毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写毕业论文?

　　【摘要】目的探讨积极的护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力的影响。方法对33例老年痴呆患者采取日常生活的护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理。6个月后采用检验评估护理干预效果。结果33例老年痴呆患者日常生活能力较护理干预实施前有显著改变。结论积极的护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力有显著改善作用。

　　【关键词】老年痴呆;护理干预;生活自理能力

　　老年痴呆是发生在老年期的智能障碍综合征，主要表现为智力、认知功能减退和行为的改变。患者13常生活自理能力、认知能力明显减退，给家庭、社会造成负担。目前我国老年痴呆患者已超过600万，约占全世界老年痴呆患者的。

　　因此，对提高老年痴呆患者13常生活自理能力、生活质量的护理干预研究尤为重要。2006年6月一2008年5月我院对33例老年痴呆患者采用13常生活护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理，6个月后评估发现其日常自理能力较接受护理干预前显著提高，现报道如下。

　　一、一般资料

　　本组33例老年痴呆患者均是2006年6月一2008年5月在我院住院治疗的患者，均符合CCMD.3痴呆诊断的标准，其中男20例，女13例.血管性痴呆13例，颅脑外伤后继发痴呆8例，阿尔茨海默病12例。年龄68—81岁，平均年龄71.5岁，病程6个月一2年，文化程度为文盲5例，小学10例，中学13例，大专以上5例。

　　二、方法

　　1.干预方法。(1)老年痴呆患者的日常生活护理包括：①穿着。衣服按穿着的先后顺序叠放;避免太多钮扣;以弹性裤腰取代皮带;选择不用系带的鞋子;选用宽松的内衣;清晰告知患者穿着的步骤;患者不愿穿衣时不与患者争执，给予鼓励与劝导。②迸食。定时进食;食物简单、软滑、小块;温度适宜;进食时将固体和液体食物分开，避免误吞固体食物;进餐前协助患者清洁双手，允许患者用手拿取食物;向患者逐一解释进食的步骤，并做示范，必要时予喂食;如果患者不停地想吃东西，将刚用过的餐具放于患者面前，提醒患者不久前进餐完毕。③服药。服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，对拒绝服药的患者，耐心说服，可将药研碎混在饭中让患者吃下，服药后让患者张开口，检查有无吞下。④睡眠。睡觉前先上洗手间;不要让患者白天唾得过多;夜间定时安慰患者入睡;患者存在日夜定向障碍时勿与患者争执，陪伴一段时间后再耐心劝说患者入睡。(2)自我照顾能力的训练。轻、中度痴呆患者尽可能给予自我照顾机会，指导患者反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、服药、打电话、如厕等，3—5次，d，坚持训练。以尊重患者、不让患者反感、闹情绪为原则。循序渐进训练患者完成，先亲自协助患者完成训练，再指导患者完成，然后监督患者完成，最后让患者主动完成。鼓励并赞扬患者自理的行为、提高患者的自信心。(3)认知训练包括：①协助患者确认所住的病区或住址、房间、卫生间等现实的环境;②纠正患者错误的时间、地点、人物等概念;③积极开发智力，记忆训练，鼓励患者回忆过去生活经历，帮助认识目前生活中的人物与事件;智力锻炼，进行拼图游戏;理解和表达能力训练，针对日常生活可能遇到的问题让老人回答;加强数字概念和计算机能力的训练。(4)加强安全管理，提供安全淘：适的生活环境，防跌倒、锐器伤、误服、伤人等意外。包括：①居住环境布置，保持地面平整、防滑;厕所选用坐式马桶，墙壁装把手;床不宜过高，设有扶手架;家具高度适宜，减少玻璃装饰;锐利器适当隐藏;洗漱、喝水水温不能太高;妥善保管药品，防止误服;不让患者直接接触电线、电器开关、热水瓶等;当患者出现暴力行为时，保持镇静，尝试引开患者的注意，并找出原因采取措施，必要时予以药物控制;②外出管理，患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带，在患者衣兜里装上写有老人及家属姓名、联系电话、疾病诊断、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。(5)心理护理。对待患者时态度温和、亲切、有耐心，护理患者时周到体贴，积极主动的关心照顾患者，密切注意患者情绪变化，保护患者自尊心，遇患者情绪悲观时耐心询问原因，必要时给予开导并转移注意力。进行各项训练时多安慰、多支持、多鼓励患者，同时注意多尊重患者，鼓励家属多陪伴，以消除其孤独寂寞感.从各方面让患者的心理需求得到满足。干预前后患者治疗用药保持不变。

　　2.评估方法。采用日常生活能力表(ADL)t2评估本组患者日常生活能力。ADL共14项内容，包括定时上厕所、行走、洗澡、穿衣、梳头、刷牙、进食、服药、洗衣、打电话等。对以上内容患者自己完全可以做到得1分，有些困难得2分，需要帮助得3分。自己完全不能做到得4分，14项共计总分。

　　三、判定标准

　　由2名神经内科护师对患者进行耐心、详细评估，判断患者生活自理能力程度。总分≤16分为日常生活能力完全正常，17。36分为轻度下降，37.56分为严重下降。

　　四、数据处理

　　数据用SPSS15.0软件进行处理，计量资料比较采用讨论老年痴呆是脑功能障碍性疾病，主要因日常生活自理能力和社交能力减退而影响生活质量。老年痴呆在治疗上无根本性突破，护理是延缓病情并提高患者生活质量的主要手段。本研究结果显示，本组患者在护理干预后日常生活自理能力显著增强，分析原因，主要是对本组患者提供了积极的日常生活护理、对患者进行了自我照顾能力的训练及认知训练，并加强安全管理、心理护理。本组患者通过护士协助指导、患者自我训练后。在日常生活中，患者能全程主动地做力所能及的生活自理，从而使患者自我满足感增强，身心均得到较大的满足，生活质量也得到提高，为家庭、社会减轻了负担，也有效地延缓了痴呆的进展。因此，对老年痴呆患者提供积极的日常生活护理、训练自我照顾的能力及认知，加强安全管理、心理护理，对提高患者日常生活自理能力、生活质量、减轻家庭和社会负担具有积极的意义。

　　参考文献

　　[1]王鲁宁.关注老年痴呆患者的照料者问题.中华内科杂志，2006.45(4)：266.

　　[2]孙建萍.老年护理.2版.北京：人民卫生出版社.2005：133.

　　又到了大四毕业季，看似轻松好玩的大四生活其实也暗藏着无限的压力，找工作、考研，谋出路的同时，还要撰写毕业论文，确保能够顺利毕业，拿到毕业证。下面就由YJBYS小编为大家推荐一篇护理毕业论文论文，欢迎阅读哦!

　　摘要：目的 探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法 80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者， 按照护理方式不同分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用针对性护理干预)， 每组40例。比较两组患者护理后的营养状况。结果 观察组患者的营养状况明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预， 能有效改善患者吞咽障碍， 提高其自主饮食能力， 值得在临床上推广应用。

　　关键词：护理干预;吞咽障碍;老年痴呆

　　随着我国老龄化人口不断增加， 老年痴呆患者亦随之增多， 据调查发现， 我国年龄≥65岁人口中， 老年痴呆症患者占7.8%， 已严重成为社会性问题[1]。老年痴呆患者因智能损害， 自身生活能力明显降低， 加之生理变化， 常伴有吞咽障碍， 不仅影响患者食物摄取， 而且还可能造成患者误咽、误吸， 引起窒息， 甚至死亡[2]。因此， 本研究对本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预， 已取得较好的护理效果， 现报告如下。

　　一、资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者作为研究对象， 按照护理方式不同分为对照组和观察组， 每组40例。对照组男23例， 女17例;年龄60～89岁， 平均年龄(75.2±10.7)岁;根据饮水试验评价标准[3]， Ⅱ级6例、Ⅲ级14例、Ⅳ级16例、Ⅴ级4例。观察组男22例， 女18例;年龄65～85岁， 平均年龄(75.4±10.3)岁;根据饮水试验评价标准， Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级12例、Ⅴ级6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

　　1. 2 纳入标准 ①痴呆符合NINDS-ADRDA诊断标准， 且均为轻度、重度;②均为老年痴呆患者， 未合并其他严重器质性疾病， 均接受康复治疗;③吞咽障碍经吞咽功能试验证实;④均具有一定意识与行为活动能力， 生命体征平稳;⑤均自愿签订知情同意书。

　　1. 3 护理方法 对照组给予常规护理， 在护理3周后对患者吞咽功能进行评价。观察组采用针对性护理干预， 主要包括调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等。具体如下：①调整患者饮食种类。医护人员应给予患者安静、舒适的饮食环境， 让其能集中注意力进食 [4]。②防噎食吞咽技巧训练。进食前， 医护人员应指导患者进行空吞咽练习， 进食时间控制在40～50 min， 进餐过程中， 应指导患者侧方转头吞咽， 每餐行3～4次;进餐后， 应指导患者前屈和后仰颈部， 以利于食物下咽。观察两组患者的营养状况。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　护理后， 观察组患者营养状况明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　三、讨论

　　据相关数据显示， 在接受住院治疗的老年痴呆症患者中， 大约有50%患者产生不同程度的吞咽障碍[5]。吞咽障碍者可发生脱水症、吸入性肺炎及营养不良等并发症， 从而对老年痴呆症患者的治疗产生影响[6]。因此， 在治疗老年痴呆症患者过程中， 需针对吞咽障碍症状的患者实施护理干预， 有助于提高其临床治疗效果， 并改善其预后。

　　尽管吞咽障碍可产生多种并发症， 但我国老年痴呆症合并吞咽障碍患者的治疗率仍比较低[7]。开展吞咽功能康复训练， 对不同患者所获得治疗效果却存在着较大的差异， 大部分患者难以获得显著治疗效果[8]。一些学者认为， 这可能与康复训练的效用不足有关。若患者因身体状况不佳， 不仅影响康复训练的依从性， 还影响康复训练的效果， 如模拟咀嚼训练、鼓腮等训练， 无统一的质量评价标准。若患者不依从， 就达不到康复训练的效果[9]。本研究通过对80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预措施， 观察组给予调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等针对性护理干预， 对照组给予常规护理。其结果显示， 观察组患者的营养状况明显优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述， 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预， 能有效改善患者吞咽障碍， 提高其自主饮食能力， 值得在临床上推广应用。

　　参考文献：

　　[1] 张笑梅， 王春霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析. 中国保健营养， 2013， 23(1)：230.

　　[2] 万慧， 靳美霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析. 中国伤残医学， 2015， 27(1)：170， 209.

　　[3] 刘燕， 辛兆红.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究. 中国继续医学教育， 2014， 33(6)：72-73.

　　[4] Cudennec T， Rogez E. Problems in deglutition. Preventing a cascade effect. Soins Gerontol， 2007(68)：21.

　　[5] 陈露露.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响.中国疗养医学， 2014， 28(3)：249-250.

　　[6] Yoshida T， Uchiyama Y. Relationships of swallowing function to changes in motor functions in stroke patients with motor dysphagia. Nihon Ronen Igakkai Zasshi， 2006， 43(6)：755-760.

　　[7] 关蕾， 王晓丽， 陈晓静， 等.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析.中国卫生标准管理， 2014， 15(20)：26-27.