合潜力，不断拓宽集资渠道，降低成本支出，提高各种资源的利用率；最后，要制定科学有效的风险预警评估机制，积极防范医院运营过程中可能面临的各种问题与风险，尽最大努力将风险系数降至最低，确保医院各项工作得以有序开展。

　　（六）规范进行药品管理的具体途径及流程

　　1.规范药品采购管理制度。国家相关法律对医院的药品采购、应用及反馈等方面都有严格、明确的规定。各医院要结合自身实际状况，在遵循国家具体药品管理制度的前提下，成立药品采购管理专门部门，并成立由院长亲自负责的药品管理纪律监督领导小组，小组成员应由医院的审计、纪检等科室负责人组成，不断加强对医院药品采购、引进、领用、反馈、监督等过程的全方位管理，切实推进药品采购申请、审批的公开公正。在加强采购流程监管的过程中，要明确不同岗位职责权限，责任到人，实施相互监督、相互制约的机制，最终确保医院药品管理工作的安全有序。

　　2.规范对药品采购申请资料的审核。首先，要加强对药品供应商的管理。要结合国家对药品采购的相关制度规定，结合本医院的具体需求，科学确定药品供应商。在单位领导层研究确定采购需求计划后，方可将其纳入药品采购计划范畴，切实加强对药品供应商资质的考核。其次，要严格考核供应商的药品质量管理体系，其提供的药品不仅要符合国家标准，还要结合临床病患反馈，对重大纠纷等情况进行综合考察；对供应商的履约能力、财务状况等进行严格考核，相关考核资料归档管理，确保对供应商管理的规范化。

　　3.规范药品的管理流程。对购进的药品执行严格的验收入库制度，安排专人负责核对采购药品的审批文件、发票等资料，确保审核无误后方可办理入库手续，并对药品实行分类保管；同时，药品出库时也要严格审核其申领单、领用数量等资料，确保药品入库有源头、出库有去处。

　　（七）建立健全岗位责任制

　　医院要制定完善的药品管理制度，明确不同岗位的职责与权限，确保申购与审核批准、询价与确定供货单位、订立采购合同与审核批准、药品采购与验收入库、验收入库与会计记录、申请付款与付款审批执行等不同工作由不同人担任，科学合理的设置工作岗位，实现不兼容职务的相互制约与相互监督。同时，在不同部门也要做到明确分工、相互制衡、相互监督、相互补充，如药房、药品仓库、财务部门及临床科室等部门，要确保药品的整个流通管理环节得到有效控制。

　　（八）加强药品财务核算的内控制度

　　医院财务部门应通过制定合理的药品内部控制制度，不断加强对药品的规范化管理。首先，要通过医院的招标委员会或者药事委员会通过的决议审核药品的采购合同及发票等凭证，依据药品采购管理制度严格审核药品的采购申请单、采购合同、采购订单、发票、验收入库单等资料，对审核无误符合付款条件的药品采购业务，按规定流程制定付款计划，经分管领导审核批准后执行付款动作。其次，付款工作要严格遵循医院的付款管理制度执行，对不符合管理制度的，财务部门有权拒绝执行，要形成一套完整的、联合把关的会计内控制度。再次，财务部门要依据相关原始凭证及资料及时记账，并定期不定期的与对口部门核对账务数据，保证账账相符、账实相符。最后，财务部门要对衡量药品管理的各项财务指标进行深入分析，为医院的药品管理及其他重要管理决策提供有效财务数据支持。

　　三、医院内部进行会计控制及药品管理具有重大意义

　　医院的内部会计控制及药品管理制度可确保医院的各项业务规范、科学、高效的运行，是在遵守国家相关法律法规的前提下监督、协调、控制医院的业务活动、财务管理及经济管理等，该管理框架是医院管理的综合框架结构，立足于会计，但不仅限于会计，对于提高医院财务管理水平、防止医院资产流失、发现并解决各种隐患、提升医院整体管理水平等都具有重大意义。

　　（一）促进国家法律落实

　　医院内部控制及药品规范化管理体制的综合性非常强，是符合国家相关法律法规及相关政策的、切实可行的保障制度，在很大程度上改变了医院管理中以权代法、甚至是人治高于法制的恶劣现象，促进了国家法律法规的具体落实。对医院日常业务等处理方案、办法等起到关键的监督、引导、控制作用，对医院经营过程中存在的问题能及时发现并有效解决，将医院的各种隐患扼杀在萌芽阶段。

　　（二）是医院财务资料准确完整的保证

　　医院的财务资料可真实、准确、完整的反映医院的整体状况，可为医院的日常运营、发展规划等重大决策提供准确的数据支持。医院通过开展内部会计控制制度，使医院日常业务中的相关资料、手续、凭证等更加完整科学，相关科室之间联系更为紧密，促进其相互监督、相互制约、相互促进。同时也增加了对相关资料进行会计复核及监督的关节，在很大程度上确保了会计凭证、账簿及报表资料的准确性、真实性、有效性等，进一步确保了医院资产的安全性及完整性。

　　（三）提升了医院的整体效益

　　医院的内部会计控制管理机制是一个综合完整的管理框架，涉及范围非常广泛。通过严格的会计控制加药品规范化管理，能更加明确医院各科室部门之间的权责关系，增强医院全体员工的主人翁意识及责任心，大大提高其日常工作效率，形成了一套有效的工作激励体制，促进医院各项工作的有序、高效的开展，有效提升了医院的整体运营水平及管理水平。规范化管理体制的落实可以降低医院成本支出，确保医院减少投入的同时获取更高的效益，不仅增加了医院内部的经济效益，还能产生较好的品牌效应及社会效应。

　　（四）降低了医院的经营风险

　　当今市场经济条件下，部分医院过分重视经济利益，对于内部管控仅做表面文章。医院的管理层片面追求医院规模的扩大与经济效益的提升，在未做科学充分调研的前提下盲目购置各种医疗器械与设备，盲目引进新技术、使用新药品，无形中增加了医院的经营风险。而科学有效的内部会计控制及规范化的药品管理机制，一方面可以站在财务专业角度给管理层提供管理建议，另一方面可以加强对药品供应单位的规范化管控，有效降低医院的经营风险系数。

　　（五）强化了药品管控

　　医院管理上建立起有效的内部会计控制制度，对药品进行规范化管理，可以在药品的采购、入库、仓储、管理、出库、运用、回收等完整的环节进行有效的监督与管理，对药品的流转做到准确掌握及有效管控，这样不仅可以确保医院财务信息数据的完整性与真实性，对药品的使用流程进行科学的规范，同时还可以及时对医院运营过程中存在的风险进行科学的预测与评估，有效降低医疗事故的发生概率、提高医院的医疗服务专业水平、确保医院健康持续发展。

　　四、结语

　　医院通过建立内部会计控制及药品的规范化管理制度，能做到不同部门、不同职位的相互分离、相互监督、相互制约。通过转变思想、完善管理制度、提升管理水平、实施财务预算与监督、规范药品管理流程等措施，极大提升了医院整体水平与综合效益，强化了药品管控，促进了医院健康发展。

　　参考文献

　　[1]吴丽华.加强医院内部会计控制，规范药品管理[J].经济师，2011(8).

　　[2]陈群好.浅谈医院内部会计控制及药品规范管理策略[J].中国高新技术企业，2015(30).